帶下證（盆腔炎）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

帶下證(盆腔炎)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

帶下證為毒邪感染，熱伏胞中，影響氣血運(yùn)行，致使氣血瘀滯、

沖任受損所致。帶下證以婦女在行經(jīng)、妊娠及產(chǎn)后期間發(fā)生小腹或少

腹疼痛，甚則痛連腰撕為主要臨床表現(xiàn)。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)了解患者月經(jīng)史、生育史、流產(chǎn)史、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣。

(2)了解患者有無(wú)腹痛及其程度、性質(zhì)。

(3)評(píng)估患者生命體征變化。

(4)中醫(yī)臨床辨證：舌象、脈象及帶下。

(5)中醫(yī)證型：

①濕熱瘀結(jié)證。

證候：下腹脹痛，帶下量多，色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。

②氣滯血瘀證。

證候：下腹刺痛，帶下量多，經(jīng)行不暢、有塊，情志不暢。舌質(zhì)

暗紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔白或黃。

③寒濕瘀滯證。

證候：腰腹冷痛，帶下色白質(zhì)稀，伴月經(jīng)量少或后期痛經(jīng)。舌質(zhì)

暗，苔白膩。

④腎虛血瘀證。

證候：下腹綿綿作痛，腰髓酸痛，帶下色白質(zhì)清稀，頭暈耳鳴。

舌質(zhì)暗淡，苔白。

⑤氣虛血瘀證。證候：下腹墜痛，帶下量多，色白，經(jīng)期延長(zhǎng)或

月經(jīng)量多。舌淡暗，苔白。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)保持病室安靜、整潔，空氣清新。

(3)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，取半坐臥位休息。

(4)指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增

減衣服。

(5)觀察病情，做好護(hù)理記錄。

①患者臥床休息，取半坐臥位，有利于炎性分泌物引流和炎癥局

限，觀察并記錄引流物的顏色、性質(zhì)、量。

②測(cè)量患者生命體征，高熱者遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫。

③注意觀察患者腹痛情況，如突然腹痛加劇、拒按、高熱、寒戰(zhàn)、

惡心、嘔吐，帶下量由少增多、膿樣、夾血、有惡臭，應(yīng)通知醫(yī)生,

確定是否為膿腫破裂，并做好急診剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備。

④患者若有腹脹，可輕輕按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)

囑予以胃腸減壓。

⑤遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,

并觀察輸液反應(yīng)。

(6)給藥護(hù)理：中藥主要起活血化瘀、清熱解毒的作用，宜飯

后溫服，服藥后觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降。

(7)飲食護(hù)理：

①飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。

②飲食宜富含營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化。忌生冷、油膩、辛辣刺激之

品。

(8)情志護(hù)理：

①安慰患者，使其保持愉快的情緒，有助于改善氣血運(yùn)行，避免

大怒、驚恐、憂思等不良情緒的影響。

②向患者及其家屬講解帶下證疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)提供相關(guān)治

療信息，以取得理解并配合治療。

③鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予其心理支持。

④鼓勵(lì)患者間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信

心。

(9)臨證(癥)施護(hù)：

①寒濕者，避免久居潮濕之地，勿冒雨涉水，勿用冷水洗腳、沐

浴，不可坐臥涼濕之地。

②脾虛者，勿過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑針刺或艾灸足三里、三陰交等穴。

③帶下異常者，保持會(huì)陰部清潔，每日清洗，勤換內(nèi)褲。

④氣滯者，應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理，若精神抑郁、乳房脹痛，應(yīng)開(kāi)導(dǎo)患

者，使其保持精神愉快，以免肝氣郁結(jié)，加重病情。

(10)中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①腹痛：

a.遵醫(yī)囑給予下腹部中藥熱敷。

b.遵醫(yī)囑給予中藥保留灌腸。

②帶下異常：帶下量多、黃稠、有臭味者，可用消炎止帶外洗液

等清洗外陰。

③月經(jīng)異常：遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓，痛經(jīng)取神門、交感、內(nèi)分泌、

子宮等穴。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)注意防寒保暖，可參加輕微活動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

(2)注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生保健，勤換內(nèi)褲或衛(wèi)生墊，保持外陰

清潔。經(jīng)期及月經(jīng)未凈禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。

(3)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，急性盆腔炎應(yīng)積極進(jìn)行徹底治

療，否則轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，將?dǎo)致病程較長(zhǎng)。

(4)宣傳計(jì)劃生育政策及避孕措施，減少人工流產(chǎn)，避免多產(chǎn)。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)慎起居，避寒濕，防勞累，節(jié)房事。避免不潔性交及濫交，

丈夫有性病者，需一同治療。

(2)酌情進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)操訓(xùn)練，以通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血。

(3)遵醫(yī)囑口服通腑合劑，以清熱解毒、潤(rùn)腸通便。

(4)中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)：

①濕熱瘀結(jié)證：宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：

冬瓜赤小豆湯。赤小豆50g,冬瓜2小塊，大米50g,姜1片，鹽或

糖少許。先將赤小豆和大米按1：1的比例洗凈，泡發(fā)一夜。冬瓜去皮、

切片，不要太薄。鍋內(nèi)加足夠的水，燒開(kāi)后，熬煮赤小豆和大米，至

赤小豆開(kāi)裂，加入冬瓜片同煮；熬至冬瓜呈透明狀，加鹽或加糖均可。

②氣滯血瘀證：宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食品，如烏梅、檸檬

等。食療方：佛手玫瑰花湯。佛手12g,玫瑰花10g,敗醬草30g。

將以上原料同時(shí)水煎，煎至300mL即可。

③寒濕瘀滯證：宜食祛寒除濕、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝

等。食療方：桃仁粥。桃仁、生地各10g,粳米100g,桂心粉2g,

紅糖50go桃仁浸泡后，去皮棄尖，將桃仁、生地洗凈后加入適量

冷水，武火煮沸，改文火慢煎。30分鐘后，除去藥渣，將粳米洗凈

加入藥汁中煮粥。粥熟加入桂心粉、紅糖即可。

④腎虛血瘀證：宜食補(bǔ)腎化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食療

方：黑豆粥。黑豆100g,枸杞子3?5g,紅棗5?10枚，料酒、姜汁、

食鹽適量。將原料放入鍋內(nèi)加水適量，用急火煮沸后，改用文火熬至

黑豆?fàn)€熟，即可取湯飲用。

⑤氣虛血瘀證：宜食益氣健脾化瘀的食品，如桃仁、山藥等。食

療方：山藥桃仁粥