基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第三章-病人入院和出院的護(hù)理19年高校護(hù)綜試卷必考2題

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第三章-病人入院和出院的護(hù)理，19年高

校護(hù)綜試卷必考2題

第三章病人入院和出院的護(hù)理

第一節(jié)患者入院的護(hù)理

學(xué)前自測題目：

1、二級醫(yī)院所指的是：

A、農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院

B、診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院

C、全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院

D、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院

E、一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院

2、醫(yī)院種類按醫(yī)療技術(shù)水平劃分的是

A、綜合性醫(yī)院

B、?？漆t(yī)院

C、個(gè)體所有制醫(yī)院

D、企業(yè)醫(yī)院

E、一級醫(yī)院

3、按收治病人范圍分類醫(yī)院可分為

A、一級醫(yī)院

B、軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院

C、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院

D、全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院

E、非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院

4、一級醫(yī)院的半徑人口通常是指

A、S3萬

B、S5萬

C、37萬

D、DO萬

E、勺2萬

5、醫(yī)院的主要任務(wù)

A、教學(xué)

B、醫(yī)療工作

C、科學(xué)研究

D、預(yù)防

E、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

6、社區(qū)人數(shù)大約在

A、10萬~20萬

B、10萬?30萬之間

C、20萬?30萬之間

D、10萬以下

E、30萬以上

7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的是

A、廣泛性、綜合性、連續(xù)性、實(shí)用性

B、綜合性、廣泛性、時(shí)間性、實(shí)用性

C、連續(xù)性、專一性、綜合性、實(shí)用性

D、局限性、綜合性、連續(xù)性、實(shí)用性

E、實(shí)用性、?？菩浴⑦B續(xù)性、時(shí)間性

8、哪項(xiàng)不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則

A、堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨

B、堅(jiān)持把經(jīng)濟(jì)效益放在首位的原則

C、堅(jiān)持以社區(qū)人群需求為導(dǎo)向的原則

D、堅(jiān)持因地制宜，量力而行的原則

E、堅(jiān)持執(zhí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的原則

9、需準(zhǔn)備麻醉床的病人是

A、外科新入院的病人

B、行膽囊造影的病人

C、腰椎穿刺術(shù)后的病人

D、腸梗阻待手術(shù)的病人

E、腹腔鏡術(shù)后的病人

10、下列有關(guān)鋪麻醉床的描述錯(cuò)誤的是

A、床中部橡膠單上端距床頭45~55cm

B、枕橫立于床頭，并固定

C、椅子放于折疊被之對側(cè)

D、蓋被縱向折于門對側(cè)床邊

E、換鋪清潔床單

【安徽醫(yī)科大學(xué)2011年單選題】對一級護(hù)理的患者需要每隔

多長時(shí)間觀察一次

A.5-15分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.1-2小

時(shí)E.12小時(shí)

【安徽醫(yī)科大學(xué)2014年單選題】患者女性,28歲。硬膜外麻

痹下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，將返回病房。鋪麻醉床

時(shí)，除鋪床用物外，還需準(zhǔn)備

A.開口器、血壓計(jì)、體溫計(jì)B.舌鉗、輸液器、棉簽C.胃

腸減壓器、彎盤、紗布

D.吸痰器、治療巾、壓舌板E.血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄

單及筆

【安徽醫(yī)科大學(xué)2014年多選題】鋪床時(shí)符合節(jié)力原則的是

A.操作者雙腳分開B身體靠近床邊C.上身前傾

D.雙膝伸直E.使用肘部力量

【杭州師范大學(xué)2017年單選題】患者王某,女，65歲，胃

癌，行胃大部切除術(shù)，手術(shù)和麻醉經(jīng)過順利，生命體征正

常，術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)遵照醫(yī)囑給予該患者

A、特級護(hù)理B、一級護(hù)理C、二級護(hù)理D、三級護(hù)

理E、四級護(hù)理

【杭州師范大學(xué)2016年單選題】對一位即將分娩的孕婦,住

院處護(hù)理人員首先要做的是

A、測生命體征B、進(jìn)行衛(wèi)生處理C、進(jìn)行護(hù)理評估

D、立即護(hù)送入病區(qū)E、通知病區(qū)做好搶救準(zhǔn)備

【杭州師范大學(xué)2016年單選題】根據(jù)分級護(hù)理原則,對病情

趨向穩(wěn)定的重癥患者，應(yīng)該提供

A、特級護(hù)理B、一級護(hù)理C、二級護(hù)理

D、三級護(hù)理E、專人護(hù)理

【河北大學(xué)2014年單選題】以下除哪項(xiàng)外均為一級護(hù)理的要

求內(nèi)容

A每15~30分鐘巡視一次B.制定護(hù)理計(jì)劃C.做好基礎(chǔ)護(hù)

