臨床生物化學檢驗技術(shù)考試題庫及答案七

臨床生物化學檢驗技術(shù)試題及答案

第九章營養(yǎng)狀況的評估及生物化學監(jiān)測習題

一、A型題

1.EAR是下列哪個名詞的英文縮寫

A平均需要量

B推薦攝入量

C適宜攝入量

D可耐受最高攝入量

E推薦每日膳食中營養(yǎng)素供給量

2.營養(yǎng)物質(zhì)的功能不包括下列那一個

A促進傷口愈合

B提高免疫功能

C減少人體能量代謝

D防止周圍神經(jīng)病變

E和肌肉功能有關

3.腸外營養(yǎng)的適應癥下列哪個不是

A營養(yǎng)不良

B急性胰腺炎

C嚴重感染

D休克

E圍手術(shù)期

4.PN常見的并發(fā)癥不包括哪個

A氣胸

B穿刺部位感染

C導管性感染

D低血糖性休克

E高滲性昏迷

5.血清ALB是評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的一項重要指標，長期蛋白質(zhì)攝入不足時下

降。其正常參考濃度為

A30-35g/L

B25-3()g/L

C<25g/L

D35?55g/L

E55g/L

6.推薦每日膳食中營養(yǎng)素供給量的英文縮寫是

AEAR

BRNI

CAI

DRDA

EUL

7.某平原地區(qū)成年女性lib為lOOg/L,她可以初步診斷為

A輕度貧血

B中度貧血

C重度貧血

D嚴重貧血

E正常

8.將急性時相反應蛋白ai-酸性糖蛋白(a1-acidglycoprotein,a「

AGP)、C-反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)與ALB、TTR相結(jié)合進行分

析，有助于鑒別營養(yǎng)不良和應激狀態(tài)，稱為PINI下列哪個評價標準是錯的

A正常參考范圍<1

B1?10輕度營養(yǎng)缺乏

C11?20中度營養(yǎng)缺乏

D21?30重度營養(yǎng)缺乏

E21?35重度營養(yǎng)缺乏

9.小兒佝僂病是那種元素缺乏

A汞

B硒

C鋅

D鈣

E碘

10.下列哪項不屬于水溶性維生素

AVitB,

BVitB2

CVitB12

DVitC

EVitE

二、B型題：

共用答案（1-5題）

A核黃素

BVitC

C鐵

DVitA

E尼克酸

1.皮炎可由缺乏引起

2.夜盲可由缺乏引起

3.品紅色舌可由缺乏引起

4.牙齦出血可由缺乏引起

5.指甲反甲可由缺乏引起

共用答案（6—10題）

A9—29ummol/L

B7-18ummol/L

C13-31ummol/L

D9-22ummol/L

E18—45uminol/L

6.新生兒血清鐵

7.嬰兒血清鐵

8.兒童血清鐵

9.成年男性血清鐵

10.成年女性血清鐵

三、X型題：

1.基礎代謝受到多種因素的影響，下列哪幾個是對的

A體表面積

B性別

C年齡

D激素

E環(huán)境溫度和勞動強度

2.評價營養(yǎng)失調(diào)狀況的常用的血清蛋白指標有那些

A轉(zhuǎn)鐵蛋白（transferrin,TFN）

B脂蛋白

C白蛋白

D甲狀腺素結(jié)合前白蛋白

E視黃醇結(jié)合蛋白

3.基礎代謝的測量條件是哪幾個

A周圍環(huán)境溫度恒定（18?25C）

B人處于饑餓（進食后12?14小時）

C清醒

D靜臥

E全身肌肉盡量松弛

4.營養(yǎng)素包括下列那幾個

A維生素

B糖類

C蛋白質(zhì)

D水

E礦物質(zhì)

5.常用于評價肥胖病的體格測量指標有

ABMI

BWC

C腰臀比

D每天進食脂肪量

E皮褶厚度測量

6.BMI是反映體型、胖瘦程度較敏感的指標，并且與上臂圍、皮褶厚度等營養(yǎng)指

標有較好的相關性，我國的標準下列哪些是對的

ABMI18.5?23.9為正常

BG8.5為體重過低

C24.0?27.9為超重

D228為肥胖

E230為肥胖

7.維生素缺乏引起各種疾病，下列那些對應是正確的

A維生素A缺乏可引起眼干燥癥（干眼?。?/p>

B維生素D缺乏可引起佝僂病

C維生素K缺乏可引起出血癥

D維生素B?缺乏病引起的腳氣病

E煙酸和色氨酸聯(lián)合缺乏引起的癩皮病；

8.下列關于水溶性維生素的正常值那些是對的

AVitCNIOmg

B核黃素＞1300ug

C硫胺素lOOug

DVitC3?lOmg

E煙酸3.0~3.9mg

9.臨床營養(yǎng)學是臨床醫(yī)學的重要組成部分，它研究的內(nèi)容主要包括

A在疾病的發(fā)病機制中，營養(yǎng)因素所起作用

B在疾病狀態(tài)下，營養(yǎng)素代謝紊亂所造成的后果、

C各種疾病對營養(yǎng)素的需求和供給方法。

D營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)價值

E膳食營養(yǎng)的構(gòu)成

10.測量皮褶厚度可衡量皮下脂肪的消耗狀況，是評價個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較

好的指標。下列評價標準哪些是對的

A正常參考范圍為男8.3mm,女15.3mm

B正常范圍的80%?90%輕度體脂消耗

C正常范圍的60%?80%中度體脂消耗

D〈正常范圍的60%重度體脂消耗

E〈正常范圍的50%重度體脂消耗

四、名詞解釋：

1.基礎代謝率2.要素飲食3.肥胖病4.營養(yǎng)狀況的實驗室檢查

五問答題：

1.營養(yǎng)狀況的臨床評估通常有哪項方法。

2.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良常見病因

3.營養(yǎng)狀況評價常用的實驗室檢查方法

4.腸外營養(yǎng)適應癥：

第九章營養(yǎng)狀況的評估及生物化學監(jiān)測習題答案

—A型題

1-5ACDCD6-10DAEDE

二B型題

1-5EDABC6-10EBDCA

三X型題

1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.

