腦梗塞的健康教育

腦梗塞的健康教育腦梗塞病人一般會(huì)經(jīng)過(guò)急性發(fā)作期、恢復(fù)期及后遺癥期三個(gè)階段，多數(shù)病人在恢復(fù)期及后遺癥期的綜合性防治都是在家中進(jìn)行，如果能夠堅(jiān)持有效的藥物治療、堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)、堅(jiān)持肢體功能等康復(fù)訓(xùn)練，控制好血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，是能夠達(dá)到有效改善癥狀并不再?gòu)?fù)發(fā)的康復(fù)治療目的的。腦梗塞病人有效的康復(fù)保健治療應(yīng)該包括以下幾點(diǎn)：一、飲食1.多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)；禁食肥肉、內(nèi)臟、魚(yú)卵、奶油等膽固醇高的食物；可多選擇脂肪含量較少的魚(yú)肉、去皮雞肉等；全蛋每周可吃1—2個(gè)。奶類及其制品、五谷根莖類、肉魚(yú)豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物，宜多樣攝取，才能充分的獲得各種營(yíng)養(yǎng)素。2.高蛋白每日８０～１００g，如大豆類、牛奶、瘦肉、魚(yú)蝦等食物蛋白含量較高。3.高維生素多吃新鮮蔬菜、水果類，如菠菜、芹菜、蘋(píng)果、桃等。4.低脂肪、低膽固醇、脂肪類每日不超達(dá)４０g，膽固醇每日不超過(guò)５５g，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、天然黃油等均含有較高的動(dòng)物脂肪和膽固醇，應(yīng)盡量避免食用。5.低鹽食鹽每日１．５～２．０g，限制含鈉藥物及食物，如調(diào)味品、味精、啤酒、汽水等。6.低熱量少吃含糖多的食物及水果，如西瓜、柿子等含糖較高。7.少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、濃咖啡、冷飲、酒類等。8.鼓勵(lì)病人多飲水，尤其是夏季要防止脫水以及血液濃縮的發(fā)生，每日補(bǔ)充水分２５００～３０００ml，嗆咳時(shí)飲水要小心。另外，切忌暴飲暴食。合理的飲食能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并預(yù)防高脂血癥，保持大便通暢，以免疾病的進(jìn)展。二、保持心情舒暢，以防疾病復(fù)發(fā)眾所周知，情緒與軀體功能有密切聯(lián)系，良好的情緒可以改善人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等所有系統(tǒng)的功能狀態(tài)。建立良好的條件反射，可以改變患者對(duì)客觀刺激的反應(yīng)方式，從而去除不利病情恢復(fù)的消極因素。因此，耐心向病人介紹病癥的特點(diǎn)，使病人對(duì)此病有進(jìn)一步了解，使其了解此病的病因、機(jī)理、治療、預(yù)防、護(hù)理等方面知識(shí)。由于該病病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，因此要始終保持樂(lè)觀情緒，防止過(guò)度興奮、激動(dòng)，避免觀逢刺激性強(qiáng)的電視劇、書(shū)刊等。勸導(dǎo)家屬對(duì)病人要熱情關(guān)心，體貼入微，不要說(shuō)傷害病人的話，做好病人的生活助手，使病人感到不孤獨(dú)，生活樂(lè)觀。溫暖和活躍的燈光、音樂(lè)以及鮮花、圖片等都有利于病人消除與社會(huì)隔離和禁閉的感覺(jué)。性格成憂郁者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我控制、保持心理健康，情緒穩(wěn)定，以利于縮短恢復(fù)期。避免易怒、焦燥等能加重此病進(jìn)展的不良情緒，始終樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、防止感冒，注意勞逸結(jié)合住室要安靜、舒適，保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。陽(yáng)光要充足，溫度以１８℃～２０℃為宜。濕度以４０%～５０％為宜。不要到公共場(chǎng)所，冬季要注意保暖，防止受涼。因寒冷可引起全身血管收縮，加重疾病的進(jìn)展。指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，如鍛煉時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)過(guò)累，定時(shí)作息，以保證充足的休息和睡眠，避免勞動(dòng)過(guò)度，半年內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行過(guò)重的體力活動(dòng)和鍛煉，要節(jié)制性生活，病情完全恢復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，但要循序漸進(jìn)。四、按醫(yī)囑定時(shí)服藥藥物對(duì)促進(jìn)病情必不可少，因此，應(yīng)告訴患者堅(jiān)持定時(shí)服藥。