臨床生化化學及檢驗肝膽疾病的生物化學檢驗試題庫

臨床生化化學及檢驗肝膽疾病的生物化學檢驗試題庫

一、判斷題

1.正常人血清中的膽紅素主要是結(jié)合膽紅素。

2.重癥肝炎時AST/ALT上升。

3.血清中有部分膽紅素與球蛋白共價結(jié)合，稱為3膽紅素。

4.膽紅素是以膽固醇為原料合成的。

5.膽紅素在血液中以膽紅素-清蛋白形式運輸。6.ALP是

肝膽疾病陽性率最高的酶。

7.直接膽紅素是指和葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。8.肝膽疾

病時血中的膽汁酸水平明顯降低。

9.AST/ALT在重癥肝炎時下降。10.血清中GGT主要

來自肝臟，故溶血標本的干擾不大。

11.肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在線粒體。12.腎臟是

體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強的器官。

13.由于膽紅素遇光分解為膽綠素，因此采血后請盡快進行測

定或避光冷凍保存。

14.溶血性黃疸時血中結(jié)合膽紅素顯著升高。15.梗阻性黃

疸時血中結(jié)合膽紅素顯著升高。

16.急性肝炎時A/G顯著降低。17.國內(nèi)引起肝纖維化的病

因主要是病毒性肝炎。

18.梗阻性黃疸時糞便顏色加深。19.溶血性黃疸時尿膽原顯

著增高。20.肝性腦病時血氨增高。

二、單選題

21.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強的器官是A.腎臟B.胃腸道C.

肝臟D.心臟E.胰腺

22.反映肝纖維化為主的酶是A.ALTB.ASTC.ALP

D.GGTE.MAO

23.膽汁酸主要是下列哪種化合物生成A.蛋白質(zhì)B.脂肪

酸C.膽固醇D.葡萄糖E.核酸

24.肝膽疾病陽性檢出率最高的酶是A.GGTB.AST

C.ALPD.LDE.MAO

25.隱性黃疸血清膽紅素水平是

A.<7.1gmol/LB.7.1|imol/L-17.1gmol/LC.17.1

gmol/L-34.2gmol/L

D.34.2|imol/L-171|imol/LE.171|imol/L-342|imol/L

26.可在傳染性肝炎臨床癥狀出現(xiàn)之前就急劇升高的血清酶

是A.LDB.CKC.ALPD.ALTE.GGT

27.既可以用于診斷骨疾病又可以用于診斷肝膽疾病的血清

酶是A.LDB.GGTC.ALTD.ALPE.CK

28.反應肝癌的監(jiān)測指標是A.A/GB.AFPC.GGTD.ASTE.

ALP

29.屬于次級膽汁酸的是A.膽酸B.鵝脫氧膽酸C.甘氨

膽酸D.?；悄懰酔.脫氧膽酸

30.急性黃疸性肝炎可出現(xiàn)的實驗結(jié)果是

A.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多B.尿三膽試驗均陽

性C.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少

D.糞便顏色變深E.血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽

紅素微增

31.可在傳染性肝炎臨床癥狀出現(xiàn)之前就急劇升高的血清酶

是A.LDHB.CKC.ALPD.ALTE.GGT

32.膽汁酸主要是下列哪種物質(zhì)生成A.蛋白質(zhì)B.脂肪酸C.膽

固醇D.葡萄糖E.核酸

33.鑒別黃疸是否因肝癌引起時，首先應考慮測定下列哪一

指標A.A/GB.AFPC.GGTD.ASTE.ALP

34.膽道梗阻性病變時血清膽汁酸改變正確的是

A.CA和CDCA濃度增力口，但以CDCA為主，CA/CDCA<1

B.CA和CDCA濃度增力口，但以CA為主，CA/CDCA>1

C.CA和CDCA濃度增加，但以CA為主，CA/CDCA<1

D.CA和CDCA濃度增力口，但以CDCA為主,CA/CDCA>1

E.CA和CDCA濃度減少，但以CDCA為主，CA/CDCA>1

35.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強的器官是A.腎臟B.胃腸道C.肝

臟D.心臟E.胰腺

36.結(jié)合膽紅素是膽紅素和下列哪種物質(zhì)結(jié)合而成A.Y蛋白

B.膽汁酸C.葡萄糖醛酸D.葡萄糖E.清蛋白

37.下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義A.ALTB.ALP

C.AFPD.TBilE.A/G

38.在肝細胞輕度損傷時，血清哪種酶最敏感A.ALTB.AST

C.ALPD.ALPE.GGT

39.肝炎發(fā)病后濃度最早下降的蛋白質(zhì)是A.銅藍蛋白B.前

白蛋白C.白蛋白D.AFPE.C-反應蛋白

40.肝細胞中與膽紅素結(jié)合的主要物質(zhì)是A.乙?；鵅.硫酸根C.