理

D.備好急救所需藥物和用物E.及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄

【湖州師范學(xué)院2015年單選題】無菌器械桌鋪巾后無菌單應(yīng)

下垂至少

A.15cm

B.20cm

C.25cm

D.30cm

E.35cm

【湖州師范學(xué)院2016年單選題】需要實(shí)施一級護(hù)理的對象是

A.高血壓患者

B.甲亢術(shù)前患者

C.老年患者

D.早產(chǎn)兒

E.發(fā)熱患者

【吉林大學(xué)2012年單選題】下列關(guān)于分級護(hù)理的敘述正確的

是：

A.特級護(hù)理每10分鐘巡視一次

B.一級護(hù)理15—30分鐘巡視一次

C.二級護(hù)理每2—3小時(shí)巡視一次

D.三級護(hù)理每日巡視一次

是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院

做進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，在診查醫(yī)生建議住院并

簽發(fā)住院證之后，由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理。

入院患者護(hù)理的目的：

1、幫助患者了解和熟悉環(huán)境

2、滿足患者的各種合理需求

3、做好健康教育【北華大學(xué)2018年單選題】

一、入院程序

1、健康評估

門診或急診科的醫(yī)生進(jìn)行——住院證

癥狀危急、病情嚴(yán)重者需要即刻住院治療和處理

2、辦理入院手續(xù)，通知病區(qū)急診——先入院，后辦手

續(xù)

3、進(jìn)行衛(wèi)生處置

危、急、重患者據(jù)病情進(jìn)行；傳染病或可疑傳染病應(yīng)

隔離；有虱子者先滅虱再進(jìn)行衛(wèi)生處置

4、護(hù)送入病區(qū)

步行、輪椅、平車或擔(dān)架送患者，交待治療護(hù)理措

施、個(gè)人衛(wèi)生和物品的交接

二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理：

（一）一般患者入院后的初步護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位：將備用床改為暫空床，將患者所需物品

準(zhǔn)備齊全。（傳染患者安置在隔離病室）

迎接新患者護(hù)士應(yīng)以親切的語言、熱情的態(tài)度接待患者

進(jìn)行自我介紹。

3、測量生命體征：

脈搏（P）、血壓（Bp）、體溫（T）、呼吸（R）、身

高與體重，將測得數(shù)值在體溫單上記錄?！?/p>

4、通知醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體格檢查或治療。

5、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格

①用紅鋼筆在體溫單40:42℃之間，相應(yīng)入院日和時(shí)間

欄內(nèi)豎寫入院時(shí)間。

②記錄首次脈搏、血壓、體溫、呼吸、身高及體重值。

③填寫入院登記本、診斷卡、床尾卡等。

6、做好介紹與指導(dǎo)：護(hù)士介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、作息

時(shí)間病區(qū)環(huán)境、注意事項(xiàng)、床單位、設(shè)備用法以及標(biāo)

本、留取方法等。

7、遵照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施和治療，通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備

膳食

8、進(jìn)行入院護(hù)理評估：做護(hù)理體檢，了解患者身心需

要，填寫患者入院護(hù)理評估單評估患者的身心需要※

(1)需要減輕病痛：希望通過治療、護(hù)理減輕或消

除病痛

(2)需要被尊重接納：希望被重視、被認(rèn)識(shí)，能得

到比較好的治療和照顧。

(3)需要安全感：采取的治療、護(hù)理措施要作好解

釋，消除患者的疑問和擔(dān)憂，主動(dòng)配合治療。

(二)急診患者入院后的護(hù)理【南京中醫(yī)藥大學(xué)2016年單

選題】

準(zhǔn)備床單位：立即準(zhǔn)備好床單位，床上加中單和橡膠

單，將患者安置在搶救室或重危病室，急診手術(shù)患者鋪

麻醉床。

備好急救物品及藥品。通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。

時(shí)刻觀察病情變化，配合搶救，作好護(hù)理記錄

意識(shí)模糊者，暫留陪送人員，詢問病史等有關(guān)情況。

三、分級護(hù)理【華中科技大學(xué)20學(xué)年名詞解釋】

分級護(hù)理是按照患者病情的輕、重、緩、急及患者自理

能力的評估，給予不同級別的護(hù)理。

分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。

、特級護(hù)理

適用于：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患

者，如大面積灼傷、復(fù)雜疑難大手術(shù)后、器官移植、嚴(yán)

重創(chuàng)傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾患者等。派

護(hù)理內(nèi)容：

①安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。

②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)

準(zhǔn)確填寫特護(hù)記錄。

③將急救所需的藥品和物品、設(shè)備準(zhǔn)備齊全。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，保證患者安全。

