放射科技術(shù)操作規(guī)范

放射科技術(shù)操作規(guī)范

X線攝影技術(shù)操作規(guī)程

一、X線機(jī)的使用原則

(1)了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)

器的使用限度及其使用規(guī)格表。

(2)嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。

(3)在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指

示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的±10%,頻率波動(dòng)范圍不可超過±lHz。

(4)在曝光過程中，不可以臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器.

(5)在使用過程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工

作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。

(6)在使用過程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有

障礙物；移動(dòng)式X線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將X線管及各種旋鈕固定。

(7)X線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。

二、X線機(jī)的一般操作步驟

(1)閉合外電源總開關(guān)。

(2)接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。

(3)檢查球管、床中心、X線片暗盒中心是否在一條直線上。

(4)根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選擇。

(5)根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)節(jié)千伏值。

(6)以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。

(7)工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。

三、攝影原則

(1)有效焦點(diǎn)的選擇：在不影響X線管超負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高

照片的清晰度。

(2)焦片距及肢片距的選擇：攝影時(shí)應(yīng)盡量縮小肢片距，如肢體與膠片不能貼近時(shí)，應(yīng)

適當(dāng)增加焦片距。

(3)中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點(diǎn)觀察的肢體或組織器官平行于膠片時(shí)，中心線垂直

于膠片，與膠片不平行而成角度時(shí)，中心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線

與利用斜射線可取得相同效果。

(4)呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動(dòng)作對(duì)攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可

采用如下幾種屏氣方式。

1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部肌肉

牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。

2)深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及膈上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提高對(duì)比度，

同時(shí)使膈肌下降，肺野暴露更廣泛。

3)深呼氣后屏氣：常用于腹部及膈下肋骨的攝影。呼氣后膈肌上升，腹壁厚度減薄，

影像較清晰。

4)緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而模

糊，而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。

5)平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。

(5)濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kV時(shí)，一般需加濾過板、濾

線器。

(6)肢體攝影時(shí)，必須包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。

(7)在同一張膠片上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在膠片同一側(cè)。

四、X線攝影步驟

(1)閱讀會(huì)診單：仔細(xì)閱讀會(huì)診單內(nèi)容，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解患者病

史，明確投照部位和檢查目的。

(2)確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情

況加照其他位置，如切線位、軸位等。

(3)攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條

件者換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，應(yīng)事先做好腸

道準(zhǔn)備。

(4)選擇膠片尺寸：應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇膠片的尺寸。根據(jù)投照方

式、要求范圍，膠片應(yīng)放置于適當(dāng)位置。

(5)安放照片標(biāo)記：照片標(biāo)記應(yīng)包括攝片日期、X線片號(hào)、左右。標(biāo)記應(yīng)放在暗盒的適

當(dāng)部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。

(6)擺位置對(duì)中心線：依照部位及檢查目的，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。

根據(jù)要求將中心線對(duì)準(zhǔn)被攝部位，并校對(duì)膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍。

(7)測(cè)量肢體厚度。

(8)訓(xùn)練呼吸動(dòng)作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，要求患者

完全合作。

(9)選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與膠片的距離。

(10)選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機(jī)器條件，選擇最佳kV、mA及時(shí)

間。

(11)曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺(tái)各曝光條件是否有錯(cuò)，然后曝光。在曝

光過程中，密切注意各儀表工作情況.

(12)曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄。

X線攝影檢查技術(shù)及質(zhì)量控制要點(diǎn)

第一節(jié)四肢X線攝影

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變。

4.先天性畸形。

5.關(guān)節(jié)病變。

6.骨骼生長(zhǎng)障礙。

7.全身性骨疾患。

【禁忌證】

X線四肢攝影檢查基本上沒有特殊的禁忌證。所以，下文中除特別交待外，將不再列

出禁忌證。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目

的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標(biāo)記(包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)志等)要齊全，核準(zhǔn)

無誤。

4.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

5.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。

6.針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)物品。

上肢X線攝影

（一）肘關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

2.尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量

接近肘部高度。

3.攝影距離為90~100cm。

4.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點(diǎn)）垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、梯骨上段。

2.為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。

3.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于

同一水平。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；

2.肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；

3.撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰；

4.肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165o?17（）0（女多為1650,男多為I70o）。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；