ABCDE

8.ABE9.ABC10.ABCD

四名詞解釋

1.基礎代謝率:指單位時間內(nèi)人體每體表面積所消耗的基礎代謝能。

2.要素飲食:指經(jīng)腸胃吸收，從自然食物中提取的營養(yǎng)要素，如氨基酸，葡萄糖，

脂肪，礦物質(zhì)和微量元素，維生素組成的混合物。

3.肥胖病:能量攝入超過能量消耗，導致體內(nèi)脂肪聚集過多達到危害健康程度的一

種多因素引起的慢性代謝性疾病。它分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。

4.營養(yǎng)狀況的實驗室檢查:是指借助生化，生理實驗手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)不足

癥，營養(yǎng)儲備水平低下或過營養(yǎng)狀況，以便較早掌握營養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動態(tài)，及

時采取必要的預防措施。

五問答題

1.營養(yǎng)狀況的臨床評估通常有哪項方法。

答：營養(yǎng)狀況的臨床評估方法通常包括：①病史和營養(yǎng)史調(diào)查；②體格測量；③臨

床檢查；④實驗室檢測。其中實驗室檢測是營養(yǎng)狀況評價的主要方法，是臨床診

斷和治療過程中不可缺少的手段和技術(shù)平臺。

2.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良常見病因

答（1）營養(yǎng)素攝入量不足低蛋白質(zhì)、低能量膳食和食物短缺是引起PEM的常

見病因。

（2）營養(yǎng)素吸收障礙胃腸道疾病和胃腸切除是引起營養(yǎng)素吸收障礙的重要原

因。

（3）營養(yǎng)素丟失增加如腹瀉、嘔吐、腸屢、慢性失血、開放性創(chuàng)傷等。

（4）營養(yǎng)素消耗增加如高熱、大面積燒傷、外科大手術(shù)、骨折、敗血癥及惡

性腫瘤等使蛋白質(zhì)-能量代謝大大增加。一些慢性消耗性疾病常常伴有PEM,如糖

尿病、肝病、腎病、心血管疾病、慢性肺病等。

（5）其他使用某些藥物或物理治療，如化療、放療。

3.營養(yǎng)狀況評價常用的實驗室檢查方法

答：營養(yǎng)狀況評價常用的實驗室檢查方法主要包括：①檢測血液中營養(yǎng)成分或

其標志物；②檢測尿液中排除的營養(yǎng)成分或其代謝產(chǎn)物；③檢測與營養(yǎng)素有關

的血液成分或酶活性；④檢測血液、尿液中由于營養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝

產(chǎn)物；⑤進行負荷、飽和及同位素實驗。

4.腸外營養(yǎng)適應癥：

答：適用于以下患者：①營養(yǎng)不良；②消化器官或胃腸道疾病導致的胃腸功能

紊亂和障礙，如急性胰腺炎，腸梗阻，短腸綜合癥等；③高分解代謝狀態(tài)，如嚴重

感染，燒傷等；④圍手術(shù)期；⑤抗腫瘤治療期間；⑥低體重新生兒；⑦5?7天以

上不能正常進食者。

第十章肝膽疾病的生物化學檢驗

一、A型題：

1.黃疸的發(fā)生機制不包括（）

A.葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低下

B.紅細胞破壞增多

C.膽紅素的排泄增多

D.膽道阻塞

E.Y蛋白和z蛋白的遺傳缺陷

2.急性黃疸性肝炎可出現(xiàn)的實驗結(jié)果是（）

A.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多

B.尿三膽試驗均陽性

C.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少

D.糞便顏色變深

E.血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增

3.不屬于肝纖維化診斷指標的是（）

A.透明質(zhì)酸

B.IV型膠原

c.ni型膠原前肽

D.層粘蛋白（LN）

E.干擾素

4.可在傳染性肝炎臨床癥狀出現(xiàn)之前就急劇升高的血清酣是（）

A.乳酸脫氫能

B.肌酸激酶

C.堿性磷酸酶

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.y谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

5.膽汁酸主要是下列何者的代謝產(chǎn)物（由哪種化合物生成）（）

A.蛋白質(zhì)

B.脂肪酸

C.膽固醇

D.葡萄糖

E.核酸

6.下列哪項不是引起新生兒生理性黃疸的原因（）

A.紅細胞溶解致膽紅素產(chǎn)生過多

B.肝細胞內(nèi)接膽紅素UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不高

C.新生兒肝細胞Y蛋白缺乏致膽紅素攝取能力低下

D.先天性紅細胞膜遺傳性缺陷

E.母乳中含有孕二醇，對葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移前有抑制作用

7.膽紅素是由下列何者直接轉(zhuǎn)變而來（）

A.口卜琳（porphyrin）

B.尿膽原（urobilinogen）

C.血紅蛋白（laemoglobin）

D.膽綠素（Ifiliverdin）

E.球蛋白（40bulin）

8.肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在（）

A.微粒體

B.線粒體

C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

D.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

E.溶酶體

9.不屬于肝硬化診斷指標的是（）

A.MAO

B.IV型膠原

C.透明質(zhì)酸

D.層粘蛋白（LN）

E.干擾素

10.膽紅素與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的優(yōu)點是（）

A.增加其溶解度便于隨尿液排出

B.使它易于進入細胞內(nèi)儲存

C.限制它自由地進入細胞內(nèi)，以免引起細胞中毒

D.便于隨膽汁排出體外

E.改變其生物活性

11.用于診斷骨疾病的血清酶是（）

A.乳酸脫氫酶

B.肌酸激酶

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酣

D.堿性磷酸酶

E.y谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

12.鑒別黃疸是否因肝癌引起時，首先應考慮測定下列哪一指標

A.A/G

B.AFP

C.Y-GT?

