《護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范》編制說(shuō)明

標(biāo)準(zhǔn)名稱《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范》任務(wù)來(lái)源（項(xiàng)目計(jì)劃號(hào)）2024-3-210第一起草單位（蓋章）中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）單位地址合肥市廬陽(yáng)區(qū)廬江路17號(hào)參與起草單位安徽省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院、滁州市第一人民醫(yī)院、安徽省公共衛(wèi)生臨床中心（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院北區(qū)）標(biāo)準(zhǔn)起草人（全部起草人，應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)文本前言中起草人排序一致）序號(hào)姓名單位職務(wù)職稱電話12345678910111213141516編制情況1、編制過(guò)程簡(jiǎn)介成立起草小組2024年初，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）作為第一起草單位提出《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)編制申請(qǐng)。2024年9月2日收到《安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2024年第三批安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃的通知》后，為保證標(biāo)準(zhǔn)編制工作的順利進(jìn)行，成立了標(biāo)準(zhǔn)編制起草小組，確定主要負(fù)責(zé)人，明確了起草組人員和相關(guān)職責(zé)。形成標(biāo)準(zhǔn)草案2024年9月中旬召開(kāi)了標(biāo)準(zhǔn)起草小組工作組會(huì)議，會(huì)上介紹了任務(wù)來(lái)源，討論了標(biāo)準(zhǔn)制定的總體思路，確定了標(biāo)準(zhǔn)起草的目的、意義及基本框架；此后，起草小組研討交流優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范的各項(xiàng)環(huán)節(jié)與操作流程，收集查閱相關(guān)資料和參考文獻(xiàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)草案。形成征求意見(jiàn)稿標(biāo)準(zhǔn)草案提出后，起草小組結(jié)合所收集材料，開(kāi)展了幾輪實(shí)地調(diào)研，邀請(qǐng)了有關(guān)專家共同研討標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案、編制說(shuō)明的內(nèi)容逐條進(jìn)行了討論和修改，形成了標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿。2、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義必要性：隨著我國(guó)人民生活水平的提高，對(duì)健康及護(hù)理照顧系統(tǒng)需求也逐步提高，中共中央、國(guó)務(wù)院連續(xù)印發(fā)的《“健康中國(guó)2020”規(guī)劃綱要》及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》都把“提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)”作為重要方針提出，護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)不可或缺的重要服務(wù)之一，其面臨著巨大的發(fā)展挑戰(zhàn)。我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳2010年1月發(fā)布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕13號(hào)）中文對(duì)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”提出含義，以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，服務(wù)目標(biāo)是患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意。我國(guó)國(guó)家醫(yī)療行政管理部門已在醫(yī)院管理的基本要求上規(guī)范了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法及要點(diǎn)，但對(duì)于直接面對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)及部門，目前國(guó)家和省級(jí)無(wú)明確的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范，去幫助臨床一線建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這就導(dǎo)致雖然“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”提出十余年，但各地區(qū)發(fā)展不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一，缺乏具體執(zhí)行建設(shè)和管理規(guī)范，導(dǎo)致我國(guó)仍存在各地醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)不全面。就我省而言，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)對(duì)于如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和管理方式各不同，而人民群眾護(hù)理服務(wù)需求持續(xù)增加，導(dǎo)致一定矛盾突出，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量提升有著一定的阻礙作用。目前政府已下達(dá)相關(guān)文件要求，期望行業(yè)內(nèi)部形成規(guī)范化的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)范和引導(dǎo)，為此急需制定我省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。意義：2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕11號(hào)），其中在“持續(xù)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”方針中要求持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委再次發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞16號(hào)），安徽省衛(wèi)生健康委2023年下發(fā)《安徽省進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）實(shí)施方案的通知》（皖衛(wèi)函〔2023〕319號(hào)）強(qiáng)調(diào)聚焦人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化護(hù)理服務(wù)需求，堅(jiān)持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼護(hù)理問(wèn)題，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為抓手，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)為了減少差異化發(fā)展，我省2023年發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展省級(jí)示范優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建工作的通知》（皖衛(wèi)函〔2023〕366號(hào)），要求促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)逐步覆蓋全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病區(qū)建設(shè)為基礎(chǔ)，因此該標(biāo)準(zhǔn)的形成，以期構(gòu)建和統(tǒng)一我省內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)創(chuàng)建，規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建設(shè)與管理，從而指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，切實(shí)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)創(chuàng)建，促進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，改善護(hù)理服務(wù)，滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn),對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)和健康有著重要的意義，有著深遠(yuǎn)的社會(huì)影響和效益。3、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系（一）制定標(biāo)準(zhǔn)的原則（1）符合國(guó)家的政策，貫徹國(guó)家的法律法規(guī)；（2）充分考慮使用要求，標(biāo)準(zhǔn)的具有可操作性；（3）具有指導(dǎo)作用，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范性。（二）制定依據(jù)（1）DB34/T2800《地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作指南》；（2）GB/T1.1標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則；（三）與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)行相關(guān)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)無(wú)沖突。4、主要條款的說(shuō)明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗(yàn)驗(yàn)證的論述（詳細(xì)說(shuō)明）（一）主要條款：本標(biāo)準(zhǔn)的章節(jié)由：范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、環(huán)境設(shè)施、管理要求、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、質(zhì)量控制。其中環(huán)境設(shè)施、管理要求、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、質(zhì)量控制是本標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)內(nèi)容。（二）標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)水平的說(shuō)明1.本標(biāo)準(zhǔn)給出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“責(zé)任制整體護(hù)理”、“責(zé)任護(hù)士”的術(shù)語(yǔ)和定義，其中“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”出自《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕13號(hào)。2.環(huán)境設(shè)施屬于基本的要求，故在第4章做出了規(guī)定。3.管理要求屬于對(duì)病區(qū)創(chuàng)建的制度與機(jī)制、人力資源、培訓(xùn)考核及運(yùn)行保障的要求，故在第5章中做出了規(guī)定。4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的核心要求，故在第6章做出了規(guī)定；其中功能需求包含了人文關(guān)懷、責(zé)任制整體護(hù)理和舒適護(hù)理。5.病區(qū)創(chuàng)建的組織管理、有效落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)控制及持續(xù)改進(jìn)屬于質(zhì)量控制，故在第7章質(zhì)量控制中給出了規(guī)定。我省沒(méi)有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容上符合安徽省地方發(fā)展需求，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容根據(jù)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)創(chuàng)建規(guī)范進(jìn)行了細(xì)化和分類，易于不同實(shí)際操作。5、標(biāo)準(zhǔn)中如果涉及專利，應(yīng)有明確的知識(shí)產(chǎn)權(quán)說(shuō)明無(wú)6、采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的，說(shuō)明采標(biāo)程度，以及國(guó)內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對(duì)比情況無(wú)7、重大分歧意見(jiàn)的處理經(jīng)過(guò)和依據(jù)無(wú)8、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議（包括組織措施、技術(shù)措施、過(guò)渡辦法、實(shí)施日期等）為加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)作用，建議標(biāo)準(zhǔn)盡快發(fā)布實(shí)施，在發(fā)布后，由標(biāo)準(zhǔn)起草單位牽頭大