消化科食管異物穿孔護理病歷臨床病案_第1頁
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文檔簡介

食管異物穿孔云南經(jīng)濟管理學院食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。定義病因進食匆忙或注意力不集中，誤食尖銳的、粗糙、不規(guī)則的食物進入食道所致。臨床表現(xiàn)吞咽困難：吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)。吞咽困難明顯，重者滴水難咽，同時感胸骨后部有物阻塞，有很強的異物感。吞咽疼痛：食管上段的疼痛部位在頸根部或胸骨上窩；中段為胸骨后疼痛并放射至背部。呼吸道癥狀：壓迫氣管后壁或壓迫喉部發(fā)生呼吸困難。1.食管鏡取異物2.纖維食管鏡取異物治療護理診斷1.疼痛

與異物刺激局部粘膜有關(guān)2.有感染的危險

與異物停留時間過長，引起繼發(fā)感染有關(guān)3.恐懼

與擔心疾病預后有關(guān)4.體溫過高

與感染引起的發(fā)熱有關(guān)5.知識缺乏

與缺乏相關(guān)知識有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：

出血、肺氣腫、氣胸護理措施術(shù)前護理1.安撫患者,做好心理護理，解除其焦慮。2.異物確診后應指導患者禁飲禁食，并告知禁飲禁食的重要性。3.囑患者臥床休息，防止異物活動劇烈刺傷大動脈引起大出血。4.對于異物嵌頓時間過長，合并感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素，靜脈補液，補充足夠的水分與營養(yǎng)，待炎癥控制、酸堿平衡紊亂糾正后，及時進行食管鏡異物取出術(shù)。5.遵醫(yī)囑盡快完善各項術(shù)前檢查。6.嚴密觀察病情變化，觀察患者的生命體征。護理措施術(shù)后護理1.觀察生命體征的變化，如有異常通知醫(yī)生。2.術(shù)后進食清淡易消化的食物，后可逐漸進普食，但不可暴飲暴食。切忌強行吞咽大口食物，以免再次引起食物穿孔。3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。4.術(shù)后1周內(nèi)勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物。5.遵醫(yī)囑使用抗生素。進食雞、鴨、魚時，應注意力集中，如感到胸骨疼痛，則有食管穿孔的危險，應立即就診健康教育進食不要過于匆忙，應細嚼慢咽，糾正不良飲食習慣，以防誤咽。異物吞咽后，不要強行用吞飯團，食醋等方法企圖將異物推下，應立即就醫(yī)取出。

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