甲基D.葡萄糖醛酸E.甘氨酸基

41.在血液中的膽紅素主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運輸

A.白蛋白B.al球蛋白C.a2球蛋白D.0球蛋白E.r球蛋白

42.結(jié)合膽紅素有下列何種特性

A.具有水溶性B.具有脂溶性C.具有水，脂溶性D.非

極性E.不易在尿中出現(xiàn)

43.溶血性黃疸時膽紅素代謝的特點為

A.血清結(jié)合膽紅素明顯升高B.尿膽紅素強陽性

C.尿膽原減少

D.尿膽素減少E.血清非結(jié)合膽紅素明顯升高

44.血清膽紅素測定的標本必須避免光直接照射以免結(jié)果減

低，其原因是

A.膽紅素氧化成血紅素B.膽紅素氧化成膽黃素

C.膽紅素分解

D.膽紅素氧化成膽綠素E.間接膽紅素變?yōu)橹苯友t素

45.肝硬化時患者出現(xiàn)出血傾向的最主要原因是

A.維生素缺乏B.毛細血管脆性增加C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障礙E.肝臟解毒功能下降

46.膽紅素進入肝細胞后，與哪兩種蛋白結(jié)合進行轉(zhuǎn)運

A.白蛋白和球蛋白B.Y蛋白和Z蛋白C.C蛋白和B蛋

白D.S蛋白和C蛋白E.G蛋白和C蛋白

47.下列哪項是未結(jié)合膽紅素的特點

A.水溶性大B.細胞膜通透性小C.與血漿清蛋白結(jié)合而運

輸

D.正常人主要從尿中排出E.無加速劑存在時，重氮反應呈

陽性

48.下列哪項不僅能反映肝細胞合成、攝取及分泌功能，且還

與膽道排泄功能有關(guān)

