小兒支氣管肺炎的護理護理病歷臨床病案

小兒支氣管肺炎的護理

支氣管肺炎為兒童時期最常見的肺炎，2歲以下的兒童為多見，起病急，四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)及寒冷驟變時多見。居室擁擠，通風不良，空氣污染等均可使機體抵抗力下降，易患肺炎。

常見病原體為病毒和細菌，病毒以呼吸道合胞病毒最為多見。肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌是重癥肺炎的主要病因。

病原體常由呼吸道入肺，少量血行入肺。概述

支氣管肺炎主要癥狀發(fā)熱咳嗽呼吸增快肺部啰音護理診斷體溫過高：與肺部感染有關P1清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關P2氣體交換受損：與肺部炎癥有關P3潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P5P4營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足，消耗增加有關護理診斷護理計劃護理措施：小兒支氣管炎時多為中低熱。1.如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題，如告知家屬給予患兒多飲水，保持室內的溫、濕度。2.如果體溫超過38.5℃，可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。3.若患兒雖有發(fā)熱甚至高熱，但精神較好，玩耍加常，在嚴密觀察下可暫不處置。護理評價：患兒體溫恢復正常護理計劃體溫過高：與肺部感染有關P1護理措施：

保持呼吸道通暢1.根據(jù)病情采取相應的體位，以利于肺的擴張及呼吸道分泌物的排除。2.指導家屬有效地幫助患兒拍背以助咳痰，排痰前協(xié)助轉換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。告知家屬做完霧化后需要給患兒漱口、喝水，及用毛巾擦臉，防止口周感染。3.用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過頻。護理評價：患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢護理計劃清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關P1護理措施：環(huán)境調整與休息1.病室定時通風換氣，保持室內空氣新鮮。2.溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜。3.告知家屬讓患兒臥床休息，減少活動。4.保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。5.各種處置應集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。護理評價：患兒肺部炎癥得到控制護理計劃氣體交換受損：與肺部炎癥有關P1護理措施：營養(yǎng)及水分的補充1.指導家屬給予患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復。2.應少食多餐，進食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。3.告知家屬給患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復及纖毛運動。4.對重癥患兒應準確記錄24小時出入量，要嚴格控制靜脈點滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。護理評價：患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)護理計劃P4營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足，消耗增加有關護理措施：氧療1.氣促、發(fā)紺患兒應及早給氧，以改善低氧血癥。一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量為0.5L-1L/MIN，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4L/MIN，氧濃度不超過40％。2.出現(xiàn)呼吸衰竭時應使用人工呼吸機。吸氧過程中應經常檢查導管是否通暢，患兒缺氧狀況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3.密切觀察病情，當患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內急劇增大時，是心力衰竭的表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)師，并減慢輸液速度、準備強心劑、利尿劑，做好搶救的準備。4.若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經20％~30％乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過20分鐘。護理計劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1護理措施：氧療1.密切觀察意識、瞳孔及肌張力的變化，，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內高壓表現(xiàn)時，應立即報告醫(yī)師，并配合搶救。2.觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質、是否有便血等，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。護理評價：患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)護理計劃潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹P1健康計劃1.指導家長加強患兒的營養(yǎng)，增強體質，多進行戶外活動，及時接種各種疫苗。2.養(yǎng)成良好的