2.中心線垂直肱骨內(nèi)外踝中點(diǎn)下1英寸。

（二）肘關(guān)節(jié)——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成90。。

2.拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、槎骨上段。

2.為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前劈。

3.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于

同一水平。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.肱骨內(nèi)外踝重迭構(gòu)成圓形致密影；

2.鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；

3.槎骨頭與尺骨喙突呈“△”形重迭顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.前臂與上臂成90”彎屈，且在同一平面放置；

2.掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；

3.中心線垂直肱骨外上股。

肩關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對(duì)側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部

緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。

2.暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。

3.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。

4.攝影距離為100cm?

5.中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。

6.屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭面；

2.肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示：

3.肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2—5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；

2.中心線應(yīng)垂直通過喙突：

3.為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15”斜位設(shè)置。

下肢X線攝影

跟骨——軸位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長(zhǎng)軸與暗盒

長(zhǎng)軸一致。

2.踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線向頭端傾斜35。?45。，經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.為防止跟骨投影變形，下肢長(zhǎng)軸、暗盒長(zhǎng)軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致。

2.病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。

3.中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。中

心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長(zhǎng)軸與臺(tái)面夾角的角平分線。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1：2；

2.距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.足底與膠片垂直；

2.中心線35。?45。向頭通過第3跖骨基底部。

踝關(guān)節(jié)一一前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。

2.足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與暗盒中線平行。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方1cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)

面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；

2.距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80o；

3.脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；

2.中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。

踝關(guān)節(jié)——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。

2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。

3.將內(nèi)踝上方1cm處放于暗盒中心，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。

4.攝影距離為90—100cm。

5.中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。

膝關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，骸骨下緣置于暗盒中心。

2.下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致。

3.攝影距離為90?100cm。

4.中心線經(jīng)骸骨下緣，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。

2.檢查骸骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4?8mm，股骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切

線平行；

2.脛骨峭分離呈“筆架”樣；

3.腓骨頭與股骨僅少部份重迭；

4.骸骨居內(nèi)外鐮中間略偏外。

【質(zhì)控要求】

1.由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13o,外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角

約10。，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13。角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙

呈切線垂直膠片；

2.中心線垂直通過骸骨下緣。

膝關(guān)節(jié)——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。

2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120。?135。。

3.骸骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，骸骨面與暗盒垂直。

4.攝影距離為90?100cm。

5.中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

為使股骨內(nèi)外深保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.股骨內(nèi)外股重迭；

2.股骨與嵌骨分離，嵌股關(guān)節(jié)間隙清晰。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6o角；

2.跟骨下墊高使脛骨平行膠片；

3.中心垂直通過散骨下緣。

麟關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)馥關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。

2.雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。

3.股骨頭放于暗盒中心，股骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。

4.暗盒上緣包括部分骼骨，下緣包括股骨上端。

5.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm。

6.中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)于骼前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm與暗盒垂直

射入。

7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。

【注意事項(xiàng)】

1.為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。

2.對(duì)股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體

位標(biāo)準(zhǔn)。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.微關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約1/2與髓臼重疊；

2.股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.由于股骨頸前旋18o,則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18o,可避免大粗隆與股骨頸過多重選；

2.骨盆端正，兩骼前上棘等高；

3.中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直下1英寸。

髓關(guān)節(jié)——水平側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。

2.暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的髏部外側(cè)，上緣緊貼骼骨崎，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒

長(zhǎng)軸與股骨頸長(zhǎng)軸平行。

3.將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。

4.健側(cè)酸關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射入。

5.中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗

盒。

6.攝影距離為100cm,

【注意事項(xiàng)】

1.此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。

2.特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。

3.股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。

4.暗盒與濾線柵貼實(shí)，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.股骨頸完全顯示不變形，無股骨大粗隆重造影；

2.股骨大粗隆與小粗隆相重迭。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.為使投影正確應(yīng)掌握二個(gè)平行面，即：中心線同骼前上棘與恥骨連線平行；膠片與

股骨頸軸線（即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線）平行。

2.中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)垂直下5公分達(dá)膠片。

顱骨X線攝影

【適應(yīng)證】

1.頭顱先天性疾病。

2.顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3.外傷。

4.鈣化性顱內(nèi)占位疾病。

5.顱內(nèi)壓增高癥。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一領(lǐng)頂位檢查。

顱骨——后前正位

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部?jī)膳浴?/p>

2.頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。

3.兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽眥線與臺(tái)面垂直。

4.暗盒上緣超過頭頂3cm,下緣包括部分下頜骨。

5.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm。

6.中心線經(jīng)枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；

2.巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見內(nèi)耳道影。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片；

2.中心線垂直通過后枕粗隆。

顱骨——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對(duì)側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前

臂支撐身體。

2.頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頒略收。

3.膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm。.