A.總膽汁酸B.ALTC.膽固醇D.前白蛋白E.甘油三酯

49.膽汁酸于何處合成A.腎臟B.肝臟C.心臟D.小腸E.脂

肪組織

50.原發(fā)性肝癌的標志物為A.CEAB.AFPC.PSAD.NSE

E.CA19-9

51.核黃疸是指膽紅素沉積于何部位A.皮膚B.鞏膜C.腦

組織D.腎小球基底膜E.胸膜

52.肝臟”酶膽分離”的表現(xiàn)是

A.血清ALT增高，血清膽紅素增高B.血清ALT增高，

血清膽紅素降低

C.血清ALT降低，血清膽紅素降低D.血清ALT降低，

血清膽紅素增高

E.血清AST增高，血清膽紅素降低

53.急性肝炎早期患者血清中AST/ALTA.＞1.0B.=1.0

C.＜1.0D.＞0E.＞0

54.血清IV型膠原濃度

A.慢性活動性肝炎＞肝硬化＞急性肝炎B.肝硬化＞慢

性活動性肝炎＞急性肝炎

C.急性肝炎〉慢性活動性肝炎〉肝硬化D.肝硬化＞急

性肝炎＞慢性活動性肝炎

E.急性肝炎＞肝硬化＞慢性活動性肝炎

55.正常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是

A.使藥物失效B.使生物活性物質(zhì)滅活C.使毒物毒

性降低

D.使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外E.使

某些藥物藥性更強或毒性增加

56.急性肝炎時，血中轉(zhuǎn)氨酶一般變化情況為

A.ALT和AST均升高，且ALT＞ASTB.ALT和AST均

升高，且ALT=AST

C.ALT升高，AST正常D.ALT正常，AST升高E.ALT

和AST均升高，且ALTVAST

57.下列哪種物質(zhì)僅由肝細胞合成A.ATPB.蛋白質(zhì)C.糖

原D.尿素E.脂肪

58.正常人血中膽紅素主要來源于A.膽汁B.膽汁酸鹽C.衰

老的紅細胞D.還原酶E.氧化酶

59.懷疑是肝豆狀核變性應檢查A.血清總蛋白B.血清白

蛋白C.結(jié)合珠蛋白D.C-反應蛋白E.銅藍蛋白

60.女，25歲，平時無出血傾向，食欲良好。檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞

3xl012/L,Hb90g/L,WBC8.0xl09/Lo血清總膽紅素

82gmol/L,非結(jié)合膽紅素62四mol/L,ALT20U/L,ALP10U/L,

此病人黃疸可能屬于

A.溶血性B.肝細胞性C.肝內(nèi)膽汁淤積性D.肝外

膽汁淤積性E.藥物性膽汁淤積

61-65題共用選項：A.總膽紅素B.結(jié)合膽紅素C.未

結(jié)合膽紅素D.清蛋白E.血紅素

61.合成膽紅素的原料是62.血液中膽紅素的載體是

63.反映黃疸嚴重程度的是

64.水溶性的膽紅素是65.被攝取如肝臟進行生物轉(zhuǎn)化的是

66-70題共用選項：

A.ALTB.AFPC.ALPD.AlbE.MAO

66.反映急性肝細胞損傷最敏感的酶學指標是67.反映

肝臟合成能力的酶學指標是

68.反應肝纖維化的酶是69.反應肝癌的監(jiān)測指標是70.

反應肝硬化的酶是

三、多選題

71.關(guān)于生物轉(zhuǎn)化的相關(guān)敘述正確的是

A.可提高藥物極性,利于藥物排出B.可使藥物失去藥理活

性C.可使前體藥物轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)

D.主要部位在腎臟E.生物轉(zhuǎn)化過程有氧化、還原、水解和

結(jié)合等過程

72.關(guān)于膽汁的敘述正確的是

A.由肝細胞分泌B.成人每日分泌800ml?1000mlC.

呈弱酸性

D.分泌的膽汁沒有消化酶E.與消化有關(guān)的主要成分是膽鹽

73.血總膽紅素升高，以未結(jié)合膽紅素增高為主的疾病包括

A.溶血性貧血B.核黃疸C.血型不合輸血D.膽道梗阻

E.病毒性肝炎

74.血液中膽紅素的來源包括A.血紅蛋白B.膽汁酸C.

肌紅蛋白D.細胞色素E.過氧化物酶

75.能反映膽汁淤積的檢測有

A.GGTB.ALP及其同工酶C.總膽紅素D.直接膽紅

素E.總膽固醇

76.可出現(xiàn)血清IV膠原增高的疾病是A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化

活動期C.妊娠D.慢性肝炎活動期E.急性肝炎

77.以下變化屬于溶血性黃疸的是

A.血中膽紅素增加B.糞中糞膽原增加C.尿中尿膽原增加

D.尿中膽紅素陽性E.尿中尿膽素陰性

78.黃疸發(fā)生的機制包括

A.紅細胞破壞過多B.肝細胞攝取障礙C.尿膽紅素排泄不足

D.肝細胞處理膽紅素能力下降E.膽道梗阻

79.肝細胞病變時下列何種蛋白合成減少A.白蛋白B.a球蛋

白C.丫球蛋白D.前白蛋白E.凝血酶原

80.下列哪些是引起新生兒生理性黃疸的原因

A.紅細胞溶解致膽紅素產(chǎn)生過多B.肝細胞內(nèi)接膽紅素

UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不高

C.新生兒肝細胞Y蛋白缺乏致膽紅素攝取能力低下D.先

天性紅細胞膜遺傳性缺陷

E.母乳中含有孕二醇，對葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶有抑制作用

81.黃疸的發(fā)生機制包括

A.葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低下B.紅細胞破壞增多

C.膽紅素的排泄增多

D.膽道阻塞E.Y蛋白和z蛋白的遺傳缺陷

82.直接膽紅素是指

A.與白蛋白結(jié)合的膽紅素B.與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素

C.與重氮試劑直接反應的膽紅素

D.用加速劑催化后發(fā)生重氮反應的膽紅素E.與肝細胞

內(nèi)Y或Z蛋白結(jié)合的膽紅素

83.以肝臟合成能力為基礎(chǔ)的實驗室檢查項目有

A.血清膽紅素測定B.血凝血酶原時間檢測C.血氨測

定D.血清膽汁酸測定E.血清蛋白質(zhì)測定

84.Theprimaryconjugatedbileacidsincludes

A.cholyglycineB.cholytaurineC.chenodeoxycholytaurineD.