D.AST

E.ALP

13.膽汁酸主要是下列何者的代謝產(chǎn)物（由哪種化合物生成）（）

A.蛋白質(zhì)

B.甘油三酯

C.膽固醇

D.葡萄糖

E.核酸

14.膽道梗阻性病變時，、血清膽汁酸改變正確的是（）

A.CA和CDCA濃度增加,但以CDCA為主,CA/CDCA<1

B.CA和CDCA濃度增加,但以CA為主，CA/CDCA>1

C.CA和CDCA濃度增加,但以CA為主，CA/CDCA<1

D.CA和CDCA濃度增加,但以CDCA為主，CA/CDCA>1

E.CA和CDCA濃度減少,但以CDCA為主,CA/CDCA>1

15.肝細胞病變時。下列何種蛋白合成不減少（）

A.白蛋白

B.a球蛋白

C.Y球蛋白

D.纖維蛋白原

E.凝血酶原

16.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強的器官是（）

A.腎臟

B.胃腸道

C.肝臟

D.心臟

E.胰腺

17.正常人血清中的膽紅素主要是（）

A.結(jié)合膽紅素

B.未結(jié)合膽紅素

C.與珠蛋白結(jié)合的膽紅素

D.游離膽紅素

E.8膽紅素

18.反映肝細胞受損、膜通透性增加的血清醮是：

A.GGT

B.ALT

C.MAO

D.CHE

E.ALP

19.膽紅素是由下列何者直接轉(zhuǎn)變而來（）

A.葉咻

B.尿膽原

C.血紅蛋白

D.膽綠素

E.球蛋白

20.使血紅素在微粒體中轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素的酶是（）

A.膽綠素還原能

B.加單氧酶

C.膽綠素氧化酶

D.細胞色素氧化酸

E.過氧化物酣

二、B型題：

A.ALT

B.ASTm

C.ALP

D.LCAT

E.MAO

F.AFP

1.反映急性肝細胞損傷最敏感的酶學指標是（）

2.反映肝臟合成能力的酶學指標是（）

3.反應肝纖維化的酶是（）

4.反應肝癌的監(jiān)測指標是（）

5.反應肝硬化的醐是（）

三、X型題：

1.肝臟功能實驗室檢查項目組合應遵循的原則是（）

A.實驗結(jié)果能說明肝臟的主要功能和損傷情況

B.實驗方法簡便

C.方法易于標準化

D.項目越多越好

E.病人痛苦小，經(jīng)濟負擔輕

2.所謂直接膽紅素是指（）

A.與白蛋白結(jié)合的膽紅素

B.與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素

C.與重氮試劑直接反應的膽紅素

D.用加速劑催化后發(fā)生重氮反應的膽紅素

E.與肝細胞內(nèi)Y或Z蛋白結(jié)合的膽紅素

3.血清堿性磷酸酶和膽紅素明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度高可見于（）

A.胰頭癌

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.黃疸性肝炎

D.原發(fā)性肝癌

E.肝膿腫

4.反映肝臟合成能力的血清酶是（）

A.ALT

B.y-GT

C.MAO

D.LCAT

E.ChE

5.以肝臟合成能力為基礎的實驗室檢查項目有()

A.血清膽紅素測定

B.血凝血酉每原時間檢測

C.血氨測定

D.血清膽汁酸測定

E.血清蛋白質(zhì)測定

6.肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用主要表現(xiàn)為

A.能合成和分泌除Y球蛋白外的幾乎所有血漿蛋白質(zhì)

B.轉(zhuǎn)化和分解支鏈氨基酸

C.合成尿素以解氨毒

D.肝臟具有較強的蛋白質(zhì)儲備能力

E.糖原合成作用

7.Theprimaryconjugatedbileacidsincludes()

A.cholyglycine

B.cholytaurine

C.chenodeoxycholytaurine

D.chenedeoxycholyglycine

Edeoxycholyglycine

8.Whichvalueofthefollowingtestswouldbeabnormalinpatientwith

carcinomaoftheliver()

A.y-glutamyltransferase

B.conjugatedbilirubin

C.alkalinephosphatase

D.monoamineoxidase

9.Thefollowingsoccurinhaemolyticjaundice

A.palestools()

B.excessurinaryurobihnogen

C.shortenedredcelllifespan

D-increasedreticulocytecount

E,anunconjugatedhyperbilirubinaemia

10.有關甲胎蛋白（AFP）的論述中正確的是（）

A.主要在胎兒肝臟中合成

B.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高

C.惡性畸胎瘤患者羊水中升高

D.健康成人肝細胞也大量合成

E.慢性活動性肝炎等患者血中也呈中等度升高。

四、名詞解釋：

1.黃疸

2.肝硬化

3.急性肝炎

4.肝性腦病

5.急性肝功能衰竭

五、問答題：

1.試述膽汁酸檢測的臨床意義。

2.黃疸的形成機制有哪些？

3.簡述肝功能實驗項目的選擇原則與組合？

第十章肝膽疾病的生物化學檢驗答案

一、A型題：

1.C2.A3.E4.D5.C6.D7.D8.C9.E10.C11.D12.B13.C

14.B15.C16.C17.B18.B19.D20.B

二、B型題：

l.A2.D3.E4.F5.E

三、X型題：

1.ABCE2.BC3.AB4.DE5.BD6.ACD7.ABCD8.ABCE

9.BCDE10.ABC

四、名詞解釋：

1.血清中膽紅素濃度超過34.2口mol/L（2mg/dl）時，可出現(xiàn)鞏膜、皮膚及粘膜

的黃染，臨床上稱其為黃疸；若血清膽紅素濃度超過參考值（17.1umol/L）,但

未超過34.2Umol/L,肉眼未見組織黃染，臨床上稱其為隱性黃疸。鞏膜、粘膜或

皮膚中含有較多的彈性蛋白，與膽紅素有較強的親和力。因而，鞏膜、粘膜或皮膚

易被黃染。黃疸的程度與血漿膽紅素濃度有關。

2.是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。其特點是一種病因或數(shù)種

病因反復、長期損傷肝細胞，導致肝細胞變性和壞死。廣泛的肝細胞變性壞死后，

肝內(nèi)結(jié)締組織再生，出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生。同時肝內(nèi)肝細胞再生，形成再生結(jié)

