2018級(jí)臨床二院班學(xué)習(xí)通超星期末考試答案章節(jié)答案2024年

2018級(jí)臨床二院班學(xué)習(xí)通超星期末考試章節(jié)答案2024年鼻肺反射

答案:以鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢為傳入支，廣泛分布至支氣管平滑肌的迷走神經(jīng)為傳出支，以三叉神經(jīng)核及迷走神經(jīng)核為其中樞核團(tuán)，形成反射弧咽鼓管的生理功能

答案:1保持中耳內(nèi)外壓平衡2中耳引流作用3防聲左右4防止逆流感染功能感音神經(jīng)性耳聾

答案:病變位于螺旋器的毛細(xì)胞或各級(jí)聽中樞，對(duì)聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙，所引起的聽力下降即為感音神經(jīng)性耳聾聽骨鏈

答案:錘骨、砧骨、鐙骨三者相互銜接而成，，聽骨鏈介于鼓膜和前庭窗之間，介導(dǎo)聲波由外耳傳入內(nèi)耳瘺管實(shí)驗(yàn)

答案:是檢查患者是否存在迷路瘺管的一種實(shí)驗(yàn)，其方法是將鼓氣耳鏡緊貼于受試者外耳道內(nèi)并交替加、減壓力，觀察眼球運(yùn)動(dòng)情況和有無眩暈，若出現(xiàn)眼球偏斜或眼震并伴有眩暈感，為瘺管實(shí)驗(yàn)陽性，僅感眩暈而無眼球偏斜或眼震為弱陽性，示有可疑瘺管，無任何反應(yīng)為陰性氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥？

答案:適應(yīng)癥：1喉阻塞2下呼吸道分泌物潴留、阻塞

3某些手術(shù)的前置手術(shù)4需要長時(shí)間使用呼吸機(jī)輔助呼吸者。術(shù)后并發(fā)癥：1皮下氣腫2縱膈氣腫3氣胸4出血5拔管困難分泌性中耳炎的鑒別診斷？

答案:1鼻咽部腫瘤2腦脊液耳漏3膽固醇肉芽腫4頸靜脈體瘤面神經(jīng)的分段：

答案:1運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段3橋小腦角段4內(nèi)聽道段5迷路段6鼓室段7乳突段8顳骨外段食管異物的并發(fā)癥有哪些？

答案:1食管穿孔或損傷性食管炎2頸部皮下氣腫或縱隔氣腫3食管周圍炎及頸部間隙感染或縱膈炎4大血管破潰5氣管食管簍鼻咽癌的鑒別診斷

答案:1鼻咽部纖維血管瘤2淋巴結(jié)結(jié)核3霍奇金淋巴瘤4真菌性鼻竇炎慢性鼻竇炎的鑒別診斷

答案:急性鼻竇炎

②鼻竇良惡性腫瘤③顱內(nèi)病變、偏頭疼、腦膜炎等④變應(yīng)性鼻炎⑤慢性鼻炎聽閾

答案:聲音必須達(dá)到一定強(qiáng)度才能產(chǎn)生聽覺，剛能引起聽覺的最小聲強(qiáng)稱聽閾總鼻道

答案:以中鼻甲前部下游離緣水平為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅溝或嗅裂，在該水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙稱總鼻道傳導(dǎo)性耳聾

答案:又稱傳音性聾，是由于外耳及中耳病變引起的聽覺障礙，是外界聲波傳入內(nèi)耳及途徑因耳部傳音系統(tǒng)的病理因素發(fā)生障礙而導(dǎo)致的生理性鼻甲周期

答案:正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要受雙側(cè)下鼻甲粘膜內(nèi)的容量交替和規(guī)律性的收縮與擴(kuò)張的影響，間隔2-7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，稱之為生理性鼻周期。咽后間隙

答案:位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上起顱底、下至上縱隔，相當(dāng)于第1、2胸椎平面，在中線處被咽縫將其分為左右兩側(cè)，且互不相通，每側(cè)咽后隙中有疏松結(jié)締組織和淋巴組織。喉阻塞的臨床表現(xiàn)及吸氣性呼吸困難的分度？

答案:臨床表現(xiàn)：①吸氣性呼吸困難

②吸氣性喉鳴

③吸氣性軟組織凹陷

④聲嘶

⑤發(fā)紺（5分）

呼吸困難分度：一度：安靜時(shí)五呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷；1分二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉踹鳴、和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)性加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，五煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。2分三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。2分四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)、出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失、心律不齊、脈搏細(xì)數(shù)、昏迷、大小便失禁等。若不及時(shí)搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。2分頸部的境界、分區(qū)、三角

答案:上界為下頜骨下緣、下頜角、乳頭尖，枕骨上項(xiàng)線至枕骨外隆凸的連線，下界為胸骨上切記、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、肩峰至第七頸椎棘突的連線。4分頸部分區(qū)：以斜方肌前緣為界分為頸前外側(cè)和頸后部，頸前外側(cè)部以胸鎖乳突肌為界分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)；4分頸前外側(cè)部又以胸鎖乳突肌、二腹肌和肩胛舌骨肌為界，分為頦下三角、下頜下三角、頸動(dòng)脈三角、肌三角、鎖骨上三角和枕三角。4分氣管異物的并發(fā)癥有哪些？

答案:1）氣胸、縱隔氣腫和皮下氣腫2分2）氣管內(nèi)出血2分

3）急性呼吸衰竭2分4）肺炎、肺不張2分5）嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，廣泛皮下氣腫、氣胸、膿氣胸、縱隔感染，肺炎敗血癥。4分喉癌的鑒別診斷

答案:①

喉結(jié)核，主要癥狀為喉部疼痛和聲嘶，發(fā)聲低弱，甚至失聲，疾病晚期患者可出現(xiàn)劇烈喉痛，常妨礙進(jìn)食，喉鏡檢查見：喉粘膜蒼白水腫，有表淺潰瘍，上覆有黏膿性分泌物，偶見結(jié)核瘤呈腫塊狀，胸部X線檢查，多伴有進(jìn)行性肺結(jié)核，喉部活檢可鑒別。3分②喉乳頭狀瘤，病程較長，可單發(fā)或多發(fā)，腫瘤呈乳頭狀突起，病變限于粘膜表層，無聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，由于成人喉乳頭狀瘤易癌變，需活檢鑒別。3分③喉淀粉樣變，并非真性腫瘤，是由于慢性炎癥、血液或淋巴循環(huán)障礙、新陳代謝紊亂而引起的喉組織的淀粉樣變，主要表現(xiàn)為聲嘶。檢查可見聲帶喉室或聲門下區(qū)的暗紅色腫塊，表面光滑，病理易鑒別。3分④喉梅毒，患者可出現(xiàn)聲嘶，喉痛較輕。喉鏡檢查見：病變多見與喉的前部，粘膜紅腫，常有隆起的梅毒結(jié)節(jié)和深潰瘍，組織破壞較重，愈合后瘢痕收縮粘連致喉畸形，血清學(xué)檢查和活檢可鑒別。3分扁桃體周圍膿腫的鑒別診斷

答案:①咽旁膿腫，是咽旁間隙的化膿性炎癥，膿