2024年衛(wèi)生院請示報告制度（二篇）

第5頁共5頁2024年衛(wèi)生院請示報告制度1.辦公室需積極請示報告，并妥善處理緊迫的后勤保障事務(wù)；(3)確保上級的重要指示和通知精神得到及時傳達和處理，同時做好來訪接待及事務(wù)處理工作。2.嚴格執(zhí)行請示匯報制度，值班期間如遇重大工傷、交通事故、大規(guī)模中毒或特定傳染病等緊急情況，應(yīng)在立即組織搶救的同時，迅速向院長報告；對于緊急的重大手術(shù)、醫(yī)療事故及高級干部和外賓的入院、死亡等情況，應(yīng)及時通知相關(guān)部門并向院長匯報。病案管理制度31.醫(yī)院病案室全面負責(zé)全院病案的收集、整理與保管工作。2.門診及住院患者均須建立完整的病案?；颊叱鲈海ɑ蛩劳觯r，由醫(yī)師按規(guī)定格式填寫病案，病案室需及時回收并檢查首頁及相關(guān)項目是否完整，同時完成索引及中西醫(yī)疾病分類卡片的填寫，按順序整理、裝訂成冊并編號存檔。3.本院醫(yī)師借閱病案需辦理借閱手續(xù)，并按時歸還。借閱期間應(yīng)妥善保管，嚴禁涂改、轉(zhuǎn)借、拆散或丟失。外單位原則上不予借閱，公安司法部門或律師因工作需要借閱時，必須持介紹信并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，在專人陪同下方可摘錄或復(fù)印病歷。4.病人可憑有效證件復(fù)印客觀病歷。病人家屬需提供病人有效證件復(fù)印件、委托書、委托人有效證件復(fù)印件及關(guān)系證明等材料方可復(fù)印病人的客觀病歷。5.住院病案原則上應(yīng)永久保存。疫情報告制度51.嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》。2.各科室需指定專人負責(zé)疫情報告工作，接診或主管醫(yī)師為責(zé)任報告人，需按規(guī)定認真填寫報告卡并及時提交至院感辦，由院感辦負責(zé)上報至疾病預(yù)防控制中心。3.責(zé)任疫情報告單位和責(zé)任疫情報告人一旦發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、白喉患者、病原攜帶者或疑似患者時，應(yīng)立即電話報告并做好記錄，報告時間最遲不得超過2小時，隨后補報傳染病報告卡。白天報院感科或院感辦，夜間報院總值班。4.責(zé)任疫情報告人（值班醫(yī)師）發(fā)現(xiàn)乙類傳染病及其疑似患者時，應(yīng)在24小時內(nèi)報出傳染病報告卡。如遇多發(fā)、暴發(fā)疫情時，應(yīng)及時用電話向疾病預(yù)防控制中心報告并做好登記及交班工作，隨后補報傳染病卡片。5.責(zé)任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)在24小時內(nèi)向疾病預(yù)防控制中心報告并發(fā)出傳染病報告卡。6.填寫傳染病報告卡片時應(yīng)字跡清晰、認真核對各項內(nèi)容確保無遺漏。凡已報告的病案診斷項目中應(yīng)注明“已報”字樣。7.對于漏報、漏項的行為將依據(jù)傳染病防治法細則及本院相關(guān)質(zhì)控處罰規(guī)定對責(zé)任疫情報告單位及報告人進行處罰。處方制度51.醫(yī)師（士）的處方權(quán)需由科主任提出并經(jīng)主管院長批準后由醫(yī)務(wù)科備案。同時應(yīng)將本人簽字或印模留樣于相關(guān)科室并由醫(yī)務(wù)科通知有關(guān)部門將其信息錄入電腦管理系統(tǒng)。2.藥劑科及收費員均不得擅自修改處方內(nèi)容。如處方存在錯誤應(yīng)通知醫(yī)生進行更正并蓋章或簽名后再行配發(fā)。對于不符合規(guī)定或簽字不清晰的處方收費員有權(quán)退回要求更正而藥劑科則有權(quán)拒絕配發(fā)。3.涉及毒、麻、限劇藥的處方需嚴格按照“毒麻限劇管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品和精神藥品的規(guī)定進行處理。如處方中存在相反、相畏或超大劑量的用藥情況調(diào)劑員應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系或拒絕調(diào)配；如屬特殊配伍情況醫(yī)師需在處方上簽雙名以示確認。4.飲片、中成藥（包括劑型改革后的各種新制劑）及西藥等三類藥品不得在同一張?zhí)幏缴蠒鴮?。飲片處方?yīng)明確注明煎服方法（如先煎、后下、包煎、沖服、烊化等）、劑數(shù)、服法及禁忌等信息。藥名應(yīng)使用正品名或慣用名且飲片劑量單位應(yīng)采用國家規(guī)定的“克”制；西藥則需使用“克、毫克、毫升”等單位以及通用的國際單位進行標注。中西藥均需標明劑型且數(shù)量一律使用阿拉伯數(shù)字進行書寫。5.一般處方的藥品量以三日為限但對于某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方僅在當日有效超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期并重新簽字后方可進行調(diào)配。醫(yī)師不得為自己及家屬開具處方以避免利益沖突的發(fā)生。6.處方規(guī)格應(yīng)包含醫(yī)院全稱、醫(yī)師工號、病歷號（或床號）、日期（年、月、日）、科別、患者姓名、性別、年齡以及藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法等信息2024年衛(wèi)生院請示報告制度（二）當遇到以下任一情況時，必須立即向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)或部門進行匯報：1.發(fā)生重大傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大規(guī)模中毒事件、嚴重工傷或重大交通事故；2.對急、危、重病人進行搶救，而病患家屬不在場；接診具有自殺傾向或涉及法律、政治問題的特殊病人；3.出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療過失行為；4.發(fā)生斷水、斷電、自然災(zāi)害、安全事件等影響正常運營的事件；5.