節(jié)，正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成遭到破壞，形成假小葉。經(jīng)過一個相當長的時期，

肝臟逐漸發(fā)生變形，質(zhì)地變硬，臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?/p>

3.分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎多見于甲型肝炎和

戊型肝炎，病程的階段性較為明顯。急性無黃疸型肝炎是一種輕型肝炎，可發(fā)生任

一型病毒性肝炎中，由于無黃疸不易被發(fā)現(xiàn)，因而成為重要的傳染源。引起急性

肝炎的因素常見的有感染（如病毒性肝炎）、中毒（藥物及化學毒物）和乙醇等

4.肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合

征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病常由于嚴重肝臟疾病

而引起的。以晚期肝硬化最為常見，也包括門-體靜脈分流術(shù)后，亦可見于重型病

毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌晚期等。

5.急性肝功能衰竭是指由于各種致病因素作用于機體而導致肝細胞在短時間內(nèi)

大量壞死或肝功能嚴重損害而引起的臨床綜合征群。

五、問答題：

1.空腹血清TBA測定①空腹血清TBA測定主要用于肝細胞損害的診斷，其靈

敏度和特異性均高于其他指標。②膽道梗阻（如膽石癥、膽道腫瘤）等肝內(nèi)、肝

外膽管阻塞時膽汁酸排泄受阻，血清TBA增高。③門脈分流，腸道中次級膽酸

經(jīng)分流的門脈直接進人體循環(huán)，使血清中TBA增高。④進食后血清膽汁酸可一過

性增高，此為生理現(xiàn)象。2.餐后2小時血清TBA測定。餐后2小時血清TBA測定對

各種肝病診斷的敏感度優(yōu)于空腹血清TBA測定。如餐后血清膽汁酸水平不升高，提

示回腸部位有病變或功能紊亂。3.血清膽酸/鵝脫氧膽酸（CA/CDCA）比值

CA/CDCA比值可作為肝實質(zhì)病變與膽汁淤積性病變的鑒別指標。肝細胞損害時;CA

合成減少，CDCA改變不大，CA/CDCA比值降低，其降低程度與肝損害的嚴重程度相

平行；阻塞性黃疸時，血清CA增高程度大于CDCA,因而CA/CDCA比值大于1.5。

2.溶血性黃疸溶血性黃疸是由于多種原因使紅細胞大量破壞，膽紅素生成加

速，超過了肝臟的處理能力，因而引起高未結(jié)合膽紅素血癥。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血

中未結(jié)合膽紅素明顯增加，結(jié)合膽紅素濃度也偶可有輕度增加，尿膽紅素陰性，尿

膽素原增多等。

肝細胞性黃疸由于肝細胞被破壞，血中未結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力發(fā)

生障礙，使血中未結(jié)合膽紅素增多；還可由于肝細胞腫脹，毛細膽管阻塞或毛細膽

管與肝血竇直接相通，導致部分結(jié)合膽紅素反流入血，使血中結(jié)合膽紅素濃度升

高，尿中膽紅素陽性。腸道重吸收的膽素原經(jīng)受損的肝臟進入體循環(huán)，從而尿膽素

原排出增多。

膽紅素排泄障礙各種原因引起的膽汁排泄受阻，膽小管和毛細膽管內(nèi)的壓力增大

而破裂，導致結(jié)合膽紅素逆流入血，造成血液結(jié)合膽紅素升高，從腎臟排出體外，

尿膽紅素陽性；由于膽管阻塞，腸道膽素原生成減少，尿膽素原水平降低。

3.理想的肝臟實驗室檢查項目應具備靈敏度高、特異性強、選擇性好的特點。但

目前尚難找出完全符合上述條件的項目，臨床上應盡可能選用相對靈敏和特異的實

驗室檢測項目。選擇肝臟實驗室檢查項目應遵循的原則包括①根據(jù)實驗項目的性質(zhì)

和特點，②按臨床實際的需要，③結(jié)合具體病情及所在醫(yī)院的實驗室條件。

實驗項目的合理組合與篩選。根據(jù)具體情況適當增加有相對特異性的實驗項目，避

免濫檢查，選用診斷價值高、操作簡便、價格低廉的聯(lián)合項目檢測。可遵循的原則

有：一般選用3-5個項目；檢查的結(jié)果能指示肝臟主要功能和損傷情況；方法簡

便，易于標化；病人痛苦小，經(jīng)濟負擔輕。

臨床生物化學檢驗技術(shù)試題及答案

第十一章腎臟疾病的生物化學診斷

一、A型題

1,腎單位不包括（）

A.腎小球B.集合管C.髓祥降支D.髓祥開支E.

近曲小管

2.腎小管的重吸收最重要的部位是（）

A.近曲小管B.遠曲小管C.髓祥細段D.髓祥粗段E.集合管

3.正常人每日通過腎小球濾過的原尿達（）

A.50LB.80LC.100LD.180LE.300L

4.幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是（）

A.肌酥B.氨基酸C.尿素D.谷胱甘肽E.肌酸

5.腎小球可以濾過血漿是依靠（）

A.有效濾過壓作用B.有效滲透壓作用C.易化擴散D.

