ICU運(yùn)用PDCA循環(huán)縮短急診調(diào)配用藥時(shí)間品管圈QCC成果匯報(bào)

接力圈的成長中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院ICU我們的圈圈長：XX圈員：10人輔導(dǎo)員：成立日期：20XX年8月圈力量：平均年齡30歲圈名圈徽設(shè)計(jì)接力圈?接力代表每位ICU工作人員及護(hù)工攜手合作，團(tuán)結(jié)進(jìn)取。?我們是富有激情的團(tuán)隊(duì)，就像接力賽一樣，棒棒相接。?更好、更快、更強(qiáng)是我們追求的目標(biāo)。圈徽的意義

★與圈名呼之相應(yīng)，接力棒傳遞相互的信息，代表了攜手合作的精神?！锸帧簟窒噙B，也折射出PDCA不是僅僅用一天或僅需一人能完成的項(xiàng)目，需要你我力接力，彼此配合，彼此協(xié)作；★接力代表我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)要充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，為了共同的目標(biāo)一起奮斗努力?！镂覀円话艚右话?，一環(huán)接一環(huán)，把臨床工作做好，共同為患者的健康獻(xiàn)出自己的一份力量?！锶者x用藍(lán)底黑色圖像，藍(lán)色象征永恒，可以安定情緒；黑色象征堅(jiān)毅、無私，暗藏力量，代表我們整個(gè)隊(duì)一伍會(huì)永遠(yuǎn)用無私、堅(jiān)毅的態(tài)度服務(wù)于每一位病人。主題選定主題選定

分?jǐn)?shù)重要性迫切性可行性圈能力1分次重要次迫切欠可行0-50%3分重要迫切較可行51-75%5分極重要極迫切可行76-100%評(píng)價(jià)表注：設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表格，由全體圈員進(jìn)行主題評(píng)價(jià)。票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，經(jīng)過對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析排列出順序，第一順位作為本期活動(dòng)主題。主題評(píng)價(jià)題目重要性可行性迫切性圈能力總分順序選定1.減少護(hù)理病歷書寫缺項(xiàng)的發(fā)生率3.133.672.733.0012.5322.縮短急診調(diào)配用藥時(shí)間3.893.413.901.8713.071★3.提高儀器的整潔度3.073.133.173.1012.473一、主題選定主題誕生了！縮短急診調(diào)配用藥時(shí)間選題理由對(duì)科室而言提高搶救成功率

對(duì)患者而言能及時(shí)用藥，更快的恢復(fù)健康

對(duì)護(hù)士而言能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑對(duì)醫(yī)生而言提高治療效果名詞定義急診調(diào)配用藥時(shí)間長：藥房發(fā)藥速度慢電梯故障或乘客多，需走樓梯護(hù)士未提醒護(hù)工就進(jìn)借藥醫(yī)生未及時(shí)開處方缺少急用藥的概念衡量指標(biāo)：每周平均借藥時(shí)間計(jì)劃擬定；收集數(shù)據(jù)；現(xiàn)況把握；目標(biāo)設(shè)定；數(shù)據(jù)整合XX應(yīng)急調(diào)配用藥預(yù)案；選擇執(zhí)行單位X第二階段實(shí)施階段(20XX-8-9~20XX-9-17)第一階段：學(xué)習(xí)、準(zhǔn)備階段（20XX-8-1~20XX-8-8）負(fù)責(zé)人內(nèi)容第三階段分析階段(20XX-9-1~20XX-10-1)二、活動(dòng)計(jì)劃擬定第四階段總結(jié)、改進(jìn)階段(20XX-10-2~20XX-10-15)XX

解析；原因分析；擬定相關(guān)對(duì)策；對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)；標(biāo)準(zhǔn)化；檢討改進(jìn)；資料整理活動(dòng)計(jì)劃甘特圖

日期步驟11年8月11年9月11年10月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬訂對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表PS:虛線表示計(jì)劃線，實(shí)線表示實(shí)施線。急診調(diào)配用藥速度慢原因

開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間藥房發(fā)藥速度慢電梯故障或乘客多，需走樓梯護(hù)士未提醒護(hù)工就進(jìn)借藥醫(yī)生未及時(shí)開處方缺少急用藥的概念合計(jì)18月9日8月16日734332028月17日8月24日512401238月25日9月1日106101144149月2日9月9日625542259月10日9月17日12468333合計(jì)4016273114128

