心搏驟停與復(fù)蘇蘇護(hù)理病歷臨床病案

心搏驟停與復(fù)蘇導(dǎo)入案例與思考患者，男，57歲。20min前騎摩托車時，感覺胸部不適，由家屬陪同步入急診科。既往曾因類似“胸痛”癥狀到醫(yī)院就診，但心電圖檢查未見明顯異常，之后未進(jìn)行系統(tǒng)檢查與治療。分診護(hù)士接診后，立即用輪椅將患者推至診查床旁，準(zhǔn)備測量生命體征，并通知醫(yī)生為其診查。當(dāng)護(hù)士協(xié)助患者到診查床上時，患者突然發(fā)生抽搐，意識喪失，癱倒在診查床上。請思考：1.該患者可能發(fā)生了何種情況?2.現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取什么搶救措施?10~20

秒：

意識喪失

4～6分鐘：開始出現(xiàn)腦

死亡!心搏驟停指心臟泵血功能突然停止!心搏驟停與心肺復(fù)蘇死亡！心臟驟停時我們—心肺復(fù)蘇術(shù)！面對心跳驟停患者，現(xiàn)場急救，把握黃金4分鐘！形成暫時的人工

循環(huán)，將血液擠

向全身主要器官。通過口對口人工

呼吸使氣體被動

地進(jìn)入或排出肺人工呼吸cardio-pulmonaryResuscitation=

CPR要做到有效按壓需要規(guī)范操作！首先:確認(rèn)現(xiàn)場安全!現(xiàn)場環(huán)境對施救者和患者均安全輕拍重喊確認(rèn)患者意識及呼吸:拍打雙肩(切勿拍打頭部)并大聲呼喚

(兩耳邊)觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002…1005…）單側(cè)觸摸時間＜10S頸動脈在喉結(jié)左右約兩指處，單側(cè)觸摸，力度適中，時間＜10秒。確認(rèn)患者脈搏：呼救：尋求他人幫忙急救及撥打120急救電話！患者體位:擺放于地面或硬板床，仰臥位，保持身體平直無扭曲。解開病人衣領(lǐng)、拉鏈。地上采用跪姿,

雙膝平病人肩部;

床旁應(yīng)站立于踏腳板,

雙膝平病人軀干。定位：將左手掌根部定位在按壓位置部位1：兩乳頭連線與

正中線交點部位2：胸骨中下1∕3手法：右手掌根部放于左手上方,雙手掌根重疊,十指相扣

。下方的手指翹起,不能觸及胸壁。肘關(guān)節(jié)伸直,

肩、時、腕關(guān)節(jié)呈一直線,

以髖關(guān)節(jié)為

支點,

借助上半身重力垂直向下按壓?？?/p>

翹

直高質(zhì)量胸外按壓要點①按壓頻率:100~120次/min15~18s完成30次按壓②按壓深度:至少5cm，但不超過6cm③每次按壓后，讓胸廓完全回彈;按壓放松時，手掌根部既不要離開胸壁，也不要倚靠在患者的胸壁上④盡量減少胸外按壓中斷清理口腔

病人頭偏向一側(cè)清理口腔。

注意手指防護(hù),

不忘取出義齒。開放氣道：仰頭抬頦法下頜、耳廓連線垂直地面提起下頦按住前額包口、氣勻

上抬、松手看胸是

否起伏！捏鼻連續(xù)做5組后評估是否需要下一組循環(huán)雙人單人均30：2成功后送往醫(yī)

院繼續(xù)下一步

生命支持心肺復(fù)蘇有效指標(biāo):恢復(fù)可以探明的脈搏、

自主呼吸瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)眼球能活動，手腳抽動，呻吟面色、口唇由青紫變?yōu)榧t潤1423操作完畢不要忘記為患者穿好衣服，擺好體位！確認(rèn)現(xiàn)場

環(huán)境安全確認(rèn)反應(yīng)

脈搏呼吸擺好患者

體位5個循環(huán)后評估呼救并

打12030:2*1.心肺復(fù)蘇時成人按壓的深度是()A.至少5厘米，但應(yīng)避免超過6厘米B.至少4厘米，但應(yīng)避免超過6厘米C.至少6厘米，但應(yīng)避免超過7厘米D.至少4厘米，但應(yīng)避免超過5厘米答案:A*2.心肺復(fù)蘇時按壓頻率規(guī)定為()A.11