呼吸系統(tǒng)病理課件

第八章呼吸系統(tǒng)病理第一節(jié)肺炎一、支氣管肺炎1、原因2、病理變化（如圖）（1）、眼觀變化（2）、組織學(xué)變化A、初期B、中期C、后期呼吸系統(tǒng)病理一、支氣管肺炎炎癥首先從支氣管和細(xì)支氣管開始，而后蔓延到肺泡，引起肺組織的炎癥，這種肺炎常侵害肺的單個小葉，或者是一群小葉，呈灶狀分布，所以又把它稱為小葉性肺炎；又因為支氣管肺炎的滲出物主要是漿液性的，習(xí)慣上又稱為卡他性肺炎。呼吸系統(tǒng)病理病理變化眼觀：１、好發(fā)部位一般為單側(cè)或兩側(cè)肺的尖葉，心葉和膈葉的前下緣；２、受損的肺組織質(zhì)地堅實，腫脹，灰紅色，大小有粟粒大小到豆粒大；３、始胸膜無變化，當(dāng)肺炎波及到胸膜時，胸膜變粗糙，有滲出物附著在胸膜；４、切面在紅色的背景下，散在有灰黃色的小病灶，病灶中央有細(xì)支氣管，用手按壓，流出灰黃色渾濁的液體，病灶周圍常有暗紅色，表面低下的萎陷的肺泡，以及蒼白色的隆起的氣腫，我們說肺切面的多色性；５、支氣管肺炎的病灶，很快互相融合，形成融合性支氣管肺炎呼吸系統(tǒng)病理支氣管肺炎的類型因為支氣管肺炎發(fā)生的原因和條件不同，可分為：１、化膿性支氣管肺炎原因是被化膿菌感染，出現(xiàn)了大量的嗜中性白細(xì)胞，甚至出現(xiàn)了大小不等的，散在的化膿性病灶；２、壞疽性支氣管肺炎通常發(fā)生在肺的下部，在炎灶內(nèi)有大小不等的，烏綠色或黃褐色的壞疽灶，質(zhì)地松軟，邊緣不整齊，有惡臭；３、墜積性支氣管肺炎沉降性淤血的基礎(chǔ)上，被致病細(xì)菌感染所引起的，常常發(fā)生于臥側(cè)部的肺葉。常發(fā)生與大動物。呼吸系統(tǒng)病理二、纖維素性肺炎以肺部內(nèi)含有大量纖維素為特征的急性炎癥，或者稱其為纖維素性滲出為主的肺部急性炎癥；因為它常波及到大葉，甚至是一側(cè)肺或全部肺臟，又稱其為大葉性肺炎。呼吸系統(tǒng)病理病理變化纖維素性肺炎病灶一般為大葉性的，經(jīng)常表現(xiàn)為不對稱的兩側(cè)性的，它發(fā)展階段分為四個時期，充血水腫期，紅色肝變期，灰色肝變期，消散期。１、充血水腫期眼觀：肺臟體積增大，半浮于水，重量增大，質(zhì)地稍實，暗紅色，切面平滑，并且流出多量的、泡沫性的血樣液體；鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有多量粉紅色漿液，有少量紅細(xì)胞，嗜中性百細(xì)胞，泡壁細(xì)胞。呼吸系統(tǒng)病理紅色肝變期眼觀：肺臟腫大，質(zhì)地堅實，顏色暗紅，切面干燥，且呈細(xì)顆粒狀突起，很類似于肝臟，所以叫紅色肝變，間質(zhì)增寬，呈半透明膠胨樣，沉于水，東營的胸膜上常有灰白色的纖維素滲出；鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，而且有少量出血，肺泡腔內(nèi)有多量的纖維素，紅細(xì)胞，有少量的嗜中性白細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，以及脫落的泡壁細(xì)胞，間質(zhì)增寬，水腫，含有多量的纖維蛋白，淋巴管擴(kuò)張。呼吸系統(tǒng)病理灰色肝變期眼觀：肺臟仍然重大，顏色灰紅色或灰黃色，切面干燥，仍顆粒狀突起，質(zhì)地堅硬，象肝臟。肝臟完全沉于水底；鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管縮小，紅細(xì)胞減少，肺泡壁內(nèi)除了纖維素以外，是大量的嗜中性白細(xì)胞和少量的巨噬細(xì)胞，紅細(xì)胞很少，甚至沒有，間質(zhì)和胸膜與紅色肝變期相同。呼吸系統(tǒng)病理消散期眼觀：肺組織質(zhì)地柔軟，顏色是淡灰黃色，切面濕潤，顆粒狀外觀消失。鏡檢：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡壁上皮細(xì)胞再生，肺泡腔內(nèi)的嗜中性白細(xì)胞變性壞死，纖維素被白細(xì)胞釋放的蛋白溶解酶溶解，巨噬細(xì)胞明顯增多。呼吸系統(tǒng)病理鏡檢：１、初期，以漿液性滲出物為主，在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)，可看到漿液滲出物，其中混有脫落的上皮細(xì)胞，嗜中性白細(xì)胞。細(xì)支氣管管壁充血，水腫，肺泡內(nèi)毛細(xì)血管充血，擴(kuò)張。２、隨后，細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)滲出了嗜中性白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞增多，滲出物中含粘液，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血；３、有時候，部分肺泡內(nèi)滲出物的性狀與數(shù)量不一致。呼吸系統(tǒng)病理間質(zhì)性炎癥間質(zhì)性肺炎：是指發(fā)生在肺泡壁、支氣管周圍、血管周圍和小葉間質(zhì)的炎癥。１、病因主要是病原微生物，包括病毒——綿羊的慢性進(jìn)行性病毒，馬病毒性鼻疽病毒，山羊關(guān)節(jié)炎腦炎病毒，犬瘟熱病毒，細(xì)菌——布氏桿菌，霉形體——豬肺炎霉形體，寄生蟲——豬弓形體，豬牛羊的肺線蟲病，感染途徑：血源性感染，支氣管源性感染呼吸系統(tǒng)病理病理變化病因不同，病理變化不完全相同，有一些基本變化。眼觀：表現(xiàn)為肺臟質(zhì)地堅實，灰白色或灰黃色，切面平整，病灶大小不等，小的只有針尖大或粟粒大，大的會波及到整個大葉，病程較長時，由于結(jié)締組織明顯增生，質(zhì)地變堅硬，切面可看到纖維素。呼吸系統(tǒng)病理鏡檢：可看到肺泡間隔，小葉之間，細(xì)支氣管和血管周圍組織出現(xiàn)不同程度的水腫，淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤，病程較長時，結(jié)締組織增生明顯，肺泡由于間質(zhì)水腫，細(xì)胞浸潤而縮小，有時肺泡腔內(nèi)也可看到水腫液，肺泡壁上皮細(xì)胞有不同程度的增生，甚至化生為腺上皮。呼吸系統(tǒng)病理二、纖維素性肺炎1、病因2、病理變化（如圖）（1）、充血、水腫期A、眼觀變化B、組織學(xué)變化（2）、紅色肝變期A、眼觀變化B、組織學(xué)變化（2）、慢性化（3）、化膿和膿腫形成（如圖）4、結(jié)局和對機(jī)體的影響（1）、不完全消散的并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)病理（3）、灰色肝變期A、眼觀變化B、組織學(xué)變化（4）、溶解消散期A、眼觀變化B、組織學(xué)變化3、結(jié)局和對機(jī)體的影響（10）、機(jī)化（如圖）（2