逆流倍增作用

E.主動轉(zhuǎn)運

6.理想的清除試驗是（）

A.葡萄糖清除試驗B.菊粉清除試驗C.BUN清除試驗D.

Na+清除試驗

E.內(nèi)生肌肝清除試驗

7.關于血肌酢和尿素的敘述錯誤的是（）

A.酶偶聯(lián)法測定肌酎特異性高，但價格昂貴

B.尿素的濃度取決于機體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力

C.血尿素測定比血肌肝測定能更準確地反映腎小球濾過功能

D.SCr和尿素濃度可反映腎小球濾過功能

E.尿素酶法測定尿素反應專一、特異性強

8.所謂選擇性蛋白尿是（）

A.腎小管有選擇性地重吸收了尿中的蛋白

B.分子量＞70000的蛋白可通過腎小球濾過及出現(xiàn)在尿中

C.腎小球有選擇性地保留了尿中的蛋白

D.分子量＜70000的蛋白可通過腎小球濾過及出現(xiàn)在尿中

E.尿蛋白定性陰性

9.高選擇性蛋白尿中不存在的是()

A.溶菌酶B.a2-巨球蛋白C.前清蛋白D.82-微球蛋白

E.清蛋白

10.反映腎小球濾過功能最可靠的指標是()

A.血肌肝B.血尿素C.血尿酸D.尿肌酎E.

內(nèi)生肌酊清除率

11.正確計算腎小球濾過率的校正公式是()

A.(P/UV)X(1.73/A)B.(UV/P)X(1.73/A)C.(UP/U)X(1.73/A)

D.(UV/A)X(P/1.73)E.(P/UV)X(A/1.73)

12.最能反映腎功能損害程度的試驗是()

A.血肌酎測定B.染料排泄試驗C.濃縮試驗

D.清除試驗E.稀釋試驗

13.某物質(zhì)完全由腎小球濾過，由腎小管全部重吸收的物質(zhì)清除率是()

A.100%B.1%C.0%D.75%E.5%

14.腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿區(qū)別在于()

A.后者尿B2-M及清蛋白均不增高B.后者尿B2-M及清蛋白均增高

C.后者尿中僅B2-M增高D.前者尿中B2-M增高

E.前者尿中以清蛋白增高為主

15.腎小球濾過率測定的參考方法是()

A.Na+清除率B.肌肝清除率C.尿素清除率D.對氨基馬尿酸

清除率

E.菊糖清除率

16.尿素氮測定（二乙酰一眄法）其血清中尿素在氨基硫胭存在下與二乙酰一月虧在

A.弱酸性溶液中生成黃色復合物B.熱強酸溶液中生成紅色復合物

C.熱強酸溶液中生成藍色復合物D.中性榕液中生成紫紅色復合物

E.強堿溶液中生成藍色復合物

17.尿素氮測定（胭酶法）時，無蛋白血濾液中之尿素經(jīng)尿素酶作用后可產(chǎn)生

（）

A.NAD+B.碳酸鈉C.氨D.硫酸鈉E.氨基硫胭

18.堿性苦味酸與肌酎的紅色反應叫做Jaffe氏反應，有一些非肌酢物質(zhì)也可產(chǎn)

生JaffE陽性反應，它們叫做非肌酉千色原（noncreatineChromogeas?）,下列物

質(zhì)不屬于非肌酎色原但除外的是（）

A.膽紅素B.果糖C.乙酰乙酸D.丙酮酸E.丙酮

19.腎病綜合征時，可出現(xiàn)（）

A.血漿清蛋白下降B.尿蛋白陰性C.腎小球濾過功能正常

D.血漿總蛋白正常E.血漿Y-球蛋白相對升高

20.急性腎小球腎炎時，腎小球的濾過功能改變是（）

A.增高B.大部分病人正常C.下降D.正常

E.正?；蛟龈?/p>

二、B型題

（1?8題共用備選答案）

A腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查

B腎小球濾過功能檢查

C泌尿系統(tǒng)感染

D腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查

E腎小管排泌功能檢查

F腎小球濾膜屏障功能檢查

G腎小管重吸收功能檢查

H腎血流量檢查

與腎功能檢查相對應的項目為

1.尿清蛋白（）

2.尿82-微球蛋白（）

3.葡萄糖最大重吸收量測定（）

4.尿蛋白選擇指數(shù)（）

5.HC03-排泄分數(shù)

6.尿比重與尿滲量測定（）

7.滲量（透）清除率（）

8.濾過鈉排泄分數(shù)測定（）

（9?12題共用備選答案）

A.ELISA

B.雙縮胭法

C.Jaffe法

D.二乙酰一月虧法

E.紫外分光法（290nm）

下列物質(zhì)測定的方法是

9.尿素測定（）

10.尿酸測定（）

11.肌酎測定（）

12.尿蛋白測定（）

三、X型題

1.腎臟的基本功能有（）

A.腎臟是許多的肽類激素和內(nèi)源性活性物質(zhì)的降解場所

B.排泄機體代謝的終產(chǎn)物

C.參與膽紅素生成

D.分泌腎素、促紅細胞生成素、前列腺素等激素

E.將攝入量超過機體需要的物質(zhì)和進入體內(nèi)的外源性異物排出體外

2.下列哪些是腎小球濾過功能評價指標（）

A.腎小球濾過率B.尿蛋白選擇指數(shù)C.HC03-排泄分數(shù)