每周平均次數(shù)83.25.46.22.8

累計(jì)百分比（%）84.935.057.653.830.225.6改進(jìn)前柏拉圖四、目標(biāo)設(shè)定降幅：40%29.417.6目標(biāo)設(shè)定理由

結(jié)合本圈的實(shí)際情況，如果目標(biāo)設(shè)定太高，不僅完成困難，同時(shí)還會(huì)打擊圈員的積極性，并且調(diào)配途中可能出現(xiàn)各種不確定因素，因此將圈能力設(shè)定為50%。目標(biāo)值

=現(xiàn)況值－改善值

=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=29.4－(29.4×80%×50%)=17.6

改善前急診調(diào)配用藥時(shí)間為29.4分

護(hù)工無此方面的培訓(xùn)缺少“急用藥”的概念藥劑師取藥慢醫(yī)師開醫(yī)囑不及時(shí)未設(shè)定藥物應(yīng)急調(diào)配預(yù)案科內(nèi)未備此類藥物五、解析電梯故障或乘客多，超載，需走樓梯

急診調(diào)配用藥時(shí)間長管理因素外在因素護(hù)士未提醒護(hù)工就近借藥人為原因藥房離病房較遠(yuǎn)六、對(duì)策擬定問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)

A.藥房發(fā)藥速度慢發(fā)藥人員對(duì)急用藥意識(shí)欠強(qiáng)1、與住院及門診藥房負(fù)責(zé)人溝通138√9.08對(duì)策一2、與藥房各人員溝通協(xié)調(diào)100×3、加強(qiáng)組織監(jiān)督125√9.08對(duì)策一B.電梯故障或乘客多，需走樓梯屬外在因素前電梯故障或乘客多時(shí)可走后電梯105×

C.護(hù)士未提醒護(hù)工就進(jìn)借藥

搶救時(shí)，時(shí)間匆忙，容易忘記。1、時(shí)間匆忙時(shí)，可以不提醒。50×

2、急診借藥時(shí)提醒護(hù)工就進(jìn)借藥130√10.12對(duì)策四3、科室會(huì)議上強(qiáng)調(diào)125√10.12對(duì)策四問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)D.醫(yī)生未及時(shí)開醫(yī)囑及處方時(shí)間緊，工作量大，意識(shí)不強(qiáng)1、先借藥，后開處方80×

2、提醒醫(yī)生先時(shí)開處方再借藥132√XX9.25對(duì)策三3、科室會(huì)議上強(qiáng)調(diào)122√9.25對(duì)策三E.缺少急用藥的概念對(duì)急用藥的意識(shí)不強(qiáng)，缺少這方面的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)1、與物業(yè)管理處主任協(xié)調(diào)125√10.12對(duì)策四2、物業(yè)管理處主任組織護(hù)工培訓(xùn)130√10.12對(duì)策四3、與運(yùn)送護(hù)理溝通協(xié)作132√

F.科室內(nèi)無應(yīng)急調(diào)配用藥流程，科內(nèi)未備用需要的藥物科內(nèi)備用藥不能太多，對(duì)急診調(diào)配用藥意識(shí)不強(qiáng)1、科室內(nèi)組織討論，制訂相關(guān)流程。137√9.12

對(duì)策二2、組織學(xué)習(xí)流程。136√9.12對(duì)策二3、科內(nèi)備用需要的藥物。120√XX9.12對(duì)策二七、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱與住院及門診藥房溝通協(xié)調(diào)改進(jìn)前：藥房發(fā)藥速度慢對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)士長與藥房負(fù)責(zé)人溝通協(xié)調(diào)，使藥房工作人員認(rèn)識(shí)到調(diào)配用藥的重要性。2、加強(qiáng)監(jiān)督。

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人員：藥房主任及工作人員負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：9月1日至9月8日

對(duì)策效果確認(rèn)：

由改善前的平均29.4分鐘縮短至20.6分鐘。對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2、將上述規(guī)范列入應(yīng)急流程中。

對(duì)策效果確認(rèn)PDAC對(duì)策二對(duì)策名稱制訂應(yīng)急調(diào)配用藥流程

改進(jìn)前：科室內(nèi)無應(yīng)急調(diào)配用藥流程，科內(nèi)未備用需要的藥物。對(duì)策內(nèi)容：

1、科室內(nèi)組織討論，制訂相關(guān)流程。

2、組織學(xué)習(xí)流程。

3、科內(nèi)備用需要的藥物。

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：9月12日至9月17日實(shí)施地點(diǎn)：ICU科室內(nèi)實(shí)施人員：所有ICU工作人員對(duì)策效果確認(rèn)：