chenedeoxycholyglycineEdeoxycholyglycine

85.Whichvalueofthefollowingtestswouldbeabnormalin

patientwithcarcinomaoftheliver

A.y-glutamyltransferaseB.conjugatedbilirubinC.alkaline

phosphatase

D.monoamineoxidaseE.alphafetoprotein

86.Thefollowingsoccurinhaemolyticjaundice

A.palestoolsB.excessurinaryurobihnogenC.shortened

redcelllifespan

D.increasedreticulocytecountE.anunconjugated

hyperbilirubinaemia

87.常用反映蛋白質(zhì)合成功能的指標有A.清蛋白B.單胺氧

化酶C.前清蛋白D.膽堿酯酶E.堿性磷酸酶

88.梗阻性黃疸時，下列表述正確的是

A.結(jié)合膽紅素明顯增加B.結(jié)合膽紅素輕度增加C.未結(jié)

合膽紅素明顯增加

D.未結(jié)合膽紅素輕度增加E.尿液膽紅素陽性

89.黃疸的發(fā)生機制包括：

A.葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低下B.紅細胞破壞增多C.

膽紅素的排泄增多

D.膽道阻塞E.Y蛋白和z蛋白的遺傳缺陷

90.屬于肝纖維化診斷指標的是A.透明質(zhì)酸B.W型膠原

CIII型膠原前肽D.層粘蛋白E.干擾素

四、名詞解釋91.肝細胞性黃疸(hepatocellularjaundice)

92.生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)93.黃疸(jaundice)

94.膽汁酸腸肝循環(huán)95.酶膽分離

五、簡答題96.根據(jù)膽紅素的來源可以將黃疸分成哪幾種類

型？

97.根據(jù)所學知識完成下表中黃疸的實驗室鑒別診斷類型

血清尿液糞便顏色

結(jié)合膽紅素

未結(jié)合膽紅素膽紅素尿膽原

正常人

溶血性黃疸

肝細胞性黃疸

梗阻性黃疸

98.根據(jù)所學知識完成下表

游離膽紅素與結(jié)合膽紅素的區(qū)別游離膽紅素結(jié)合膽紅素

與葡萄醛酸結(jié)合與否

與重氮試劑反應情況水中溶解度能否經(jīng)腎隨尿排出

六、論述題

99.根據(jù)所學知識設(shè)計一個用于常規(guī)體檢的肝功能檢查組合

項目，要求能綜合反映肝實質(zhì)細胞損傷、肝合成功能、膽管

梗阻、黃疸四個方面，且反映每個方面的指標數(shù)目不超過2

項，總的檢測指標不超過8個。并簡要敘述各指標的選擇依

據(jù)。

七、病例分析

100.簡要病史：患者劉某，女，50歲；三天來出現(xiàn)食欲減退,

厭油，乏力，全身不適等癥狀。同時發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深，呈

暗褐色并逐漸加重。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹有觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽

