醫(yī)學(xué)教程 常見急救藥品的作用與用途

常見急救藥品的作用與用途

劉國(guó)珍1、鹽酸腎上腺素注射液規(guī)格用法1mg/1ml/支皮下、肌注作用：循環(huán)系統(tǒng)藥物，抗休克、血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥：搶救過敏性休克、心臟驟停，治療支氣管哮喘，與局麻藥合用延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間，制止鼻粘膜和齒齦出血，治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等副作用：心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼，可有心律失常，甚至室顫致死。用藥局部可水腫、充血、炎癥。注意事項(xiàng)：高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。

22、硫酸阿托品注射液規(guī)格用法：1ml:0.5mg/支，肌肉注射、靜推。作用：消化系統(tǒng)藥物，胃腸解痙及胃動(dòng)力藥。1．內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥，對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2．全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。3．迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常。4．抗休克。5．解救有機(jī)磷酸酯類中毒副作用：不同劑量所致的不良反應(yīng)不同：口干、心率加速、瞳孔擴(kuò)大，視物模糊；語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少，呼吸加快加深，譫妄、幻覺、驚厥等，最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。注意事項(xiàng)：青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用33、鹽酸利多卡因注射液規(guī)格用法：100mg/5ml/支；表面麻醉、靜注、靜滴作用：局部麻醉藥及抗心律失常藥；用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯；用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常；對(duì)室上性心律失常通常無效。副作用：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)；引起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。注意事項(xiàng)：對(duì)局部麻醉藥過敏者禁用；1、防止誤入血管，對(duì)其他局麻藥過敏者，可能對(duì)本品也過敏；2、肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心衰、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克者慎用；3、超量可引起驚厥及心跳驟停；體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。44、鹽酸多巴胺注射液規(guī)格用法：20mg/2ml/支；靜滴作用：循環(huán)系統(tǒng)藥物，抗休克血管活性藥及改善心腦循環(huán)藥。用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰、充血性心衰等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。副作用：胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長(zhǎng)期應(yīng)用于外周血管病患者，可有手足疼痛或手足發(fā)涼注意事項(xiàng)：交叉過敏反應(yīng)。慎用于：嗜鉻細(xì)胞瘤、閉塞性血管病(或有既往史者)，頻繁室性心律失常。對(duì)肢端循環(huán)不良的病人須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意有無壞死及壞疽。治療前須先糾正低血容量，先稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量。滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。55、去乙酰毛花苷（西地蘭）注射液規(guī)格及用法：0.4g/2ml/支；靜注循環(huán)系統(tǒng)藥物，強(qiáng)心劑。用于心力衰竭，用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者；用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)。胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、腹瀉、下腹痛、異常無力、軟弱；少見視力模糊或"黃視"(中毒癥狀)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂；罕見嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))；心律失常是洋地黃中毒表現(xiàn)中最重要的，常見為室性早搏過量時(shí)由于蓄積性小，一般于停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退。用藥期間應(yīng)注意隨訪：血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能；疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定66、地塞米松磷酸鈉注射液規(guī)格與用法：5mg/1ml/支；肌注、靜注、靜滴作用：激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能藥、腎上腺皮質(zhì)激素藥：1、主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾??；2、多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等；3、某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。副作用：1、長(zhǎng)程使用引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼等；2、精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。3、并發(fā)感染。4、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征77、鹽酸洛貝林注射液規(guī)格與用法：1ml:3mg/支；肌注、靜注、皮下作用：神經(jīng)系統(tǒng)用藥物。用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。副作用：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。注意事項(xiàng)：劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥88、地西泮（安定）規(guī)格與用法：10mg/支肌注、靜注作用：鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥。有抗焦慮及肌肉松弛作用。適用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥；失眠；抗癲癇等。靜脈注射是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。副作用：有嗜睡、便秘等副作用，大劑量時(shí)可發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、尿閉、乏力、頭痛、粒細(xì)胞減少等癥狀。注意事項(xiàng)：老年人及哺乳婦女、孕婦忌用。9、鹽酸異丙嗪注射液規(guī)格與與用法：50mg/2ml/支；肌肉、靜注作用：抗變態(tài)反應(yīng)藥物、H1受體阻斷藥。皮膚粘膜的過敏：適用于長(zhǎng)期季節(jié)性過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品等過敏反應(yīng)、皮膚劃痕癥。暈動(dòng)病。用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療。