因患者服用的藥物多為擴(kuò)張血管藥及活血化瘀藥物，所以要注意觀察有無(wú)皮膚粘膜及消化道出血傾向，如皮膚無(wú)明原因出現(xiàn)斑點(diǎn)、牙齦易出血或黑色便等，應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)了解各種工物的其他副作用，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。有條件者可學(xué)會(huì)每日測(cè)血壓一次，根據(jù)血壓服藥，使血壓控制在正常范圍。五、注意肢體及語(yǔ)言的鍛煉1.平時(shí)注意使肢體保持在功能位，每日定時(shí)對(duì)肢體做被動(dòng)活動(dòng)，以及按摩、推拿、針灸、電療、熱敷等，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)、韌帶的活動(dòng)范圍和功能，并防止肌肉萎縮及痙攣。對(duì)偏癱者要預(yù)防褥瘡的發(fā)生，做到床鋪平整、干燥、無(wú)皺褶，定時(shí)翻身、拍背，對(duì)骨突處要定時(shí)按摩。2.盡量鼓勵(lì)病人自己動(dòng)手進(jìn)餐，不要怕臟衣服，怕麻煩，從而鍛煉上肢的功能，并逐漸訓(xùn)練病人學(xué)會(huì)自己照料或部分自理。3.恢復(fù)早期，病人每日下床坐到椅子上，兩腳著地，兩膝和髖部屈曲，攙扶病人站立，數(shù)次、時(shí)久逐漸增多，等病人兩腳有一定肌力時(shí)便可練習(xí)行走。帶病人到戶外活動(dòng)，使病人對(duì)生活充滿信心，亦可鍛煉手杖行走，逐漸過(guò)度到上下樓梯訓(xùn)練。4.對(duì)失語(yǔ)癥或語(yǔ)言障礙的患者先從簡(jiǎn)單的字、句開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，如“吃”“喝”“睡”“尿”等及稱呼人。使病人逐漸表達(dá)自己的要求，鼓勵(lì)病人說(shuō)活，避免病人懶言不語(yǔ)或簡(jiǎn)單比劃，要反復(fù)訓(xùn)練病人逐漸提高到能對(duì)語(yǔ)，這樣可使一部分失語(yǔ)病人完全恢復(fù)語(yǔ)言功能。經(jīng)?；顒?dòng)鍛煉舌肌也有助于失語(yǔ)的恢復(fù)，失語(yǔ)好轉(zhuǎn)后再訓(xùn)練演講、朗讀等?？砂崖?tīng)覺(jué)、視覺(jué)、畫(huà)面、文字結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)刺激，強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練。六、定期來(lái)院復(fù)查來(lái)院檢查項(xiàng)目包括血壓、血常規(guī)、血脂分析、血生化、顱腦ＣＴ、肢體及語(yǔ)言恢復(fù)情況等。開(kāi)始每月一次，根據(jù)病情做進(jìn)一步治療及護(hù)理指導(dǎo)，病情無(wú)明顯變化可每三個(gè)月到半年檢查一次，待病情完全康復(fù)后可逐步恢復(fù)正常生活及工作。七、飲食指導(dǎo):指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過(guò)飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過(guò)6g;少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥;增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚(yú)類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等;適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán);忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳;有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。生活指導(dǎo):1加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要?；颊邞?yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無(wú)渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。2排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。3促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期間，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流;為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。開(kāi)始可每日2次，每次15～20min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語(yǔ)者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。出院指導(dǎo):1出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語(yǔ)言的康復(fù)鍛煉。2嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