吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練護理病歷臨床病案

吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練目錄02吞咽訓(xùn)練目的03吞咽訓(xùn)練方法04吞咽訓(xùn)練注意事項01吞咽障礙概述吞咽障礙概述01定義及分類吞咽障礙是指在食物或液體從口腔到胃的過程中出現(xiàn)的任何困難或異常。吞咽障礙的定義根據(jù)吞咽困難的程度，吞咽障礙可分為輕度、中度和重度三個等級。按嚴重程度分類吞咽障礙可按病因分為結(jié)構(gòu)性、神經(jīng)性、肌肉性和混合性等類型。按病因分類010203常見原因分析頭頸部腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)疾病中風(fēng)、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致吞咽障礙的常見原因，影響神經(jīng)控制下的肌肉協(xié)調(diào)。頭頸部腫瘤及其治療，如放療，可能損傷喉部結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致吞咽困難。老年退行性變化隨著年齡增長，肌肉力量和神經(jīng)功能的退化也會引起吞咽障礙。影響及后果吞咽障礙可能導(dǎo)致患者攝入食物和水分困難，長期下去易引起營養(yǎng)不良和脫水。營養(yǎng)不良風(fēng)險吞咽困難會影響患者的社交活動，可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。心理社會影響食物或液體誤入氣管，可引起吸入性肺炎，嚴重時危及生命。吸入性肺炎風(fēng)險吞咽訓(xùn)練目的02預(yù)防并發(fā)癥通過吞咽訓(xùn)練，可以降低食物或液體誤入氣管的機會，從而預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生。減少吸入性肺炎風(fēng)險01吞咽障礙可能導(dǎo)致進食困難，吞咽訓(xùn)練有助于改善這一狀況，確保患者獲得足夠的營養(yǎng)。防止?fàn)I養(yǎng)不良02吞咽障礙患者可能因攝水困難而面臨脫水風(fēng)險，吞咽訓(xùn)練有助于改善這一問題。避免脫水問題03改善生活質(zhì)量01通過吞咽訓(xùn)練，患者能更安全有效地攝取食物，確保營養(yǎng)均衡，增強體質(zhì)。提升營養(yǎng)攝入02訓(xùn)練幫助患者改善吞咽功能，降低進食時誤吸的風(fēng)險，預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥。減少誤吸風(fēng)險03改善吞咽能力后，患者能更自信地參與社交活動，享受與家人朋友共餐的樂趣。增強社交互動04

減少鼻飼機會增強營養(yǎng)吞咽訓(xùn)練方法03

吞咽訓(xùn)練的前提條件意識清楚腦血管病變無進行性加重?zé)o嚴重的心肺和消化系統(tǒng)合并癥用洼田飲水試驗確認有吞咽反射

吞咽訓(xùn)練的前提條件能充分咳嗽無明顯舌、咽喉運動下降口腔內(nèi)清潔、濕潤基礎(chǔ)訓(xùn)練——呼吸訓(xùn)練腹式呼吸縮唇呼吸有效咳嗽口腔肌肉訓(xùn)練舌頭力量訓(xùn)練通過舌頭抵壓練習(xí)，增強舌頭肌肉力量，改善吞咽時舌頭的控制能力。唇部閉合練習(xí)通過吹氣球、吹哨等動作，加強唇部肌肉，提高閉合能力，促進吞咽功能。頰部肌肉鍛煉通過咀嚼硬物或使用頰部肌肉練習(xí)器，增強頰部肌肉，提升口腔控制力。吞咽技巧練習(xí)口腔肌肉強化通過吹氣球、吹哨等口腔運動，增強口腔及咽喉肌肉力量，改善吞咽功能。吞咽協(xié)調(diào)性訓(xùn)練練習(xí)吞咽動作時的呼吸協(xié)調(diào)，如吞咽時屏氣，以提高吞咽動作的流暢性和效率。食物調(diào)整技巧根據(jù)吞咽障礙程度調(diào)整食物的質(zhì)地和稠度，如使用糊狀或凝膠狀食物，以減少誤吸風(fēng)險。吞咽訓(xùn)練注意事項04窒息的處理海氏急救昏迷倒地者注意事項食物宜偏涼，初期進食宜用膠凍狀食物，不宜飲水或流質(zhì)，以免嗆咳。若發(fā)生哽咽、嗆咳情況，應(yīng)立即將食物排出:以手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。當(dāng)患者發(fā)生劇烈咳嗽時，應(yīng)停止喂食，讓患者至少休息半小時以后再喂食。神志不清、疲勞或不合作時切勿進食痰多患者，先清理呼吸道再進食鼓勵患者用健側(cè)進食，避免殘留物導(dǎo)致誤吸注意事項有義齒的患者，進食時應(yīng)先佩戴上再進食進餐后保持口腔清潔，清除口腔殘留物、漱口，餐后保持舒適的半臥姿勢或坐位30-40分鐘耐力差患者，宜少量多餐

如患者吞咽固體食物有困難時，同樣不能咽下大粒的藥片或膠囊口腔感覺差者，食物送入口時，可適當(dāng)增加湯匙下壓舌部的力量，有助刺激感覺訓(xùn)練頻率與強度訓(xùn)練過程中密切觀察患者的反應(yīng)，確保訓(xùn)練安全，防止因訓(xùn)練不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥。根據(jù)患者吞咽能力的改善情況，適時調(diào)整訓(xùn)練的