由改善前的平均20.6分鐘縮短至18.2分鐘。對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2、將上述規(guī)范列入新入ICU人員培訓(xùn)流程中。

對(duì)策效果確認(rèn)PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱醫(yī)生及時(shí)開醫(yī)囑及處方

改進(jìn)前：醫(yī)生未及時(shí)開醫(yī)囑及處方對(duì)策內(nèi)容：

1、溝通及督促醫(yī)生及時(shí)開醫(yī)囑及處方

2、加強(qiáng)醫(yī)生該方面的意識(shí)

3、科室會(huì)議上強(qiáng)調(diào)。

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王娜

實(shí)施時(shí)間：9月21日至9月25日實(shí)施地點(diǎn)：ICU科室內(nèi)實(shí)施人員：所有ICU工作人員對(duì)策效果確認(rèn)：

由改善前的平均18.2分鐘縮短至16.75分鐘。對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2、將上述規(guī)范列入新入ICU人員培訓(xùn)流程中。

對(duì)策效果確認(rèn)PDAC對(duì)策四對(duì)策名稱與運(yùn)送護(hù)工溝通協(xié)調(diào)，提高其緊急意識(shí)

改進(jìn)前：運(yùn)送護(hù)工借藥慢，運(yùn)送途中耽擱，對(duì)緊急調(diào)配用藥未引起重視。對(duì)策內(nèi)容：

1、與物業(yè)管理處主任協(xié)調(diào)

2、物業(yè)管理處主任組織護(hù)工培訓(xùn)

3、與運(yùn)送護(hù)理溝通協(xié)作

4、提醒護(hù)工就近借藥

5、科室會(huì)議上強(qiáng)調(diào)

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：9月30日至10月12日實(shí)施人員：所有ICU工作人員及運(yùn)送護(hù)工對(duì)策效果確認(rèn)：

由改善前的平均16.75分鐘縮短至15.6分鐘。對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2、列入應(yīng)急調(diào)配用藥預(yù)案中

對(duì)策效果確認(rèn)PDAC八、效果確認(rèn)開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間藥房發(fā)藥速度慢電梯故障或乘客多，需走樓梯護(hù)士未提醒護(hù)工就進(jìn)借藥醫(yī)生未及時(shí)開處方缺少急用藥的概念合計(jì)18月9日8月16日734332028月17日8月24日512401238月25日9月1日106101144149月2日9月9日625542259月10日9月17日12468333合計(jì)4016273114128

每周平均次數(shù)83.25.46.22.825.6

累計(jì)百分比（%）84.935.057.653.830.2改進(jìn)前后數(shù)據(jù)比較

項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后調(diào)查時(shí)間8.9-9.179.18-10.22平均時(shí)間29.415.6目標(biāo)值：17.629.415.6目標(biāo)達(dá)標(biāo)率及進(jìn)步率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

=（

改善后

—

改善前

）

/（

目標(biāo)值

—

改善前

）×100%=（

15.6—29.4）

/（

17.6—29.4）×100%=116.9%進(jìn)步率

=

（改善前—改善后）/改善前×100%

=

（29.4—15.6）/29.4×100%=46.9%無形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目

活動(dòng)前

活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)評(píng)價(jià)1解決問題能力202.0373.71.7↑2責(zé)任心202.0434.32.3↑3溝通協(xié)調(diào)242.4424.21.8↑4團(tuán)隊(duì)凝聚力?262.6464.62.6↑5積極性181.8424.22.4↑6品管手法?222.2505.03.8↑7和諧度222.2464.62.3↑注：由圈員10人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分50分。無形成果之雷達(dá)圖九、標(biāo)準(zhǔn)化類別■流程改善

□提升質(zhì)量

□臨床路徑

名稱：縮短急診調(diào)配用藥時(shí)間主辦部門：ICU科室

一、目的

（1）提高搶救成功率；（2）確?；颊呒皶r(shí)用藥，更快的恢復(fù)健康；（3）提高治療效果；（4）確保護(hù)士能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。二、使用范圍

ICU所有工作人員及護(hù)工。三、說明

（1）調(diào)配流程：詳見下圖調(diào)配流程圖科室備用藥不足通知護(hù)工（白天）通知護(hù)工（晚上）到住院藥房取藥到門診藥房取藥通知藥劑科主任送入