腰椎間盤突出癥非手術治療的護理護理病歷臨床病案

腰椎間盤突出癥非手術治療的護理

(CaringofLumbarDiscHerniation)

123教學目標

(Teachingobjectives)掌握：腰椎間盤突出癥非手術治療的護理措施、健康教育了解：腰椎間盤突出癥的解剖生理、病因、分類熟悉：腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)、處理原則定義（Definiation）是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根所引起的一種綜合征。

病因（Originofadisease）1.基本因素－退行性變2.誘發(fā)因素－過度負荷、長期震動、外傷、妊娠3.遺傳因素臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）1.癥狀（symptom）腰痛---最早出現(xiàn)下肢放射痛間歇性跛行馬尾綜合征臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）2.體征（sign）脊柱側彎直抬腿試驗及加強試驗陽性輔助檢查1.影像學檢查X線、CT、MRI2.電生理檢查肌電圖MRICT手術治療非手術治療處理原則（principlemanagement）非手術治療處理原則

臥床休息骨盆牽引藥物治療物理治療護理評估健康史輔助檢查身體狀況

心理-社會情況護理診斷1.慢性疼痛與椎間盤突出壓迫神經、肌肉痙攣有關2.軀體活動障礙與疼痛、牽引有關3.焦慮與疼痛、活動障礙有關4.知識缺乏：缺乏相關保健和康復知識護理目標1.病人疼痛減輕或消失2.病人自理能力提高3.病人焦慮減輕或消失4.病人能復述相關保健和康復知識1.護理措施----絕對臥床休息平臥，頸部及膝后墊軟枕側臥屈髖屈膝，兩腿間墊枕床頭抬高20o-30o3周至癥狀緩解可下床3個月內禁止提重物2.護理措施----佩戴腰圍

選擇合適的腰圍

4-6周，最長不超過3個月3.護理措施---骨盆牽引

床尾抬高20-30cm選擇合適的牽引重量牽引時間持續(xù)2周檢查皮膚情況7-15Kg4.護理措施---有效鎮(zhèn)痛

了解病人有無不宜服藥的情況

告知不良反應及注意事項5.護理措施---心理護理

保持正確的坐、立、行姿勢研究表明，人平躺時，腰椎間盤承載的壓力最小，站著時次之，坐姿時腰椎承受的壓力比站立時高4-5倍。健康教育（healtheduction）保持正確的坐、立、行姿勢研究表明，人平躺時，腰椎間盤承載的壓力最小，站著時次之，坐姿時腰椎承受的壓力比站立時高4-5倍。健康教育（healtheduction）健康教育---保持正確的坐、立、行姿勢

健康教育---合理應用人體力學原理

健康教育---功能鍛煉

四肢肌肉、關節(jié)功能鍛煉腰背肌鍛煉踝泵運動直腿抬高功能鍛煉---腰背肌鍛煉飛燕式臀橋式功能鍛煉---腰背肌鍛煉213132154342疼痛是否減輕或消失肢體感覺，運動等功能是否恢復病人焦慮是否減輕或消失病人能否復述相關保健和康復知識護理評價小結護理措施：1.臥床休息3周至癥狀緩解；2.抬高床尾20-30cm保持有效牽引，牽引重量為7-15Kg,注意觀察皮

膚情況；

3.選擇合適的腰圍佩戴，可先試戴半小時左右；

4.遵醫(yī)囑應用非甾體類等鎮(zhèn)痛藥；5.做好心理護理。

小結

健康教育：1.保持正確的坐、立、行姿勢；

四肢肌肉關節(jié)鍛煉：踝泵