第六版改動(dòng)數(shù)字：123級護(hù)理對應(yīng)每123小時(shí)巡視一次

※※※※

【中南大學(xué)2018年單選題】【吉林大學(xué)2018年單選題】

、一級護(hù)理【華中科技大學(xué)2006年名詞解釋】

適用于：病情危重，需絕對臥床休息的患者，如昏

迷、高熱、大出血、休克、癱瘓、各種大手術(shù)后、早產(chǎn)

嬰兒和肝腎功能衰竭者等。X

護(hù)理內(nèi)容：

(1)每lh巡視患者一次，觀察病情及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，

及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。

(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格防止并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患

者身心需要。

、二級護(hù)理

適用于：病情較重，生活不能自理患者，如大手術(shù)后

病情穩(wěn)定者，重癥恢復(fù)期、慢性病不宜多活動(dòng)者、年老

體弱和幼兒等。派

護(hù)理內(nèi)容：

(1)每2小時(shí)巡視患者一次，觀察病情。X

(2)給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需

要。

(3)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

、三級護(hù)理

適用于：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般

慢性病、疾病恢復(fù)期及擇期手術(shù)前的準(zhǔn)備階段者。

護(hù)理內(nèi)容：

每3個(gè)小時(shí)巡視患者一次，觀察病情。X

給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促患者遵守院規(guī)，滿足患者

身心需要。

按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

拓展：

醫(yī)院的任務(wù)是以醫(yī)療工作為中心。

醫(yī)院分級：【經(jīng)典總結(jié)】

一級醫(yī)院鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市街道衛(wèi)生院等

一般市、縣醫(yī)院，省、直轄市的區(qū)級醫(yī)院和一定規(guī)模的

二級醫(yī)院

職工醫(yī)院

三級醫(yī)院國家、省、市直屬的市級大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院

學(xué)前自測題目解析:

1、【正確答案】E

【答案解析】二級醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬

以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作及指導(dǎo)

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作。如一般市、縣醫(yī)院和直轄市的區(qū)級

醫(yī)院。

2、【正確答案】E

【答案解析】一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口（310萬）

的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)。一級醫(yī)院是提供社區(qū)初級衛(wèi)生保健的主要機(jī)構(gòu)。如農(nóng)村

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)

單位的職工醫(yī)院，是我國三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。

3、【正確答案】C

【答案解析】按收治病人范圍分類可分為綜合醫(yī)院和專科

醫(yī)院。

綜合醫(yī)院是設(shè)有一定數(shù)量的病床，分內(nèi)、外、婦、兒、眼、

耳鼻喉等各種專科及藥劑、檢驗(yàn)、放射等醫(yī)技部門和相應(yīng)人

員、設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

專科醫(yī)院是防治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院，如傳染病院、結(jié)核

病防治院、精神病防治院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)

院、康復(fù)醫(yī)院等。

專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院有互補(bǔ)作用。

4、【正確答案】D

【答案解析】一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口（310萬）

的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)。

5、【正確答案】B

【答案解析】醫(yī)院是廣大民眾或社會(huì)特定人群進(jìn)行防病治病

的場所，并為其提供診治和護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

6、【正確答案】B

【答案解析】社區(qū)是一個(gè)有代表性的社會(huì)單元，人數(shù)大約在

10萬?30萬之間，面積在5000?50000平方公里?？傊?，社

區(qū)是指一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會(huì)生活中所

形成的共同體。

7、【正確答案】A

【答案解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：

1.廣泛性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象是社區(qū)全體居民，包括各類人

群，即健康人群、高危人群、患病人群、婦女、兒童及老年

人等。

2.綜合性針對各類不同的人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容由預(yù)

防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等綜

合而成，并涉及與健康相關(guān)的生物、心理、社會(huì)各個(gè)層面。

3.連續(xù)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貫穿于生命的始終，覆蓋生命的各個(gè)

周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。根據(jù)生命各周期及疾病

各階段的特點(diǎn)及需求，提供具有針對性的服務(wù)。

4.實(shí)用性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以滿足服務(wù)對象的各種需求為宗旨，

因此其服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、時(shí)間、地點(diǎn)都必須考慮實(shí)用性，以

確保社區(qū)居民享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而真正達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)

社區(qū)居民健康的目的。

8、【正確答案】B

【答案解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則：

1.堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以為人民服務(wù)為宗

旨，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)和提高人民健

康水平為目的。

2.堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位的原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要把社會(huì)效

益放在第一位。要充分考慮群眾的需要和切身利益，防止片

面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。

3.堅(jiān)持以社區(qū)人群需求為導(dǎo)向的原則了解社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)

的需求信息，改善服務(wù)態(tài)度，改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)