D.濾過分數(shù)E.尿酶

3.利用不同物質(zhì)的清除率可測定腎臟的哪些功能（）

A.腎濾過壓B.腎小管排泌功能C.腎小球濾過率

D.腎小管重吸收功能E.腎血流量

4.常用于GFR測定的物質(zhì)有（）

A.肌好B.清蛋白C.51Cr-EDTAD.菊粉E.葡萄

糖

5.用于腎小管和集合管對水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查的項目是（）

A.尿濃縮試驗和稀釋試驗B.氯化鉉負荷試驗C.肌酎清除率

D.尿比重與尿滲量測定E.滲量（透）清除率

6.可用于腎小球性蛋白尿檢查的尿蛋白包括（）

A.IgG.IgAB.清蛋白C.a2-巨球蛋白D.82-微球蛋白

E.a/1-微球蛋白

7.關于82-微球蛋白測定（）

A.B2-M清除率是鑒別輕度腎小管損傷的良好指標

B.尿液B2-M降低是反映近端小管受損的非常靈敏和特異的指標

C.腎小球濾過后，在遠近端小管重吸收降解

D.正常尿液B2-M含量較高

E.分子量僅11800的蛋白質(zhì)，主要由淋巴細胞產(chǎn)生

8.常用于臨床診斷的尿酶主要有（）

A.B-葡萄糖甘酸酶B.丙酮酸脫氫酶C.N-乙酰氨基葡萄糖

首醐

D.乳酸脫氫醵E.丙氨酸氨基肽酸

9.血、尿中尿素測定的方法有（）

A.二乙酰一后法B.觸偶聯(lián)法C.次氯酸鹽顯色法（波氏法）

D.電泳法E.雙縮版法

10.急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)（）

A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.酸堿紊亂E.高血壓

11.腎病綜合征實驗室檢查表現(xiàn)可見（）

A.血尿B.低清蛋白血癥C.嚴重水腫D.嚴重蛋白尿

E.高脂血癥

12.腎小管性酸中毒常見的臨床類型（）

A.遠端腎小管性酸中毒（I型）

B.腎功能衰竭性酸中毒

C.高血鉀性全遠端腎小管性酸中毒（W型）

D.近端腎小管性酸中毒（H型）

E.混合型或ni型腎小管性酸中毒

四、名詞解釋：

1.腎小球濾過率2.尿蛋白選擇指數(shù)3.腎清除率4.排泄分數(shù)（Fe）

5.尿低分子量蛋白6.急性腎小球腎炎7.急性腎功能衰竭

五、簡答題

1.簡述腎清除試驗。

2.反映腎小球濾過功能的試驗有哪些？。

3.腎小管和集合管功能檢測試驗有哪些？

4.與腎臟疾病有關的尿酶有哪些？

5.簡述腎病綜合癥的生化特征。

6.比較測定尿素的兩種方法（尿素酶法和二乙酰-月虧法）的優(yōu)缺點。

第十一章腎臟疾病的生物化學診斷答案

一、A型題

1.B2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.D9.B10.E11.B

12.D13.C14.D15.E16.B17.C18.A19.A20.C

二、B型題

1.F2.G3.G5.D6.A7.A8.G9.D10.E11.C

12.B

三、X型題

1.ABDE2.ABD3.BCDE4.ACD5.ADE6.ABC7.AE8.

ACDE9.ABC10.ABCE1l.BCDE12.ACDE

四、名詞解釋：

1.單位時間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球濾過率。

2.兩種分子量或所帶電荷不同的蛋白過篩系數(shù)或清除率之比值稱尿蛋白選擇指數(shù)

3.表示腎臟在單位時間內(nèi)(min)將多少量(ml)血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿

排出。

4.指尿排出部分(未被重吸收部分)占腎小球濾過總量的比率，通常測定鈉的排

泄分數(shù)。

5.是一組能自由通過腎小球濾過膜而在腎近曲小管全部吸收的蛋白。

6.簡稱急性腎炎，是以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低為主要

表現(xiàn)，并可有一過性氮質(zhì)血癥的腎小球疾病。

7.由于腎小球濾過率急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的急性腎功能嚴

重損害，泌尿功能喪失，導致急性氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等

綜合征，統(tǒng)稱為急性腎功能衰竭。

五、簡答題

1.當血液流經(jīng)腎臟時.，血漿中的某些物質(zhì)通過腎小球濾過或腎小管處理而排出體

外，這一過程稱腎臟對血漿中某些物質(zhì)的清除或廓清。衡量腎臟清除能力的指標為

腎清除率，測定方法稱腎清除試驗或腎廓清試驗。腎清除率表示腎臟在單位時間內(nèi)

(min)將多少量(ml)血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。被測者個體的結(jié)果應

以標準體表面積(A)將結(jié)果標準化。腎清除試驗是反映腎功能最直接、最敏感的

試驗。利用不同物質(zhì)的清除率可分別測定腎小球濾過率、腎小管對各物質(zhì)的重吸收

和排泌作用、腎血流量等。

2.主要試驗為：腎小球濾過率測定、血肌酊和尿素濃度測定、血清尿酸測定、血

胱氨酸蛋白酶抑制劑C測定、氨甲酰血紅蛋白測定、中分子物質(zhì)測定和尿蛋白測

定等。

3.腎小管功能測定包括腎小管重吸收功能、排泌功能、水、電解質(zhì)和酸堿調(diào)節(jié)功

能檢查。重吸收功能檢查試驗包括尿中某物質(zhì)排出量測定、重吸收率測定、排泄分

數(shù)測定和最大重吸收量測定等四類。尿比重、尿滲量、尿濃縮試驗和稀釋試驗、滲

量(透)清除率、自由水清除率是判斷腎臟濃縮與稀釋功能的指標。H+總排泄量測

定、氯化鏤負荷試驗和HC03-負荷試驗檢查是檢查腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能的

指標。

4.正常尿含酶量極少，腎臟疾患時血及腎組織中的某些酶可在尿出現(xiàn)，使尿酶活性

發(fā)生改變。目前認為有腎臟疾病診斷價值的尿中的酶有:乳酸脫氫酶(LDH)、堿性

磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨基肽醮(LAP)、溶菌酶(LYS)、8-葡萄糖昔酸酶(B-