性。實驗室檢查：血清總膽紅素68pimol/L,其中直接膽紅

素15Pmol/L,間接膽紅素53pmol/L,AST835U/L,ALT

1900U/L,ALP390U/L,y-GT324U/L,總蛋白65g/L,

白蛋白41g/L。

問題：1.該患者的診斷是什么？2.需做哪些實驗室檢查以

便確定診斷？

肝膽疾病的生物化學檢驗參考答案：

1x2q3x4x5d6x7d8x9x10“1”⑵13414x小

16x17?18x19420d

21C22E23C24A25C26D27D28B29E30A31D32

C33B34B35C36C37E38A39B40D

41A42A43E44D45D46B47C48A49B50B51C52

D53C54B55D56A57D58C59E60A

61E62D63A64B65C66A67D68E69B70E

71ABCE72ABDE73AC74ACDE75ABCD

76ABD77ABCE78ABDE79ABDE80ABCE81ABDE

82BC83BD84ABCD85ABCE

86BCDE87ACD88ADE89ABDE90ABCD

91.由于肝細胞破壞，血中未結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄

能力發(fā)生障礙，使血中未結(jié)合膽紅素增多。還由于肝細胞腫

脹，毛細膽管阻塞或毛細膽管與肝血竇直接相通，導致部分

結(jié)合膽紅素反流入血，使血中結(jié)合膽紅素濃度升高，尿中膽

紅素陽性。腸道重吸收的膽素原經(jīng)受損的肝臟進入體循環(huán)，

從而尿膽素原排出增多。

92.機體將非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝轉(zhuǎn)化,

使其極性（或水溶性）增加，易于隨尿或膽汁排出。這種化學

處理過程稱為生物轉(zhuǎn)化作用。93.當血清中膽紅素濃度〉

34.211moi/L,出現(xiàn)鞏膜、粘膜及皮膚的黃染，稱黃疸。94.

被腸管重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細胞所攝取，游

離型膽汁酸被重新結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸

管。95.重癥肝炎時肝細胞大量壞死，肝臟生產(chǎn)轉(zhuǎn)氨酶和處

理膽紅素的能力降低，膽紅素升高而轉(zhuǎn)氨酶反而下降的現(xiàn)

象。

96.三種類型：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃

疸。

97.根據(jù)所學知識完成下表中黃疸的實驗室鑒別診斷

類型血清尿液糞便顏色結(jié)合膽紅素未結(jié)合膽紅素膽

紅素尿膽原

正常人無或微少為主（一）少量棕黃色溶血性黃疸TNT

(-)ITT加深

肝細胞性黃疸TTTT（+）T變淺梗阻性黃疸Tin（+）

;變淺或無

98.根據(jù)所學知識完成下表中游離膽紅素與結(jié)合膽紅素的區(qū)

別

游離膽紅素結(jié)合膽紅素與葡萄醛酸結(jié)合與否未結(jié)合結(jié)

合

與重氮試劑反應情況慢或間接反應迅速，直接反應水中

溶解度小大

能否經(jīng)腎隨尿排出不能能

99.1.反映肝實質(zhì)細胞損傷：ALT、AST,選擇依據(jù)：肝細胞

損傷時大量釋放入血，ALT反映急性損傷，AST反映慢性

損傷。2.反映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原時間（任

寫出2個既可），選擇依據(jù)：上述指標在肝臟合成，肝臟合

成功能受損時，血中指標的含量降低。3.反映膽管梗阻:GGT、

ALP、膽汁酸（任寫出2個既可），選擇依據(jù)：GGT、ALP、

膽汁酸在膽管梗阻時顯著增高。4.反映黃疸：膽紅素（總膽

紅素、直接膽紅素），選擇依據(jù)：黃疸時血中總膽紅素增高,

如同時測定直接膽紅素，有助于計算間接膽紅素，判斷黃疸

的類型。

100.根據(jù)上述病史和初步的實驗室檢查資料，發(fā)現(xiàn)患者起病

急驟，有類似于感冒的病史如乏力，全身不適等癥狀，說明

有病毒感染的可能。再加上有厭油，食欲減退等消化道癥狀,

故可以推斷感染的部位可能是消化道。而實驗室檢查結(jié)果是

AST和ALT活性明顯升高，表明有急性肝細胞損害?；颊?/p>

有高膽紅素血癥，ALP活性增加，表明有一定程度的膽汁淤

積，但從檢驗結(jié)果看，主要是間接膽紅素升高，說明黃疸的

主要原因不是膽汁淤積引起。丫-GT水平升高支持有肝病存

在；血清蛋白質(zhì)濃度變化不大說明屬于疾病早期。綜合以上

分

析，該患者最可能的診斷為急性病毒性肝炎。

問題2答：根據(jù)上述分析，此患者可初步診斷急性病毒性肝

炎。但是，要想最后明確診斷，最重要的檢查是進行肝炎病

毒的病原學指標檢查。常見的肝炎有5型，甲型肝炎病毒

(HAV)—抗HAV-IgM；乙型肝炎病毒(HBV)—乙型肝炎兩對

半和HBV—NA；丙型肝炎病毒(HCV)—抗HBc-IgM/IgG

和HCV-RNA；丁型肝炎病毒(HDV)—抗HDV-IgM/IgG及

HDV—NA和戊型肝炎病毒(HEV)一抗HEV-IgM和

HEV-RNA等。

腎功能損傷的生物化學檢驗參考答案

l~10.ECCAEACDBB11~20ABEECCDAEE21~30

AEBCECBBDA31~40BEBBABEEED

41-50ACADCBEDDB51-60DDCEADBEAA61-70

AEEDBCBDAE71~80BEEEABDACB

81~90AADEAEECCE91-100CBDEAAADBD

101.腎臟主要生理功能是通過泌尿來排泄水和體內(nèi)的代謝終

產(chǎn)物，調(diào)節(jié)機體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)