量，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多方面的衛(wèi)生保

健服務(wù)需求。

4.堅(jiān)持因地制宜，量力而行的原則。

5.堅(jiān)持執(zhí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整政策的原則。

9、【正確答案】E

【答案解析】麻醉床的目的：

(1)便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者。

(2)使患者安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

(3)避免床上用物被污染，便于更換。

10、【正確答案】C

【答案解析】麻醉床的鋪法：

1.鋪一側(cè)大單同備用床鋪法，將橡膠中單、中單對正床中

線，上緣距床頭45?55cm。根據(jù)需要將另一橡膠中單、中單

鋪于所需部位。用相同方法鋪好另一側(cè)大單，橡膠中單、中

單。

2.套被套，上端齊床頭，被尾外折齊床尾，兩側(cè)邊齊床緣內(nèi)

折，將蓋被扇形折與床對側(cè)。

3.將套好的枕套橫立于床頭，開口背門。

4.移回床旁桌于原處，椅子放于疊被同側(cè)。

5.放麻醉護(hù)理盤于床旁桌上，輸液架置于床尾。

注意事項(xiàng)：

1.鋪麻醉床應(yīng)換上潔凈被單，確保術(shù)后病人舒適。

2.根據(jù)病情備齊所需物品，如麻醉護(hù)理盤等。

所以此題應(yīng)該選擇E。D答案屬于待手術(shù)病人，E答案屬于手

術(shù)后病人。

第二節(jié)臥位

學(xué)前自測題目：

1、腰椎穿刺后6小時(shí)內(nèi)讓病人采取去枕仰臥位的目的是

A、防止顱內(nèi)壓增高

B、防止腦缺血

C、防止顱內(nèi)壓降低

D、預(yù)防顱內(nèi)感染

E、有利于腦部血液循環(huán)

2、急性左心衰竭的病人，應(yīng)米用的體位是

A、去枕仰臥位

B、中凹位

C、左側(cè)臥位

D、半坐臥位

E、右側(cè)臥位

3、心包積液、呼吸極度困難的病人應(yīng)采用的體位是

A、頭高腳低位

B、端坐位

C、半坐位

D、側(cè)臥位

E、仰臥位

4、顱內(nèi)手術(shù)后。劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頭部可引起的并發(fā)癥是

A、腦栓塞

B、腦疝

C、休克

D、腦干損傷

E、腦出血

5、幫助乳腺癌根治術(shù)后并帶有引流管的病人翻身時(shí)，正確的

操作方法是

A、翻身后更換傷口敷料

B、翻身前必須夾緊引流管

C、兩人助翻身時(shí)手的著力點(diǎn)分別在肩、腰、臀和膝部

D、翻身后上腿伸直，下腿彎曲

E、病人只能側(cè)臥于健側(cè)

6、因病情需要，需防止病人坐起時(shí)應(yīng)使用

A、支被架

B、床檔

C、約束帶固定雙肩

D、約束帶固定膝部

E、約束帶固定手腕及踝部

7、護(hù)士一人幫助病人移向床頭時(shí)，下面做法不妥的是

A、搖起床頭支架

B、將枕頭橫立床頭

C、病人仰臥屈膝

D、囑病人雙手握住床頭欄桿

E、護(hù)士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，協(xié)助病人移

向床頭

8、兩名護(hù)士協(xié)助病人移向床頭時(shí)，下列做法不妥的是

A、兩人站在床的兩側(cè)

B、一人托頸、肩、腰

C、一人托臀部

D、兩人同時(shí)抬起病人移向床頭

E、兩人也可站于同側(cè)，交叉托住病人的頸肩和臀部

9、為減輕病人痛苦，以下做法錯(cuò)誤的是

A、端坐位可減輕呼吸困難

B、俯臥位可減輕臀部傷口疼痛

C、中凹位可減輕腹部傷口疼痛

D、半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后傷口疼痛

E、肢體蜷曲可減輕腹痛

10、患者王某，肝硬化伴食管靜脈曲張，大出血后呼吸急

促，出冷汗，檢查發(fā)現(xiàn)脈細(xì)速，血壓70/50mmHg,護(hù)士應(yīng)

立即將病人的體位安置為

A、平臥位

B、頭低腳高位

C、側(cè)臥位

D、屈膝仰臥位

E、中凹位

11、患者李某，甲狀腺功能亢進(jìn)，手術(shù)治療后，采取半坐臥

位的主要目的是

A、減輕局部出血

B、預(yù)防感染

C、避免疼痛

D、有利傷口愈合

E、改善呼吸困難

12、王某，男，54歲，中毒性痢疾，體溫39℃,脈搏124次

/分，血壓80/50mmHg,病人最適宜的臥位是

A、平臥位頭偏向一側(cè)