5.中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與暗盒垂直射入。

【注意事項(xiàng)】

使用濾線器攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.蝶骨崎、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭；

2.蝶鞍前/后狀突重合無雙邊顯示；

3.顱骨在片中布局合適。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；

2.中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍（聽眉線后3.5cm處）。

顱底——須頂位

【適應(yīng)證】

1.顱底先天性疾病。

2.顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3.顱內(nèi)疾病所致顱底病變。

4.內(nèi)聽道、鼻旁竇、額骨等病變。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一頒頂位檢查.

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，背部用棉枕或沙袋墊高，就關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。

2.頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。

3.頭顱正中矢狀而垂直床面，并與暗盒中線重合，聽毗線盡量與暗盒平行。

4.膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。

5.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜5。?10。，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒中心。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽眶線平行暗盒,

中心線與聽眥線保持95。。

2.設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，

但不與寰椎前緣重選；

2.中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；

2.聽眶線與膠片平行；

3.中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3公分達(dá)膠片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行

時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直）。

頭顱湯氏位（Towne's位）

【適應(yīng)證】

1.枕骨和頸骨巖部的病變。

2.聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁。

2.頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合

3.下頜內(nèi)收，使聽眥線與床面垂直。

4.膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。

5.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm。

6.中心線向足側(cè)傾斜30。，經(jīng)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。

【注意事項(xiàng)】

若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45。。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩側(cè)撅骨巖部弓狀隆突對(duì)稱；

2.枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；

3.兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。

2.質(zhì)控要點(diǎn)：

1.頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；

2.中心線30。向足，通過外耳孔達(dá)膠片。

顓骨部X線攝影

（一）乳突---許氏位（Schuller's位

【適應(yīng)證】

1.滲出性及化膿性中耳乳突炎。

2.膽脂瘤。

3.顆骨良性、惡性腫瘤。

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，

外耳孔置于暗盒中心。

2.下頜略內(nèi)收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。

3.攝影距離為65~100cm。

4.中心線向足側(cè)傾斜25°,經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。

2.為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對(duì)側(cè)手握拳支撐下頜。

3.常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。

4.若有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。

乳突---梅氏位（Mayer's位）

【適應(yīng)證】

1.膽脂瘤。

2.內(nèi)耳病變。

3.聽神經(jīng)瘤。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥在攝影臺(tái)上，頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜45。，下頜內(nèi)收，聽眶線與臺(tái)

面邊緣呈90。。被檢側(cè)耳廓向前折疊。

2.被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方1/3處，暗盒墊高與臺(tái)面成23。。

3.兩臂放于身旁盡量下垂。

4.攝影距離為100cm。

5.中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜45。，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖(相當(dāng)對(duì)側(cè)眉弓上約7.5cm處)射入暗

盒。

【注意事項(xiàng)】

1.若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。

2.不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；

2.上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；

3.巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4.5：1.Oo

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片成45。角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在

膠片橫中線上方；

2.中心線45。向足通過外耳孔達(dá)膠片橫中線上

巖骨乳突部---斯氏位(Stenver's位)

【適應(yīng)證】

1.膽脂瘤。

2.內(nèi)耳病變

3.聽神經(jīng)瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部?jī)蓚?cè)，以穩(wěn)定頭部。

2.頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺(tái)面成45。。

3.被檢側(cè)的額、頸、鼻三點(diǎn)緊貼臺(tái)面。聽眶線垂直臺(tái)面邊緣。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

5.中心線向頭側(cè)傾斜12。，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心。

【注意事項(xiàng)】

在使用濾線器攝影時(shí)，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應(yīng)以中心線

經(jīng)外耳孔的延長(zhǎng)線達(dá)暗盒中心為準(zhǔn)。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；

