前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)45例臨床研究

前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)45例臨床研究目的：觀察前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果。方法：選取腹股溝疝患者135例，將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各45例。A組采取傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；B組采取腹腔鏡下腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)；C組采取前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比觀察三組患者的治療總有效率、手術(shù)各項(xiàng)指征以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：C組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。C組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為444%（2/45），顯著低于A組的2000%（9/45）和B組的1333%（6/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論：對(duì)于腹股溝疝患者采取前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)能夠顯著提高臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥，減少手術(shù)費(fèi)用，值得臨床推廣。標(biāo)簽：腹股溝疝；腹膜外修補(bǔ)術(shù)；前入路ExtraperitonealherniarepairclcnicalStudies45casesofanteriorgroinHEYong-tangShenwanHospitalofZhongshancity，Zhongshan5284620，ChinaAbstract：ObjectiveToanalyzetheclinicaltreatmenteffectsofanteriorapproachinguinalherniaextraperitonealprosthesis.MethodChosen135patientssufferingfrominguinalhernia，andtheyweredividedintothreegroups，with45patientsineachgroup.PatientsingroupAweretreatedbytraditionalinguinalherniarepair，patientsingroupBweretreatedbyinguinalherniaextraperitonealprosthesisunderthelaparoscopewhilethepatientsingroupCweretreatedbyanteriorapproachinguinalherniaextraperitonealprosthesis.Thewholeeffectiverate，thedifferentoperationindicationsandtheoccurrencerateofcomplicationsofthreegroupsofpatientswerecompared.ResultThebleedingvolume，timeofoperationandtimeinhospitalofpatientsingroupCwereevidentlybetterthangroupAandBandthedifferenceshadstatisticalsignificance（P＜005）.Inaddition，theoccurrencerateofcomplicationsingroupCwas444%，whichwasevidentlylowerthan2000%ingroupAand13.33%ingroupBandthedifferenceshadstatisticalsignificance（P＜005）.ConclusionTheeffectofanteriorapproachinguinalherniaextraperitonealprosthesisisgood，whichcandecreasethecomplicationsafteroperationsanddecreasetheoperationcost.Thus，itshouldbewidelypromotedinclinicalapplications.Keywords：Inguinalhernia；Peritionealrepair；Intotheroad腹股溝疝是由于腹腔內(nèi)器官通過(guò)缺損向體表突出形成疝，是臨床常見多發(fā)疾病。腹股溝疝主要分為兩種，一種為腹股溝斜疝，另一種為腹股溝直疝[1]。既往對(duì)腹股溝疝主要以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，但是在術(shù)后會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，術(shù)后患者滿意度較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹股溝疝治療方法也得以改善和發(fā)展，采用前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)能夠顯著提高臨床療效[2-3]。在本次研究中選擇我院收治的腹股溝疝患者135例，對(duì)比分析采取傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)和前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果。現(xiàn)將研究資料結(jié)果情況示下。1資料與方法11一般資料選擇我院2013年3月到2015年3月收治的腹股溝疝患者135例，將所有患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各45例。A組男28例，女17例，患者年齡20～81歲，平均年齡為（443±37）歲?；颊吒构蓽项愋腿缦拢焊构蓽闲别?8例，腹股溝直疝患者6例，復(fù)發(fā)性疝患者1例。B組男29例，女16例，患者年齡22～83歲，平均年齡為（456±31）歲患者腹股溝類型如下：腹股溝斜疝35例，腹股溝直疝患者8例，復(fù)發(fā)性疝患者2例。C組男27例，女18例，患者年齡24～80歲，平均年齡為（448±35）歲患者腹股溝類型如下：腹股溝斜疝33例，腹股溝直疝患者9例，復(fù)發(fā)性疝患者3例。各組患者在性別、年齡等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。12方法A組采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，主要進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁；B組患者采取腹腔鏡下腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在腹腔鏡直視下進(jìn)行手術(shù)操作，擴(kuò)大分離腹膜前間隙置入套管針，然后繼續(xù)擴(kuò)大分離，充分顯露恥骨上韌帶、腹股溝韌帶、精索、腹壁下血管和腹股溝內(nèi)環(huán)口，從而游離疝囊，直疝在直視下進(jìn)行分離；C組采取前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。取腹股溝韌帶平行切口，逐層進(jìn)入，找到疝囊后剝離，對(duì)于疝囊體積比較大的需要從中間斷開，不行高位結(jié)扎，保留2cm，從而方便推送入腹腔。然后切開腹橫筋膜，在內(nèi)環(huán)口處緊貼腹膜向外周圍分離出間隙，直徑大約為10cm，植入腹膜外補(bǔ)片，最后縫合腹橫筋膜，縫合關(guān)閉切口。13觀察指標(biāo)對(duì)比觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，并且比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜005表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21三組患者手術(shù)指征情況比較C組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。22三組患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率情況比較C組患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。3討論腹股溝疝是一種常見和多發(fā)疾病，目前手術(shù)治療是唯一具有顯著療效的治療方法[4]。對(duì)于此病的治療方法有很多，過(guò)去采用的傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)方法剝離范圍比較大，并且修補(bǔ)腹股溝管管壁，會(huì)產(chǎn)生比較大的張力，在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的疼痛感，所以傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)方法越來(lái)越不能夠滿足患者的需求[5]。采用腹腔鏡下腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)手術(shù)治療費(fèi)用高，而采取前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)不僅操作比較簡(jiǎn)單，切口小，手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后恢復(fù)快，相比腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)手術(shù)費(fèi)用也很低，因此更容易得到基層患者的青睞[6]。在本次研究中，A組采取傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，B組采取腹腔鏡下腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)，C組采取前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。C組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。C組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為444%（2/45），顯著低于A組的2000%（9/45）和B組的1333%（6/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。且C組的復(fù)發(fā)率也為最低。其結(jié)果與李校君[7]等研究結(jié)果相類似。這表明采取前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥，改善治療效果，具有顯著臨床意義。綜上所述，對(duì)于腹股溝疝患者采取前入路腹股溝疝腹膜外修補(bǔ)術(shù)能夠顯著提高臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]王明亮.前入路途徑Kugel手術(shù)聯(lián)合腹橫筋膜成型治療巨型腹股溝疝[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（08）：92-93.[2]余義，張金輝.開放式腹膜前間隙腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)38例[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（01）：73-74.[3]魯旭，劉玉海，吳立勝，等.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝29例體會(huì)[J].中華普通外科雜志，2014，29（08）：642-643.[4]樊曉海，時(shí)培晟，薛云，等.改良前入路髂腹股溝切口治療骨盆及髖臼骨折的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)骨傷，2014，27（0