B、頭高腳低位

C、頭低腳高位

D、中凹位

E、側(cè)臥位

13、患者李某，以呼吸困難、唇紫維、恐懼、煩躁不安而急

診入院，入院診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。

<1>、為了緩解癥狀，應(yīng)幫助患者采用的體位是

A、仰臥位、頭偏向一側(cè)

B、抬高床頭15?30cm

C、抬高床頭20。，抬高下肢30。

D、抬高床頭30。?50。，膝下支架抬起15。?20。

E、抬高床頭60。?70。，右側(cè)臥位

<2>、李某煩躁不安，為防止病人受傷，應(yīng)采取的保護(hù)措施是

A、使用繃帶

B、使用肩部約束帶防止碰傷

C、使用雙側(cè)床檔防止墜床

D、使用雙膝固定防止墜床

E、使用雙套結(jié)固定肢體防自傷

<3>、病人恐懼不安，首先應(yīng)采取的正確護(hù)理措施是

A、說服指導(dǎo)，減少恐懼

B、囑家屬陪伴

C、給予鎮(zhèn)靜劑

D、通知醫(yī)生前來處理

E、在床旁陪伴，隨時(shí)安慰照顧

14、體育學(xué)院二年級學(xué)生小汪，現(xiàn)因急性腎小球腎炎入院，

醫(yī)生囑其臥床休息。

<1>、對小汪來說，該措施的首要意義在于

A、縮短病程

B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

C、恢復(fù)精力

D、消除疲勞

E、減少腎血流量

<2>、小汪有晨練的習(xí)慣，次日晨護(hù)士在走廊看到他穿著運(yùn)動(dòng)

裝滿頭大汗地闖進(jìn)來，對此護(hù)士做法不妥的是

A、當(dāng)即大聲訓(xùn)斥他不遵醫(yī)囑

B、先讓他把汗擦干，換上醫(yī)院服裝

C、向小汪問明不遵醫(yī)囑的原因

D、向他解釋說明臥床休息對急性腎炎的重要作用

E、向小汪介紹其他病友相互認(rèn)識(shí)

<3>、最近，小汪的化驗(yàn)結(jié)果顯示腎功能趨于穩(wěn)定，為預(yù)防長

期臥床引起的肌力低下，護(hù)士最妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>

A、建議他床邊進(jìn)行舉重運(yùn)動(dòng)

B、協(xié)助他床上作ROM運(yùn)動(dòng)

C、ROM被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

D、建議他床上作下肢等長運(yùn)動(dòng)

E、告訴他明天起可以恢復(fù)晨練

一、舒適臥位的基本要求：

1、體重平均分布于身體的各部位，臥床姿勢符合人

體力學(xué)的要求，關(guān)節(jié)處于正常的功能位置，避免關(guān)節(jié)

僵硬

2、經(jīng)常改變姿勢，變換體位，至少每2小時(shí)一次，

需加強(qiáng)受壓部位的皮膚護(hù)理

3、患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)，改變臥位時(shí)，應(yīng)

做全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有禁忌癥者除外。

4、適當(dāng)遮蓋患者，保護(hù)患者隱私，促進(jìn)身心舒適。

二、臥位的分類

【往年高校真題在本節(jié)課考題【安徽醫(yī)科大學(xué)2009年單選

題L為甲狀腺癌手術(shù)后患者采取半臥位的目的是

A、減輕疼痛B、減輕呼吸困難C、減輕局部出血D、減少

回心血量E、減少腦部充血

【安徽醫(yī)科大學(xué)2011年單選題】患者司某,女性，21歲。下

葉肺膿腫，護(hù)士為其進(jìn)行體位引流時(shí)，應(yīng)安置的體位是

A.頭高足低位B.頭低足高位C.側(cè)臥位

D.俯臥位E.膝胸臥位

【大連醫(yī)科大學(xué)2012年單選題】休克的病人應(yīng)采取：

A.仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.頭高腳低位E.端坐位

【大連醫(yī)科大學(xué)2012年單選題】下列哪些項(xiàng)是腹膜炎患者采

用半臥位的目的：

A:滲液積聚于盆腔B:腹肌松弛，以減輕疼痛C:防止下肢

靜脈血栓形成

D:使炎癥局限及引流E:利于呼吸及循環(huán)

【哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2013年單選題】急性闌尾炎術(shù)后48小時(shí)

的病人

A、俯臥位B、側(cè)臥位

C、去枕平臥位D、屈膝仰臥位

E、半坐臥位

【杭州師范大學(xué)2011年單選題】急性胰腺炎上腹部劇痛的患

者，護(hù)士應(yīng)幫助其采取的體位為：

A、仰臥位，頭偏一側(cè)B、頭高足低位C、俯臥位

D、屈膝側(cè)臥位E、去枕平臥位

【杭州師范大學(xué)2012年單選題】腰椎穿刺后6小時(shí)內(nèi)讓病人

采取去枕仰臥位的目的是

A、防止顱內(nèi)出血B、預(yù)防顱內(nèi)高壓

C、預(yù)防顱內(nèi)壓減低D、預(yù)防顱內(nèi)感染

E、防止腦缺血

【杭州師范大學(xué)2013年單選題】腦外傷患者抬高床頭15?