2.可見內(nèi)耳道，及三半規(guī)管。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭正中矢狀面與膠片成45。角，聽眶線垂直膠片。

2.中心線12。向頭，通過外耳孔達(dá)膠片。

下頜骨——側(cè)位

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.腫瘤與囊腫。

3.下頜骨炎癥性病變。

4.下頜骨發(fā)育畸形。

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，雙腿屈曲，對(duì)側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩部下垂，前臂置于軀干

旁。

2.頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15。角度

板上。

3.正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包

括頒部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對(duì)側(cè)肩部后展。

4.攝影距離為65?100cm。

5.中心線向頭側(cè)傾斜15。?20。，經(jīng)兩下頒角連線中點(diǎn)射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.可利用長(zhǎng)遮線筒或小照射野攝影。

2.根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。

潁頜關(guān)節(jié)——開、閉口側(cè)位

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.顛頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顏頜關(guān)節(jié)脫位、顆頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

3.腫瘤性病變累及潁頜關(guān)節(jié)。

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。

2.外耳孔置于暗盒中心。

3.使用濾線器攝影，攝影距離為65?100cm。

4.中心線向足側(cè)傾斜25。，經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。

5.在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取題頜關(guān)節(jié)開、閉口像。

【注意事項(xiàng)】

1.潁頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位像，應(yīng)雙側(cè)對(duì)照。

2.開口位，囑病人口盡量張大。

3.若采用附有撅頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機(jī)時(shí)，應(yīng)按設(shè)備的操作使

用說明進(jìn)行操作。

鼻旁竇X線攝影

（一）鼻旁竇?瓦氏位（Water's位）

1.外傷。

2.先天性發(fā)育畸形。

3.鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。

4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

【操作方法及程序】

1.病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺(tái)上，取后前位，兩手平放于頭部?jī)蓚?cè)，支

撐固定，下須部緊貼面板。

2.頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。

3.頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37。。鼻尖置于暗盒中心。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為lOOcm。

5.中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適；

1.兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔）顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.頭聽毗線與膠片成37。角，頭正中矢狀面垂直膠片；

2.中心線通過鼻前棘達(dá)膠片。

(二)鼻旁竇?柯氏位(CaldweWs位)

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.先天性發(fā)育畸形。

3.鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。

4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤

【操作方法及程序】

1.病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩上肢放于頭部?jī)蓚?cè)。

2.前額及鼻尖緊貼臺(tái)面，使頭部正中矢狀面與臺(tái)面垂直，并與膠片中線重合聽眥線垂

直臺(tái)面。

3.暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長(zhǎng)軸重合。

4.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。

5.中心線向足側(cè)傾斜23。，經(jīng)鼻根部射入膠片中心。

【注意事項(xiàng)】

柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；

2.兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。

3.巖部顯示在眶下緣下方。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠

2.中心線23。向足通過鼻根達(dá)膠片.

胸部X線攝影

【適應(yīng)證】

1.肺部及支氣管病變

2.心臟及大血管病變

3.縱隔和橫膈病變。

4.胸膜和胸壁病變。

5.肋骨骨折及骨質(zhì)改變。

6.常規(guī)體格檢查。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目

的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等）要齊全、核準(zhǔn)

無誤。

4.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

5.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。

6.對(duì)病人進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練。

胸部——后前立位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。

2.人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。

3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為150~180cmo

6.中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。

7.深吸氣后，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.設(shè)備條件具備時(shí)，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：1。

2.進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

4.重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.兩胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱；

2.兩肩胛骨推出肋外；

3.兩側(cè)肋隔角顯示；

4.兩鎖骨居平與第4后肋重選且僅與肺尖下1/3重選；

5.布局合適。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；

2.中心線水平投射通過第6胸椎達(dá)膠片。

胸部——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。

2.雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。

3.胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒長(zhǎng)軸中線。

4.膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150?180cm。

7.中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。

8.深吸氣后，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。

2.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

3.重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重選，前后肋隔角顯示;

