護理質控工作制度

護理質控工作制度護理質控工作制度篇一燒傷病房特點是：病人來勢急，病情重，變化多而迅猛，病程長。因而燒傷護理是一項十分重要而又復雜的工作，護理質量的好壞除與護理專業(yè)技術的熟練程度有關外還與責任心有關。為了規(guī)范燒傷病房的護理工作，特制定本管理規(guī)定，請悉遵照執(zhí)行。一、組織管理要求1、外科病房內附設的燒傷病房，可根據病人多少，病情輕重，分若干護理小組，由組長統(tǒng)一計劃安排工作。專設的燒傷病房，如設25張床位，應配備19名護士，4名衛(wèi)生員，要求人員安排機動靈活，必須重視大面積燒傷病人，也不可忽視小面積燒傷病人的治療和護理。2、要嚴格執(zhí)行崗位責任制及各項規(guī)章制度。3、經常進行醫(yī)德和護士素質教育，樹立愛護病人的觀點，注意做好殘傷病人的心理護理，盡量解除病人的身體和精神痛苦。4、燒傷病房在人力配備上要適當考慮知識水平、體質、技術能力等。二、業(yè)務管理要求1、要組織護理人員進行業(yè)務學習，使之熟練地掌握各個階段的護理特點，如休克期護理、感染期護理、切痂期護理、植皮手術前后護理。此外，還要掌握創(chuàng)面護理辦法，如暴露療法、包扎療法等。2、燒傷病人的痛苦重、病程長、治療處理多，因此，要求護士素質好，操作輕柔，態(tài)度和藹，并掌握病人的思想情緒和心理變化，做好精心護理。3、要有完善、性能良好的搶救設備。4、物資配備應齊全，要有計劃地安排和準備器材，保持充裕的儲備量，特別是無菌被服和敷料包等，以保證成批燒傷病人的搶救。5、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離常規(guī)，以降低病房交叉感染率。6、要認真做好病人的飲食管理，保證病人必要的營養(yǎng)攝入量。護士應掌握不同燒傷面積對熱量與蛋白質的需要量，以及計算方法，并應了解病人的心理狀況，生活習慣，胃腸功能等，以供應適宜的營養(yǎng)。護理質控工作制度篇二一、護理質控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導并全。二、護理質控內容：制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。三、護理質控體系：科內實行護士長―責任組長―責任護士三級質控，采取定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。四、護理質控組織：制度與科室管理、護理安全組；基礎護理、專科護理組；護理文書組；消毒隔離組；輸液室質控組；五、質量管理評價方法：1、護士認真履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我控制。2、嚴格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發(fā)生。3、實行責任護士―責任組長―護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，對病房質量進行督查，并對當月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查，限期整改。4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節(jié)假日查房。6、加強三基三嚴?？剖颐吭逻M行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。六、質控小組職責：1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作。2、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，督查改進效果。3、每月底各小組將檢查結果結果匯總并報告護士長，參加科室組織的護理質量分析會，護理風險討論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改進效果。七、急診科質控小組各組質控內容：（一）制度與科室管理組、護理安全組1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫(yī)德醫(yī)風，服務意識。2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教。3、及時發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時檢查維修。4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關。5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。6、參與科室組織的護理質量分析講評會。（二）基礎護理、?？谱o理1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內會診，共同商討護理措施。2、對照標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實情況，對責任護士提供指導性意見。3、檢查管道護理落實情況。4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。5、參與科室組織的護理質量分析講評會。（三）護理文書組：1、明確護理文書書寫規(guī)范，按照標準不定時檢查病歷，即時反饋。2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。4、參與科室組織的護理質量分析講評會。（四）消毒隔離質控組：1、組織本科室預防，控制醫(yī)院感染的知識培訓，督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。2、每月進行物表，空氣培養(yǎng)，紫外線強度檢測。3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導。6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。7、參與科室組織的護理質量分析講評會。（五）輸液室質控組1、嚴格按照輸液室質量控制標準對輸液室的工作做好質控。2、對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。3、參與科室組織的護理質量分析講評會。4、護士長不在崗時替代護士長工作。護理質控工作制度篇三一、護理質量的質控原則：護士長――科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控工作。二、成立質控小組：三、質量控制檢查分工：1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：尤從香2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍3、護理規(guī)章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：陳芳四、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。（二）建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。護理質控工作制度篇四為了提高手術室護理質量，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術室護理質量控制制度。解決手術室護理質量控制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的原因，總結持續(xù)改進的效果，提出提高護理質量的方法，保證病人生命安全。一、手術室護理質量控制建立手術室的護理質量考核標準，按本科護理質量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質量控制流程及質量改進措施。二、對手術室護理質量管理及持續(xù)改進，質控小組成員每周對手術室進行質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，找到原因，解決問題。三、手術室質控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規(guī)章制度落實均合格；手術前后病人護理合格率100%；手術間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質量合格率100%；手術器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。1、建立手術室的護理質量考核標準本科護理質量考核標準及細則①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度；有質量控制流程及質量改進措施；各區(qū)域符合手術部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施并有記錄。②手術前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術后、Ⅰ類手術切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。③手術間的管理：手術過程在崗在位；各物品按位放置；手術間整潔。④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點定數，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進行外科刷手，嚴格限制手術間內參觀人數。⑤巡回護士工作質量：了解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度、手術患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術體位擺放符合要求；配合協(xié)調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質量：用物準備齊全，性能良好；清點認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術后器械規(guī)范處理。⑦手術器械的保養(yǎng)按規(guī)范進行。⑧護理文書書寫真實、完整、規(guī)范。⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。⑩加強專科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續(xù)教育培訓與考核按計劃進行。?強調安全生產，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。四、手術室護理質量持續(xù)改進手術室護理質控小組是在手術室護士長的指導下成立，履行職責確保手術室護理質量的持續(xù)改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質量進行自查自控，加強環(huán)節(jié)質量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術室護理質量，保障醫(yī)療安全。護理質控工作制度篇五護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、護理質量的質控原則實行分管院長領導下的質量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續(xù)改進，確?；颊甙踩６?、護理質量管理實施方案（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質良好的護理質量管理隊伍。（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。1.結合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。3.發(fā)揮護理部、科室二級質量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析發(fā)生原因，提出整改辦法。4.把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄5.加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學管理。6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質量。7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進