防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐副作用：大量和長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用：嗜睡；視力模糊或色盲(輕度)，頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐，甚至黃疸。注意事項(xiàng)：已知對(duì)吩噻嗪類藥高度過敏的人對(duì)本品過敏。慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾病1010、氨茶堿注射液規(guī)格與用法：0.25mg/2ml/支。靜注作用：作用于呼吸系統(tǒng)的平喘藥。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；用于心功能不全和心源性哮喘。副作用：惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等；當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止注意事項(xiàng)：對(duì)本品過敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用1111、硝酸甘油規(guī)格與用法：5mg/1ml/支；靜滴作用：直接松弛血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕。主要用于防治心絞痛副作用：用藥后有時(shí)出現(xiàn)頭脹、頭部跳痛、心跳加快、暈厥。注意事項(xiàng)：不可吞服；青光眼病人忌用，長(zhǎng)期連續(xù)服用可產(chǎn)生耐受性。12、呋塞米（速尿）注射液規(guī)格及用法：20mg//2ml/支；靜注、肌注作用：泌尿系統(tǒng)排鉀排鈉利尿藥。水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高血鉀癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物毒性中毒副作用：體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。注意事項(xiàng)：低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對(duì)本品可能交叉過敏。致血糖升高、尿糖陽(yáng)性，過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高1313、氨甲苯酸(止血芳酸）規(guī)格及用法：0.1g/10ml/支；靜注、滴注作用：用于原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，往往與止血敏何用效果有協(xié)同作用。副作用及注意事項(xiàng)：有心肌梗死傾向者慎用。14、葡萄糖酸鈣注射液規(guī)格與用法：10ml:1g支；靜注、靜滴作用：礦物質(zhì)類電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥。治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；過敏性疾患；鎂、氟中毒時(shí)的解救；心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)副作用：1、靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心；2、高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。注意事項(xiàng)：1、靜脈注射時(shí)漏出，可致局部皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，脫皮和組織壞死。應(yīng)立即停止注射，用氯化鈉注射液作局部注射，給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷；2、使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高，血清磷酸鹽濃度降低3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者；應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品1515、50%葡萄糖規(guī)格與用法：20ml/支；靜注作用：營(yíng)養(yǎng)藥。具有高滲作用，將組織特別是腦組織內(nèi)液體引到循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)由腎排出。有脫水作用。用于血糖過低或胰島素過量，以保護(hù)肝臟。降低眼壓及因顱壓增加引起的各種疾病。注意事項(xiàng)：高滲液，注射時(shí)切勿注于血管之外，以免刺激組織16、生理鹽水規(guī)格及用法：250ml、500m/瓶，靜滴。作用：電解質(zhì)及酸堿平衡用藥。可補(bǔ)充體內(nèi)氯離子，調(diào)節(jié)體內(nèi)水與電解質(zhì)的平衡，維持體液正常滲透壓。注意事項(xiàng)：肺水腫患者、心腦肝腎疾病者慎用18、林格氏液規(guī)格及用法：500ml/瓶；靜滴。作用：電解質(zhì)及酸堿平衡用藥。補(bǔ)充液體。鈉、氯、鉀、鈣注意事項(xiàng)：水、鹽代謝障礙病人慎用。19、羥乙基淀粉（代血漿）注射液規(guī)格：500ml:30g作用：血漿及血容量擴(kuò)充藥：1、防治與容量不足（循環(huán)血容量減少）和休克：手術(shù)（失血性休克）、創(chuàng)傷（創(chuàng)傷性休克）、敗血癥（感染性休克）和燒傷（燒傷性休克）；2、減少術(shù)中對(duì)供血的需要：治療性血液稀釋（血液稀釋）。副作用：過敏樣反應(yīng)。如發(fā)生不耐受反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注并采取常規(guī)急救措施。有延長(zhǎng)出血時(shí)間的可能，但不會(huì)引起臨床出血。輸注期間，血清淀粉酶可能升高（干擾胰腺炎的診斷）。注意事項(xiàng)：禁忌：嚴(yán)重出血性疾病、凝血機(jī)能障礙、充血性心衰、腎衰合并無尿或少尿、淀粉過敏及水中毒狀態(tài)。病人纖維蛋白原降低時(shí)，只有在危及生命的急癥情況方可使用，一旦得到血液制品即應(yīng)用其替代。妊娠早期不用。1919、碳酸氫鈉注射液規(guī)格：250ml:12.5g；靜滴作用：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物：1．治療輕中度代謝性酸中毒口服為宜，重度代謝性酸中毒應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇等。2．堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。3．制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀4.靜滴對(duì)某些藥物中毒有非特異性的療效，如巴比妥類、水楊酸類及甲醇等中毒。副作用：1．對(duì)診斷的干擾：對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響。2．慎用于(1)少尿或無尿，因能增加鈉負(fù)荷；(2)鈉潴留并有水腫時(shí)，如肝硬化、充血性心衰等；(3)原發(fā)性高血壓致鈉負(fù)荷增加加重病情。3．不作靜脈內(nèi)用藥：(1)代謝性或呼吸性堿中毒；(2)因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓導(dǎo)致大量氯丟失；(3)低鈣血癥注意事項(xiàng)：禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳2019、甘露醇注射液規(guī)格：250ml:50.0g，快速靜滴或靜推。作用：神經(jīng)系統(tǒng)用藥：1．組織脫水藥。用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2．降低眼內(nèi)壓。3．滲透性利尿藥，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。4．作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是伴低蛋白血癥。5．對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)，促進(jìn)毒物排泄，防止腎毒性。6．作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除。副作用：1．水和電解質(zhì)紊亂最常見。(1)心力衰竭，稀釋性低鈉血癥，偶