2.從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；

3.心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影明確；

4.胸骨呈側(cè)位投影。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；

2.前胸壁和后胸背垂直膠片；

3.中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。

心臟和大血管

【適應(yīng)證】

1.心臟及大血管先天、后天性疾病。

2.瓣膜病、高血壓病。

3.肺心病。

4.原發(fā)或繼發(fā)心肌病。

5.真性或假性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層。

【禁忌證】

休克病人禁止立位攝影。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、

攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標(biāo)記，齊全、正確、無誤。

3.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

4.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。

5.對(duì)病人進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。

6.調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸鋼劑。

心臟——后前正位

【操作方法及程序】

1.病人背向X線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。

2.人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。

3.雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為200cm。

6.中心線水平方向，經(jīng)第7胸椎垂直射入暗盒。

7.平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

8.由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。

【注意事項(xiàng)】

1.使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：1。

2.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

4.心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。

心臟——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。

2.雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。

3.胸部腋中線與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。

4.膠片上緣應(yīng)超出肩部。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為200cm。

7.中心線呈水平方向，通過腋中線第7胸椎水平高度垂直射入喑盒。

8.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.使用高電壓攝影時(shí)，濾線柵比值不小于10：1。

2.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

心臟——右前斜位（第1斜位）

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。

2.左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。

3.人體冠狀面與暗盒呈45。?55。角。

4.暗盒上緣超出鎖骨5?6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150~180cmo

7.中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.吞服醫(yī)用硫酸節(jié)貝劑。

9.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。

【注意事項(xiàng)】

1.掌握好醫(yī)用硫酸鋼劑的黏稠度及吞服的時(shí)機(jī)。

2.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；

2.自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：1.2；

3.心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o-55o

角（45。角心尖前緣為左心室，大于45。則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示,當(dāng)角度

小時(shí)右心房在左心房下占范圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時(shí)，右心房比例小，大部顯示左心房）；

2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達(dá)膠片。

心臟——左前斜位（第2斜位）

【操作方法及程序】

1.病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。

2.人體冠狀面與攝影架面板呈65。?75。角。

3.右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。

4.暗盒上緣達(dá)肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為150~180cmo

7.中心線呈水平方向，通過左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。

8.平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光.

【注意事項(xiàng)】

1.攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。

2.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；

2.自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為1：1.5；

3.主動(dòng)脈窗顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60。-65。角：

2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達(dá)膠片。

脊柱和骨盆X線攝影

脊柱x線攝影

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變。

4.先天性或后天性畸形。

5.各類骨病。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目

的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核

準(zhǔn)無誤。

4.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

5.清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。

6.準(zhǔn)備好各種角度測(cè)量器具和固定用枕、墊等。

頸椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺(tái)上。人體正中矢狀面垂直臺(tái)

面，并與暗盒中線重合。

2.頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面。

3.膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100?150cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜10。?15。。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。

3.第1肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）

顯示;

2.下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈形顯示：

3.應(yīng)顯示頸椎3—7椎體。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；

2.仰頭使聽鼻線垂直膠片；

3.中心線15。向頭通過甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。

頸椎——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線

置于暗盒中線。

2.頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行

3.雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力或持重物向下牽拉。

4.膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。

5.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。

6.攝影距離為100?150cm。

7.中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點(diǎn)，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.根據(jù)X線機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。

3.照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。

4.外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床

醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.頸椎1?7全部顯示；

2.各椎體后緣呈單邊顯示；

3.下頜骨不與頸椎重選：

4.齒狀突顯示清楚。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片

2.外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；

3.下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1?2重選；

4.中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；

5.焦點(diǎn)膠片距離取100?150cm。

頸椎——后前斜位

【操作方法及程序】

1.病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面板，對(duì)側(cè)遠(yuǎn)離。

使人體冠狀面與攝影架面板約呈55。?65。。

2.頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì)，下頜略前伸，上肢盡量下垂。

3.頸椎椎體序列置于暗盒長(zhǎng)軸中線。

4.暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為100?150cm。

7.中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.去除頸部及耳部金屬飾物。

2.盡量加大攝影距離，以減小放大失真。

3.照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。

4.此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。

5.特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.頸椎2?7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)推弓根位于椎體中線前緣，無下

頜骨重迭；

2.頸椎2?7椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形；

3.構(gòu)成椎間孔前緣的上/下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45。?50。角；

2.下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；

3.后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。

胸椎一正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。

2.頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。

3.膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第6胸椎垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。