定。(1)泌尿功能：尿液生成過程包括腎小球濾過、腎小

管重吸收、腎小管與集合管分泌等；(2)腎臟的調(diào)節(jié)功能:

腎小管在調(diào)節(jié)機體酸堿平衡方面起著重要作用，腎臟通過濾

過、重吸收和排泄，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；(3)內(nèi)分泌功能：

腎臟還是內(nèi)分泌器官，能夠分泌一些激素，調(diào)節(jié)其他器官功

臺匕

月匕。

102.當血液流經(jīng)腎臟時，血漿中的某些物質(zhì)通過腎小球濾過

或腎小管處理而排出體外，這一過程稱腎臟對血漿中某些物

質(zhì)的清除或廓清。衡量腎臟清除能力的指標為腎清除率，測

定方法稱腎清除試驗或腎廓清試驗。腎清除率表示腎臟在單

位時間內(nèi)（min）將多少量（ml）血漿中的某物質(zhì)全部清除而由

尿排出。被測者個體的結(jié)果應以標準體表面積（A）將結(jié)果

標準化。腎清除試驗是反映腎功能最直接、最敏感的試驗。

利用不同物質(zhì)的清除率可分別測定腎小球濾過率、腎小管對

各物質(zhì)的重吸收和排泌作用、腎血流量等。

103.利用不同物質(zhì)的清除率可分別測定腎小球濾過率、腎血

流量、腎小管對各物質(zhì)的重吸收和排泌等功能。

（1）肌酎、菊粉、甘露醇，反映腎小球濾過功能（2）蛋白質(zhì)，

反映腎小球屏障功能（3）各種電解質(zhì)，反映腎小管重吸收功

能（4）葡萄糖、氨基酸，反映腎小管重吸收功能（5）對氨基

馬尿酸、酚紅、碘銳特，反映腎小管排泌功能、代表腎血流

量

104.主要試驗為：（1）腎小球濾過率測定：內(nèi)生肌酎清除率可

評估腎小球濾過功能，Ccr降低反映腎小球的較早期損害，

并可根據(jù)降低的程度來判斷腎小球濾過功能損傷程度，Ccr

51ml/min?75ml/min為輕度損傷，CCr31ml/min~51ml/min

為中度受損，CCr<31ml/min為中度受損。（2）血肌酎和尿

素濃度測定：用于反映腎小球濾過功能，但兩者只有在腎臟

病變較為嚴重時才會升高，故不是反映腎功能損害尤其是早

期損害的靈敏指標。（3）血清尿酸測定：①腎功能減退時，

SUAT；②慢性尿毒癥時SUA增高不明顯；③原發(fā)性或繼

發(fā)性痛風者，SUAN（4）血胱氨酸蛋白酶抑制劑C測定：血cys

C是一種反映腎小球濾過率（GFR）的內(nèi)源性標志物。（5）

氨甲酰血紅蛋白測定：①血CarHb反映患者近4周左右尿素

的平均水平。②在鑒別急、慢性腎衰和評估血透析療效上，

較單次血尿素、肌酎測定更有價值。（6）中分子物質(zhì)測定：對

估計疾病的嚴重程度及血透治療的效果有一定價值。

105.腎小管功能測定包括腎小管重吸收功能、排泌功能、水、

電解質(zhì)和酸堿調(diào)節(jié)功能檢查。重吸收功能檢查試驗包括尿中

某物質(zhì)排出量測定、重吸收率測定、排泄分數(shù)測定和最大重

吸收量測定等四類。尿比重、尿滲量、尿濃縮試驗和稀釋試

驗、滲量(透)清除率、自由水清除率是判斷腎臟濃縮與稀釋

功能的指標。H+總排泄量測定、氯化核