2024年壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估范本（二篇）

第3頁共3頁2024年壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估范本(一)壓瘡風(fēng)險評估與監(jiān)測1、對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險的系統(tǒng)性評估是預(yù)防工作的重要環(huán)節(jié)，包括定性和定量分析，以預(yù)測可能的風(fēng)險。新入院患者應(yīng)立即評估，急性病患者每48小時評估一次，或在病情變化時進(jìn)行；長期護(hù)理患者在入院時評估，隨后的第一個月內(nèi)每周評估一次，之后每月評估一次，同樣在病情變化時需重新評估。2、已識別的高風(fēng)險患者需向病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部報告，并確保交接班時記錄在壓瘡報告單上。(二)實施嚴(yán)格的壓瘡預(yù)防策略1、建立全面的培訓(xùn)計劃，涵蓋壓瘡評估表的使用和預(yù)防措施。2、制定明確的預(yù)防指南，針對不同風(fēng)險級別的患者，包括體位變換、減少摩擦和剪切力、使用壓力緩解用具、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持和健康教育等，對高風(fēng)險患者實施特別預(yù)防措施。3、確保壓瘡預(yù)防措施的執(zhí)行，對高危因素和已報告的壓瘡患者，通過護(hù)理查房或邀請傷口小組成員提供個別化指導(dǎo)，跟蹤預(yù)防效果。(三)壓瘡的治療與護(hù)理規(guī)范1、建立壓瘡監(jiān)控和管理機(jī)制，包括傷口小組的運(yùn)作，完善的報告、會診和處理程序，定期評估壓瘡的發(fā)生率和患病率，以及預(yù)防和治療效果。2、實施壓瘡會診制度，由造口治療師或傷口小組對復(fù)雜病例進(jìn)行會診，制定個性化治療方案，并對疑難病例進(jìn)行討論，提出改進(jìn)建議。3、對院內(nèi)壓瘡進(jìn)行定性會診，傷口小組需對高?；颊哌M(jìn)行多于一定人數(shù)的會診，以確定壓瘡是不可避免的還是可預(yù)防的。4、遵循壓瘡處理的基本原則，應(yīng)用濕性愈合法，選擇適當(dāng)?shù)姆罅希x擇正確的清創(chuàng)方法，確保安全，同時正確進(jìn)行傷口細(xì)菌培養(yǎng)取樣。5、詳細(xì)記錄壓瘡評估和護(hù)理，內(nèi)容應(yīng)與評估一致，突出?？铺攸c，如壓瘡分期、位置、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況和周圍皮膚狀況等。6、全面分析影響壓瘡愈合的因素，確定主要因素，并制定針對性的解決策略。第五篇：壓瘡風(fēng)險評估與報告制度1、新入院患者需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，填寫相關(guān)評估單，評分達(dá)到一定閾值時需上報護(hù)理部，并采取相應(yīng)護(hù)理措施。對于特定評分范圍的患者，需每周進(jìn)行動態(tài)評估，評分達(dá)到另一閾值時，需每日動態(tài)評估并填寫《難免壓瘡上報表》。2、轉(zhuǎn)入或手術(shù)后患者，需詳細(xì)記錄皮膚狀況并交接清楚。3、對于院外帶入的壓瘡，需立即填寫《院外帶入壓瘡上報表》，并通知相關(guān)人員進(jìn)行查看、指導(dǎo)和確認(rèn)。4、對于院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危患者，護(hù)士長需在規(guī)定時間內(nèi)檢查護(hù)理措施的落實情況，科護(hù)士長和護(hù)理部主任也需在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行查看和指導(dǎo)。5、院外帶入的壓瘡，需確保醫(yī)療記錄的一致性。6、對高危患者，需做好壓瘡的處理、預(yù)防和監(jiān)控工作。7、患者轉(zhuǎn)科時，壓瘡上報表應(yīng)隨病歷轉(zhuǎn)至新科室，并進(jìn)行交接。8、復(fù)雜壓瘡需請傷口造口護(hù)士進(jìn)行會診，科護(hù)士長需現(xiàn)場指導(dǎo)。9、《難免壓瘡上報表》和《院外帶入壓瘡上報表》在患者出院后需完善記錄并提交護(hù)理部。10、發(fā)生壓瘡時，護(hù)士需立即報告護(hù)士長，科室需及時報告護(hù)理部，隱瞞不報將影響科室績效。2024年壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估范本（二）1、建立全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)。在患者入院及病情變化時，立即進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，以確定危險因素。2、若風(fēng)險評估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值，需掛“預(yù)防壓瘡”警示標(biāo)識，并填寫壓瘡風(fēng)險評估表，每周進(jìn)行1至另一特定閾值次的評估。同時，啟動翻身計劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確保各項預(yù)防措施的執(zhí)行。3、對于帶有院外壓瘡的患者，需填寫壓瘡風(fēng)險評估表，每班進(jìn)行觀察并記錄。同樣，啟動翻身計劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以防止壓瘡惡化或新壓瘡的發(fā)生。4、護(hù)士長需監(jiān)督并指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，確保記錄的及時性和客觀性。5、對于符合壓瘡報告條件的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡報告并登記。報告條件包括：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險評估分?jǐn)?shù)等于或小于特定閾值；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、報告流程如下：病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)符合報告條件的患者，需在規(guī)定時間內(nèi)填寫壓瘡報告表并送至科護(hù)士長。對于極高風(fēng)險的壓瘡，如嚴(yán)重水腫、極度消瘦等，需在特定小時內(nèi)上報科護(hù)士長。同時，醫(yī)療或護(hù)理記錄中應(yīng)有相應(yīng)說明?？谱o(hù)士長接到報告后，應(yīng)及時到病區(qū)核實，提出指導(dǎo)建議并反饋，記錄檢查結(jié)果。如有需要，可組織區(qū)域內(nèi)護(hù)理會診或申請院內(nèi)會診。極高風(fēng)險壓瘡情況需科護(hù)士長立即上報護(hù)理部。7、對于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，需立即通知科護(hù)士長和護(hù)理部。護(hù)理部將組織相關(guān)人員進(jìn)行鑒定，非預(yù)期性壓瘡科室需填寫不良事件上報表上報護(hù)理部。非預(yù)期性