2.取呼氣位攝影。

胸椎—側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。

2.腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。

3.膠片上緣包括第1胸椎，下緣包括第1腰椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第7胸椎垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為5。?10。。

腰椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。

2.兩股及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺(tái)面，以使腰部貼靠臺(tái)面，減小腰椎前凸度

3.雙上肢放于身體兩側(cè)。

4.膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第1舐椎。

5.使用濾線器。

6.攝影距離為100cmo

7.中心線通過第3腰椎（相當(dāng)于臍上3cm處）垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.腰椎1?5及舐椎1—2顯示；

2.腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示；

3.腰大肌影清浙。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床

面；

2.中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。

腰椎——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。

2.季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。

3.膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部舐椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為

5。?10%

2.病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線束原理,

最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含腰椎1?5及腰舐關(guān)節(jié)；

2.椎體呈“四方塊”影，無上/下或后緣雙邊影；

31.腰椎棘突顯示。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；

2.中心線垂直通過腰椎3達(dá)膠片。

腰椎——斜位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，然后身體后傾，使冠狀面與臺(tái)面約呈45。。

2.腰椎序到長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。

3.膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部舐椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過第3腰椎垂直射人入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.病人后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐。

2.常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀察。

3.注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確。

【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】

1.片含腰椎1?5的斜位影像；

2.腰椎上/下關(guān)節(jié)面清楚；

3.椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測(cè)的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼；

上關(guān)節(jié)突為狗耳：下關(guān)節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對(duì)側(cè)橫突為狗尾；對(duì)側(cè)下

關(guān)節(jié)突為狗后腿）。

【質(zhì)控要點(diǎn)】

1.仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45。角；

2.中心線垂直通過腰椎4達(dá)膠片；

3.腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號(hào)應(yīng)注明。

舐骨——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。

2.兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏。

3.膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜15。?20。，通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)于舐尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔.

2.中心線傾斜角度的大小與舐骨向后傾斜的角度有關(guān)，舐骨向后傾角大，中心線傾角

相應(yīng)加大。中心線傾斜以垂直舐骨長(zhǎng)軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。

舐尾椎——側(cè)位

【操作方法及程序】

1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。

2.舐部后平面垂直臺(tái)面，腰部墊以棉墊，使舐、尾骨正中矢狀面與臺(tái)面平行，舐尾骨

置于暗盒范圍內(nèi)

3.膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過骼后下棘前方8cm處垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

對(duì)于舐尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的病人，僅攝取舐尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z取舐尾椎正以減少損傷。

骨盆X線攝影

【適應(yīng)證】

1.外傷。

2.感染。

3.腫瘤和腫瘤樣病變

4.先天性畸形。

5.骨骼生長(zhǎng)障礙。

6.全身性骨疾患。

【禁忌證】

非特殊情況下，妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦應(yīng)盡量避免此項(xiàng)檢查。

【攝影前準(zhǔn)備】

1.認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。

檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標(biāo)記，正確、無誤、齊全。

3.開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。

4.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。

5.針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o(hù)物品。

骨盆——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。

2.兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋10。?15。。

3.膠片上緣包括骸骨崎，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3cm

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過兩骸前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處，垂直射入暗盒。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)于骨盆部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。

2.照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。

3.對(duì)骨盆骨折病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，不要用力擠壓。

能骼關(guān)節(jié)——前后正位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀而垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。

2.雙下肢伸直，或雙馥和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部盡量貼近臺(tái)面。

3.膠片上緣超出骸骨崎，下緣包括恥骨聯(lián)合。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線向頭側(cè)傾斜約20。?30。，通過兩骼前上棘連線中點(diǎn)射入暗盒.

【注意事項(xiàng)】

1.必要時(shí)，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。

2.中心線傾斜的角度，依據(jù)舐骨的后傾角度決定。

舐能關(guān)節(jié)——前后斜位

【操作方法及程序】

1.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺(tái)面成20。?25。。

2.將抬高側(cè)的骼前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處的縱切面對(duì)準(zhǔn)暗盒中線。

3.膠片上緣包括骸骨崎，下緣包括恥骨。

4.使用濾線器。

5.攝影距離為100cm。

6.中心線通過抬高側(cè)的骼前上棘內(nèi)側(cè)2.5c