30。的主要目的是

A、減輕腦水腫B、預(yù)防肺部并發(fā)癥C、利于進(jìn)

食

D、利于呼吸E、訓(xùn)練大小便

【杭州師范大學(xué)2013年單選題】_全肺切除術(shù)后應(yīng)采取

A、頭低足高位B、完全患側(cè)臥位C、完全健側(cè)臥

位

D、1/4側(cè)臥位E、側(cè)俯臥位

【杭州師范大學(xué)2017年單選題】腰椎穿刺后6h內(nèi)讓患者采

取去枕仰臥位的目的是：

A、防止腦缺血B、防止腦水腫C、預(yù)防顱內(nèi)壓

降低

D、預(yù)防顱內(nèi)壓增高E、有利于腦部血液循環(huán)

【杭州師范大學(xué)2016年單選題】張先生,45歲，右腎中盞結(jié)

石，行體外沖擊波碎石術(shù)后。為促進(jìn)結(jié)石排出，宜給病人采

取的體位是：A

A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、仰臥位

D、倒立位E、俯臥位

【河南大學(xué)2010年簡答題】腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患

者采取半坐臥位的原因

【河南大學(xué)2015年簡答題】休克患者取中凹臥位的目的

【湖州師范學(xué)院2016年單選題】下葉后基底段支氣管擴(kuò)張應(yīng)

采用的引流體位為

A.頭低腳高，俯臥位

B.頭高腳低，俯臥位

C.頭低腳高，仰臥位

D.頭高腳低，仰臥位

E.平臥位

【湖州師范學(xué)院2016年單選題】椎管內(nèi)麻醉后常規(guī)體位

A.去枕平臥6-8小時(shí)

B.平臥8小時(shí)

C.側(cè)臥6-8小時(shí)

D.俯臥6小時(shí)

E.半坐臥6-8小時(shí)

【吉林大學(xué)2012年單選題】為病人擺放正確體位有利于緩解

病情，其中應(yīng)注意：

A.中凹臥位適于心衰病人

B.為預(yù)防壓瘡應(yīng)仰臥位和俯臥位交替進(jìn)行

C.面部、頸部術(shù)后病人應(yīng)取端坐位

D.膝胸臥位適用于肛門、直腸檢查

【吉林大學(xué)2012年單選題】肺段切除術(shù)術(shù)后病人常?。?/p>

A.被動(dòng)體位

B.健側(cè)臥位

C.仰臥位

D.端坐位

【江蘇大學(xué)2015年單選題】以下哪類病人需處于被迫臥位

()

A.昏迷病人B.癱瘓病人C.支氣管哮喘急性發(fā)作病

人

D.季度衰弱病人E.術(shù)后恢復(fù)期病人

(一)臥位的性質(zhì)：

1、根據(jù)患者的活動(dòng)能力通常分為主動(dòng)、被動(dòng)、被迫

三種臥位：

(1)主動(dòng)臥位：患者自主采取的臥位。X

(2)被動(dòng)臥位：患者無自身變換臥位的能力，臥于

他人安置的臥位。通常見于癱瘓、極度衰弱、昏迷

的患者。※※

(3)被迫臥位：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能

力，因治療或疾病的原因，被迫采取的臥位※。如

肺心病患者由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。

【經(jīng)典總結(jié)】臥位※派※※

主動(dòng)臥位病人根據(jù)自己習(xí)慣隨意采取的舒適體位

病人自己無能力變換體位,臥于他人安置的體位。適用

被動(dòng)臥位

昏迷、癱瘓、極度衰弱病人

病人意識(shí)清楚，也有能力變換體位,但為了減輕痛苦或

被迫臥位治療需要而被迫采取的體位。如哮喘引起呼吸困難的病

人常采取端坐位

2、電據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性分為:

(1)穩(wěn)定臥位

(2)不穩(wěn)定臥位

三、常用臥位

(1)仰臥位：

1）屈膝仰臥位:①適用范圍：腹部檢查時(shí)取屈膝仰

臥位，可使腹肌放松，有利于檢查；導(dǎo)尿及會(huì)陰沖洗

時(shí)，便于暴露部位。②實(shí)施：患者仰臥，頭下墊枕，兩

臂置于身體兩側(cè)，兩腳平踏于床上，兩膝屈起并稍向外

分開。

2）去枕仰臥位：①適用范圍:全身麻醉未清醒或昏

迷患者,去枕仰臥頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流入氣

管，引起窒息或肺部感染；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后

的患者，可防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。②實(shí)施：協(xié)助患

者去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂置于身體兩側(cè)，枕頭橫

放于床頭。

3）中凹臥位:①適用范圍：休克患者,抬高頭胸

部，有利于氣道通暢，改善缺氧癥狀；抬高下肢，對靜

脈血回流有利，增加回心血量。②實(shí)施：抬高頭胸部約

10。?20。，抬高下肢約20。?30。。

（2）側(cè)臥位:

1）適用范圍：①預(yù)防壓瘡時(shí)，側(cè)臥位與平臥位交替使

用，便于減輕局部受壓。②灌腸、肛門檢查及配合胃鏡

檢查等。

2）實(shí)施：患者側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在胸前，一手

放在枕旁，上腿彎曲，下腿伸直。在背部、胸腹部、兩

膝之間可放置軟枕支撐患者，來穩(wěn)定臥位。

（3）半坐臥位:派※※

1）適用范圍：①急性左心衰竭的患者采取半坐臥位,

利用重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，使靜脈回

心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)。②心肺疾

病引起呼吸困難的患者采用半坐臥位,可利用重力作

用，使膈肌位置下降，胸腔容積擴(kuò)大，同時(shí)也減輕內(nèi)臟

對心肺的壓力，使呼吸困難得到改善。⑶腹部手術(shù)后的

患者采取半坐臥位，可以減輕腹部切口縫合部位張力，

緩解傷口疼痛，有利于愈合。⑷某些面及頸部手術(shù)后患

者采取半坐臥位，可減少局部出血。⑤腹腔、盆腔手術(shù)

后或有炎癥的患者采取半坐臥位,可以使?jié)B出液流入盆

腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，吸收性能

差，可以減少炎癥的擴(kuò)散和毒物的吸收，從而既可減輕

中毒反應(yīng)，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。⑥疾

病恢復(fù)期體質(zhì)衰弱患者采取半坐臥位,有利于逐漸向站

立過渡。

實(shí)施：①使用靠背架時(shí)，在床頭部墊下置于靠背架，

抬高上半身；下肢屈曲，膝下墊用中單包裹的枕頭，中

單的兩端系于床緣固定，以防止患者身體下滑，床尾置

一軟枕，以免患者足底觸及床欄。放平臥位時(shí)，先放平

下肢，再放平床頭部。②使用搖床時(shí)，用搖把搖起床頭

支架30。?50。,再搖起膝下支架，防止身體下滑。床尾

置一軟枕，以免患者足底觸及床欄。放平臥位時(shí)，先搖

平膝下支架，再搖平床頭支架。

(4)端坐位:

1)適用范圍：①急性肺水腫、心包積液、陣發(fā)性呼吸

困難的患者，被迫采取端坐位。②支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，

患者極度呼吸困難，被迫采取端坐呼吸。

2)實(shí)施：患者坐起，搖起床頭支架或床頭置于靠背架

將床頭抬高70。?80。。床上放一跨床小桌，桌上放軟

枕，患者身體前傾，可扶在桌上休息。不用跨床小桌

時(shí)，需要搖起膝下支架，背部靠床休息。

(5)俯臥位：

1)適用范圍：①配合胰、膽管造影檢查時(shí)。②俯臥位

能使腹腔容積增大，可以緩解胃腸脹氣引起的腹痛。③

脊椎手術(shù)后，腰、背、臀部檢查或有傷口，不能平臥或

側(cè)臥的患者。

2）實(shí)施：患者俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂彎曲置于頭的

兩側(cè)，兩腿伸直，胸部、酸部，踝部各放一軟枕。

（6）頭低腳高位:

1）適用范圍：①肺部分泌物引流，有利于痰液咳出；

②產(chǎn)婦胎膜早破時(shí)，可以減輕腹壓，降低羊水沖力，防

止臍帶脫垂；③十二指腸引流，有利于膽汁排出；④跟

骨、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引時(shí)，利用人體重力作為反

牽引力。

2）實(shí)施：患者仰臥，枕頭橫立于床頭，防止頭部碰

傷；床尾用支托物墊高15?30cm。此種體位容易引起

不適，不可長時(shí)間使用。顱內(nèi)壓增高患者禁用。

（7）頭高腳低位:X

1）適用范圍：①顱腦手術(shù)后；②預(yù)防腦水腫，減輕顱

內(nèi)壓；③頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，利用人體重力

作為反牽引力。

2）實(shí)施：患者仰臥，床頭用支托物墊高15?30cm或

根據(jù)病情而定，另用枕頭橫立于床尾。

（8）膝胸臥位:

1）適用范圍；①促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原；②用于矯正子宮

后傾或胎位不正；③肛門、直腸及乙狀結(jié)腸的檢查和治

療。

2）實(shí)施：患者跪臥，兩大腿與床面垂直，兩小腿平放

在床上并稍分開，胸部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，

頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘，置于頭的兩側(cè)。

（9）截石位：

1）適用范圍：①產(chǎn)婦分娩時(shí)；②會(huì)陰與肛門部位檢

查、治療或手術(shù)等。

2）實(shí)施：患者仰臥在檢查臺(tái)上，兩腿分開分別放于支

腿架上，臀部齊檢查床邊緣，兩手置于身體兩側(cè)或胸

部。注意遮擋患者，天冷注意保暖。

各種臥位的適用范圍：

11.去枕平臥、頭偏向一側(cè)

(1)昏迷伴嘔吐病人,以防止誤吸。

(2)椎管內(nèi)麻醉、腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥6?8小時(shí),以防止

低顱壓性頭痛。

2.中凹臥位休克。

3.屈膝仰臥位導(dǎo)尿等。

4.側(cè)臥位灌腸、肛門檢查、胃鏡檢查、腸鏡檢查等。

5.半坐臥位

(1)呼吸困難,使膈肌下移,有利于心肺活動(dòng)。

(2)面、頸手術(shù)后，可減少局部出血。

(3)胸、腹、盆腔手術(shù)后，可減輕腹部切口縫合處的張力,

利于傷口愈合。

(4)胸、腹、盆腔炎癥，可使炎性滲出液流向盆腔，以促使

感染局限化,防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

6.端坐位各種疾病極度呼吸困難時(shí)。

7.俯臥位腰、背、臀部術(shù)后。

8?頭低足高位妊娠時(shí)胎膜早破防止臍帶脫垂,婦產(chǎn)科又描述為

左側(cè)臥位、臀部抬高；跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí),以利用人體

重力作為反牽引力。

9頭高足低位又常描述為抬高頭部,以減輕顱內(nèi)壓,預(yù)防腦水

勝；頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以利用人體重力作為反

牽引力。

■.膝胸位法洛四聯(lián)癥、矯正胎位不正。要點(diǎn)：大腿與床面垂

直。

11.截石位分娩等。

拓展：【經(jīng)典總結(jié)】

節(jié)力原則：一側(cè)完畢再另側(cè)，靠近床

用來準(zhǔn)備接收新病

備用床邊，上身直立,兩腳分開,使用勝部力

Ahl.

床旁桌距床約20cm,床旁椅距床屋約

15cm。

套被套可用形法或卷筒法。枕頭開口

直門

供暫時(shí)離床的病人橡膠單鋪在床中部時(shí)，上端距床頭

暫空床

使用45~50cm

中單位置：胸部手術(shù)鋪在床頭，腹部手

術(shù)鋪在床中部，下肢手術(shù)鋪在床尾。將

供麻醉手術(shù)卮的病

麻醉床蓋被縱向呈扇形三折于床的一側(cè),開口

人使用

也門；將枕頭橫立于床頭、床旁桌、床

旁椅放在蓋被折疊的同側(cè)

四、臥位的變換

（一）協(xié)助患者移向床頭目的：

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)正

確而舒適的臥位。

（二）協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的：

1、檢查、治療、護(hù)理的需要。如背部皮膚護(hù)理、便

于更換床單或整理床單位。

2、預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。

3、協(xié)助不能起床的患者更變換臥位，使患者舒適。

學(xué)前自測題目解析：

臥位的解析在文章底部哦

■1、【正確答案】C

【答案解析】術(shù)后去枕仰臥，可避免術(shù)后低顱壓性頭痛，腰

穿后腦脊液外漏，顱內(nèi)壓降低，立位時(shí)造成腦下陷，牽拉疼

痛敏感結(jié)構(gòu)，而引起頭痛。

2、【正確答案】D

【答案解析】護(hù)士立即協(xié)助病人取半坐臥位，雙腿下垂，以

減少靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷，答案選D。

3、【正確答案】B

【答案解析】端坐位：

適用范圍：①支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，病人極度呼吸困難，被迫

采取端坐呼吸。②急性肺水腫、心包積液、陣發(fā)性呼吸困難

的病人，被迫采取端坐位。

4、【正確答案】B

【答案解析】顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力

分布不均時(shí)都可引起腦疝。劇烈轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)可能使頸動(dòng)脈受壓

扭曲導(dǎo)致急性腦缺血，同時(shí)導(dǎo)致了術(shù)后患者顱內(nèi)壓力