Glu)、N-乙酰-8-氨基葡萄糖甘酶(MAG)、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(丫-GT)、丙氨酸

基肽酶(AAP)等。

5.(1)大量蛋白尿。＞3.5g/24h,是NS的標志。由腎小球毛細血管壁對蛋白

質(zhì)的通透性增加，腎小球濾過屏障發(fā)生異常所致。

(2)低蛋白質(zhì)血癥。主要是清蛋白濃度降低。主要因血漿中清蛋白從尿中大量丟失

所致。

⑶高脂蛋白血癥。血漿LDL和VLDL升高，HDL濃度正常或降低，脂質(zhì)異常通常與

蛋白尿和低蛋白血癥的程度有關。

(4)其他。水腫的出現(xiàn)及其嚴重程度一般與低蛋白血癥程度呈正相關；因血漿中凝

血因子濃度增高，抗凝因子減少而處于高凝狀態(tài)。

6.(1)尿素腋法:利用尿素酶水解尿素生成鏤鹽，錢鹽可用納氏試劑顯色、酚一次氯

酸鹽顯色或酶偶聯(lián)反應顯色。尿素酶法的優(yōu)點是反應專一,特異性強,不受尿素類似

物的影響，易于自動化分析,缺點是受體液中氨的影響。

(2)二乙酰-月虧法:尿素與二乙酷-胎？在強酸加熱條件下，生成粉紅色的二嗪化合物

(FeAfom反應)，在540nm比色,顏色的深淺與含量成正比。本法靈敏度高，呈色穩(wěn)定;

缺點是反應不專一,加熱時異味較大。

第十二章心血管系統(tǒng)疾病的生物化學檢驗試題

一、A型題

1.心肌肌原纖維粗肌絲的結(jié)構(gòu)成分是()

A肌動蛋白

B肌凝蛋白

C原肌球蛋白

D肌鈣蛋白

E肌紅蛋白

2.關于心臟血液供應特點的描述，不正確的是（）

A血液供應豐富

B血液灌注主要在收縮期進行

C動-靜脈血氧分壓差大

D冠脈舒縮主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)

E心內(nèi)膜下區(qū)域易缺血

3.有關危險因素的描述，不正確的是（）

A危險因素即病因，主要由遺傳因素引起

B危險因素高增加患病可能性

C同一疾病可能有多種危險因素

D危險因素對疾病早期診斷有參考價值

E危險因素對疾病的預防有重要價值

4.相對危險度高的動脈粥樣硬化脂質(zhì)危險因素是（）

ATC

BTG

CHDL-C

DLDC-C

ETC/HDL-C

5.目前公認最有價值的動脈粥樣硬化炎癥狀態(tài)危險因子是（）

A白介素-6

BE-選擇素

CP-選擇素

D可溶性細胞間粘附分子

EC反應蛋白

6.C反應蛋白在動脈粥樣硬化發(fā)生中的作用，錯誤的是（）

A促進多種細胞因子的分泌

B促進單核細胞遷入內(nèi)皮下層形成巨噬細胞

C促進泡沫細胞形成

DC反應蛋白水平越高越有預測價值

E增強纖溶酶原激活抑制物的表達和活性

［本題答案］D

7.LD,同工酶的四聚體組成為（）

AH4

BH3M

CH2M2

DHM3

EM4

8.胞漿中CK的同工酶有幾種（）

A2

B3

C4

D5

E6

9.人體內(nèi)含CK最多的組織是（）

A腦

B肝

C心肌

D骨骼肌

E腎

10.人體內(nèi)CK-MB占總CK比例最高的組織是（）

A腦

B肝

C心肌

D骨骼肌

E腎

11.下列心肌標志物中半壽期最短的是（）

AMb

BCK-MB

CcTnI

DAST

ELD

12,下列心肌標志物分子量最小的是（）

AMb

BCK-MB

CLD

DcTnT

EAST

13.CK-MB有幾種亞型（）

A2

B3

C4

D5

E6

14.下列關于肌紅蛋白敘述錯誤的是（）

A是橫紋肌組織特有的一種蛋白質(zhì)

