“生命的殺手”有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理急內(nèi)小講課護(hù)理病歷臨床病案

“生命的殺手”

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理

CONTENTS發(fā)病機(jī)制02有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的概念01護(hù)理措施04臨床表現(xiàn)03有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的概念PARTONE機(jī)磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常用的殺蟲藥，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)是患者通過口服或者呼吸道吸入，藥物通過皮膚吸收，使患者迅速發(fā)生中毒癥狀，且病情變化非常迅速，如不采取及時有效的急救與護(hù)理措施，患者會因為多器官功能衰竭而造成死亡。中毒途徑概念

經(jīng)口中毒

皮膚吸收中毒

呼吸道吸入中毒毒性分類劇毒類:滅磷、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）高毒類：氧化樂果、敵敵畏中度毒類：樂果、乙硫磷低毒類：馬拉硫磷作用：有機(jī)磷殺蟲藥通過抑制膽堿酯酶活性來產(chǎn)生毒性作用，這種活性在生理情況下是受到嚴(yán)格調(diào)控抑制膽堿酯酶的活性：當(dāng)有機(jī)磷殺蟲藥進(jìn)入人體后，與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酰化膽堿酯酶，從而抑制膽堿酯酶的活性。12乙酰膽堿的蓄積：乙酰膽堿不能被酶解而大量蓄積，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)過度興奮，繼而轉(zhuǎn)為抑制。3有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、毒蕈堿樣癥狀:M樣癥狀①心臟:心率減慢②平滑肌痙攣:瞳孔縮小(針尖樣)、腹痛、腹瀉③括約肌松弛:大小便失禁④腺體分泌增加:大汗、流淚和流涎⑤氣道分泌物增多:咳嗽、氣促、呼吸困難、雙肺干性或濕性啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫2、煙堿樣癥狀:N樣癥狀①肌纖維顫動、全身肌強(qiáng)直性痙攣，也可出現(xiàn)肌力減退或癱瘓②呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止J便用③交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維末梢釋放兒茶酚胺，出現(xiàn)血壓增高和心律失常3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈、頭痛、腦水腫、抽搐、昏迷中毒程度分級

輕度中毒

中度中毒

重度中毒全血膽堿酯酶活力下降到正常值的50%--70%

全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%--50%全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下護(hù)理措施0102030405清洗身體皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙、毛發(fā)，禁用熱水或酒精擦洗防止感染早期應(yīng)用抗生素給予吸氧鼻導(dǎo)管吸入，4-5L/min藥物治療膽堿酯酶復(fù)能劑可以抑制膽堿酯酶恢復(fù)活性改善煙堿樣癥狀洗胃經(jīng)口中毒者要反復(fù)洗胃，可用清水、2%