冷瑞佳小講課子宮脫垂的護(hù)理護(hù)理病歷臨床病案

2014子宮脫垂的護(hù)理目錄|

CONTENTS子宮脫垂的概述01子宮脫垂的護(hù)理03子宮脫垂的治療02子宮脫垂的預(yù)防與保健04一.子宮脫垂的概述

子宮脫垂的概述——定義及病因

定義：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降。宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。

病因：1、分娩損傷；2、盆底組織退行性變；3、長期腹壓增加；4、盆底組織發(fā)育不良。子宮脫垂的概述——臨床分度

一度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm,未達(dá)處女膜緣：重型：宮頸已達(dá)到處女膜緣，陰道口可見子宮頸；

二型輕度：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)：重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口；

三度：宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

子宮脫垂的概述——臨床表現(xiàn)與診斷

臨床表現(xiàn)：子宮脫垂的臨床表現(xiàn)包括陰道下墜感，腰酸，排尿困難。漏尿嚴(yán)重者有性功能障礙等。一度和二度子宮脫垂可能無明顯癥狀，三度子宮脫垂較為嚴(yán)重，子宮完全脫出于陰道口外。

診斷：子宮脫垂的診斷主要依據(jù)患者的癥狀，體征和相關(guān)檢查。醫(yī)生會(huì)觀察患者的外陰情況，檢查陰道和宮頸。并可能進(jìn)行一些特殊檢查，如排糞造影，膀胱尿道造影等。以了解盆底結(jié)構(gòu)和功能。二.子宮脫垂的治療子宮脫垂的治療——非手術(shù)治療

1、盆底肌肉鍛煉：凱格爾運(yùn)動(dòng)；電刺激療法；

2、物理療法：子宮托、針灸療法、拔罐療法、按摩療法；

子宮脫垂的治療——手術(shù)治療

1、曼氏手術(shù)，即陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，適于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者；2、經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，適用于年齡較大，無需考慮生育功能的患者；3、陰道封閉術(shù)。三.子宮脫垂的護(hù)理子宮脫垂的護(hù)理——護(hù)理診斷

1、焦慮

與長期陰道前后壁或子宮脫出影響正常生活有關(guān)。

2、慢性疼痛

與陰道后壁膨出或子宮下垂?fàn)坷g帶筋膜有關(guān)。

3、有組織完整性受損、感染的危險(xiǎn)

與脫出物長期摩擦、潰瘍等有關(guān)。子宮脫垂的護(hù)理——護(hù)理措施

1、一般護(hù)理：保持大小便通暢、患者應(yīng)多吃蔬菜水果，保持飲食清淡、易消化；注意臥床休息，睡時(shí)抬高臀部；避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作

2、病情觀察

3、配合治療：(1)手術(shù)治療患者的護(hù)理：1）術(shù)后患者仰臥休息，禁止半仰臥位睡姿，可降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口愈合；2）保持外陰清潔，術(shù)后患者抵抗力差，容易受到細(xì)菌侵害。子宮脫垂的護(hù)理——護(hù)理評(píng)價(jià)

1、患者是否焦慮減輕或消失，情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。

2、患者是否自述疼痛程度減輕或消失，舒適感增加。(2)非手術(shù)治療患者的護(hù)理：1)教會(huì)患者正確使用子宮托；2）加強(qiáng)盆底功能鍛煉

4、心理護(hù)理

5、健康教育四.子宮脫垂的預(yù)防保健子宮脫垂的預(yù)防保健

1、保持健康的生活方式：避免過度肥胖，避免長時(shí)間站立或坐著，避免增加腹壓的動(dòng)作，如屏氣、劇烈咳嗽等。

2、堅(jiān)持鍛煉：通過堅(jiān)持鍛煉增強(qiáng)盆底肌肉的力量與支撐力，從而預(yù)防子宮脫垂?？梢赃M(jìn)行盆底肌肉鍛煉、提肛運(yùn)動(dòng)等。

3、保持大便通暢：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免便秘和長期慢性咳嗽等增加腹壓的疾病。

4、合理飲食：多食用含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，增強(qiáng)身體抵抗力和盆底肌肉的支撐力。

5、及時(shí)治療慢性疾?。喝缏钥人浴⒈忝氐?。

6、避