B含有與氧不可逆結(jié)合的亞鐵血紅素

C分子量為17.8kD

D存在于胞漿中

E急性心肌梗死發(fā)作時較早釋放入血

15.下列心肌標志物血中升高持續(xù)時間最長的是（）

AMb

BCK-MB

CcTnl

DGPBB

EAST

16.下列心肌標志物分子量最大的是（）

AMb

BCK-MB

CLD

DcTnl

EAST

17.肌鈣蛋白由幾種亞單位組成（）

A2

B3

C4

D5

E6

18.正常成人心肌中LD同工酶譜為（）

ALD,>LD2>LD3>LD4>LD5

BLD2>LDI>LD3>LD4>LD5

CLD3>LD1>LD2>LD“>LD5

DLD4>LD3>LD2>LDj>LD5

ELD5>LD2>LD?>LD3>LD4

19.可用于微小心肌損傷診斷的標志物是（）

ACK-MB

BAST

CLDj

DFABP

EcTnT

20.急性心肌梗死發(fā)作后，血中增高幅度最大的是（）

ALD

BAST

CCK-MB

DcTnT

ELD1/LD2

21.公認AMI確診標志物為（）

ACK

BMb

CAST

DCK-MB

EcTnT

22.公認AMI早期診斷標志物為（）

ACK

BMb

CAST

DCK-MB

EcTnT

23.診斷急性心肌梗死最佳的血清酶指標是（）

AAST

BASTm

CALT

DCK-MB

ELDi

24.在急性心肌梗死發(fā)病后3h內(nèi)血清中可檢測到升高的醵是（）

ALD

BAST

CGPBB

DCK-MB

EALT

25.最具心肌特異性的標志物是（）

ACK-MB

BGPBB

CcTnl

DcTnT

EFABP

26.免疫抑制法測定CK-MB,最常使用哪類抗體（）

A抗巨CK1抗體

B抗線粒體CK抗體

C抗CK-B亞基抗體

D抗CK-M亞基抗體

E抗巨CK2抗體

27.心肌標志物檢受溶血測影響大的是（）

AAST

BCK

CMb

DcTnT

EFABP

28.急性心肌損傷后，血中最早回復至正常水平的是（）

ACK-MB

BMb

CLDi

DcTn

EAST

29.關于B鈉尿肽（BNP）即腦鈉肽的說法錯誤的是（）

ABNP是僅由腦分泌的一種多肽激素

BBNP升高程度和心衰嚴重程度相符合

CBNP有很高的陰性預測價值

DBNP是呼吸困難病人將來發(fā)生CHF的較強的預示因子

EBNP起排鈉，利尿，擴張血管的作用

30.心肌梗死時，血清中哪種酶最先升高（）

ACK-MB

BLD）

CAST

Da-HBDH

EGPBB

31.胸痛發(fā)作2h疑為急性心肌梗死者，應檢測的心肌標志物是（）

ACK-MB

BMb

CcTnT

DAST

ELD（

32.作為動脈粥樣硬化危險因子，有意義的血清CRP水平是（）

A<1.Omg/L

B1.0~1Omg/L

C10~20mg/L

D20~30mg/L

E>30mg/L

二、B型題

（33~34題共用備選答案）

AAST

BLD

Ca-HBDU

DCK-MB

EGPBB

33.急性心肌梗死時，最先出現(xiàn)升高的血清酶是（）

34.急性心肌梗死時，血中升高持續(xù)時間最長的血清酶是（）

（35~36題共用備選答案）

ALD2>LD?>LD3>LD4>LD5

BLD5>LD1>LD2>LD3>LD4

CLD3>LDi>LD2>LD4>LD5

DLD1>LD2>LD3>LD4>LD5

ELD4>LD1>LD2>LD3>LD5

35.正常成人血清LD同工酶電泳結(jié)果為（）

36.急性心肌梗死發(fā)作12h后血清LD同工酶電泳結(jié)果為（）

二、X型題

37.動脈粥樣硬化脂質(zhì)危險因子包括（）

ATC升高

BTG升高

CLDL-C升高

DHDL-C升高

ELp（a）升高

38急性冠脈綜合征包括（）

A穩(wěn)定型心絞痛

B不穩(wěn)定型心絞痛

C變異型心絞痛

D非Q波心肌梗死

EQ波心肌梗死

39.可作為AMI診斷標志物的是（）

A肌紅蛋白

B血管緊張素轉(zhuǎn)換的

C脂肪酸結(jié)合蛋白

I）糖原磷酸化酶

E肌酸激酶

40.B鈉尿肽（BNP）即腦鈉肽（）

A是僅由腦分泌的一種多肽激素

BBNP升高程度和心衰嚴重程度相符

CBNP對CHF有很高的陰性預測價值

DBNP是呼吸困難病人發(fā)生CHF較強的預示因子

EBNP僅在CHF時升高

41.以下指標中可作為AMI診斷標志物的是（）

A肌紅蛋白

B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

C脂肪酸結(jié)合蛋白

D酸性磷酸醐醐

E肌酸激醐

42.cTnl測定可用于（）

A評估心肌梗死面積

B慢性腎功能衰竭血透患者預后評估

C診斷微小心肌損傷

D骨骼肌損傷的診斷

E早期診斷急性心肌梗死

43.免疫抑制法測定CK-MB同工酶的干擾因素包括（）

ACK-BB

BCK-MM

CCK-Mt

D1型巨CK

E2型巨CK

［本題答案］ACDE

44.可作為觀察溶栓療效的心肌標志物是（)

ALD

BCK-MB

CcTnT

DAST

EMb

45.CK-MB升高診斷急性心肌梗死時，應排除（）

A骨骼肌疾病及損傷

B腦疾病及損傷

C甲狀腺功能低下

D甲狀腺功能亢進

E分娩

四、名詞解釋

1.危險因素

2.hs-CRP

3.心肌損傷標志物

4.CK-MB百分相對指數(shù)

五、問答題

1.試述hs-CRP在動脈粥樣硬化發(fā)生中的作用及其檢測的臨床意義。

2.試述推薦Mb為心肌損傷早期標志、cTnT或cTnl為確診性標志的理由。

3.試述心肌損傷標志物在急性心肌梗死診斷中的應用原則。

4.試述B鈉尿肽的來源及其檢測的臨床意義。

5.試述推薦測定NT-proBNT取代BNP測定的理由。

第十二章心血管系統(tǒng)疾病的生物化學檢驗試題答案

一、A型題

1.B2.B3.A4.E5.E6.D7.A8.B9.D10.C

11.A

12.A13.A14.B15.C16.C17.B18.A19.E20.B21.E

22.B

23.B24.C25.C26.D27.A28.B29.A30.E31.B32.B

二、B型題

33.E34.B35.A36.D

三、X型題

37.ABCE38.BDE39.ACDE40.BCD41.ACE42.ACE43.ACDE

44.BCE45.ACE

四、名詞解釋

1.危險因素：與某種疾病的發(fā)生、發(fā)展有關的體內(nèi)、行為和環(huán)境因素。這些

因素并非等同于病因，亦不能作為疾病診斷指標，但對該疾病是否發(fā)生及病變進程

和預后評估，有高的預測價值。

2.hs-CRP：即高敏C反應蛋白或超敏C反應蛋白。高敏C反應蛋白是由多種

致炎因素刺激肝細胞和血管內(nèi)皮細胞而產(chǎn)生，參與了動脈粥樣硬化炎性病理過程。

由于動脈粥樣硬化是慢性炎癥過程，只有檢測到CRP輕度升高的狀態(tài)才有價值。因

此，