住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科試考試題A卷12

急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題（A卷）（閉卷考考試時(shí)間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時(shí)間：年月日大題一二三總成績(jī)累分人復(fù)核人得分一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）閱卷人得分1、一氧化碳中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A．老人和孩子易患B．老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C．中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無(wú)櫻桃紅表現(xiàn)D．應(yīng)立即原地?fù)尵菶．神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶不應(yīng)扎在：（）A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/33、四肢開(kāi)發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)：（）A．30分鐘B．60分鐘C．90分鐘D．120分鐘E．15分鐘4、下列哪個(gè)部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征：（）A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿5、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A．受傷可使聲門(mén)突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預(yù)后一般良好6、創(chuàng)傷性窒息的特征是（）A．廣泛皮下氣腫B．泡沫樣血痰C．頸靜脈怒張D．面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血E．呼吸時(shí)聞及喘鳴音7、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：（）A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲(chǔ)留8、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是（）A．氣管插管正壓呼吸B．切開(kāi)內(nèi)固定胸腔閉式引流C．胸壁加壓包扎D．胸壁牽引E．給氧、輸血9、外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是：（）A．測(cè)定全身血容量B．胸部叩診和聽(tīng)診C．胸部X線(xiàn)檢查D．周?chē)t蛋白和紅細(xì)胞測(cè)定E．胸腔穿刺10.關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A．頸靜脈怒張B．心尖搏動(dòng)彌散C．心音遙遠(yuǎn)D．奇脈E．X線(xiàn)顯示心臟各弓平直11、腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是（）A．快速補(bǔ)充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補(bǔ)充血容量D．應(yīng)用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探察止血12、胃穿孔的X線(xiàn)檢查所見(jiàn)為（）A．雙側(cè)膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴(kuò)張D．腸管擴(kuò)張E．胃內(nèi)有液平13、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是（）A．先惡心，后低熱，再右下腹痛B．先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐C．先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛D．先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛E．沒(méi)有明顯的順序14、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是（）A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛15、急性機(jī)械性小腸梗阻不常見(jiàn)的臨床癥狀是（）A．陣發(fā)性腹痛B．嘔吐C．血便或稀便D．腹脹E．腸鳴音亢進(jìn)16、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．出現(xiàn)腹膜刺激征B．持續(xù)劇痛無(wú)緩解C．吐血性或棕褐色液體D．腸鳴音消失或極微弱E．X線(xiàn)顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置17、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．左胸腔積液或左下肺炎癥B．腸鳴音消失或高度腹脹C．血鈣＞2.5mmol/LD．早期血尿淀粉酶無(wú)改變E．黃疸18、腎損傷漏診的主要原因是（）A．無(wú)血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染19、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110/70mmHg，應(yīng)采取下列哪種治療方案（）A．絕對(duì)臥床休息，觀(guān)察血尿和漏尿情況B．抗休克C．藥物控制出血和感染D．緊急手術(shù)E．以上都不對(duì)20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）A．意識(shí)障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛D．頻繁嘔吐E．cushing氏反應(yīng)21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是（）A．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測(cè)不到E．脈搏不清22、心跳停止時(shí)間是指（）A．循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間B．循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間C．發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間D．發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間E．以上都不是23．一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)（）A．4～6分鐘B．6～8分鐘C．8～10分鐘D．10～12分鐘E．12～14分鐘24、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A．摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)B．口唇紫紺減輕C．收縮壓在80mmHg以上D．散大的瞳孔開(kāi)始縮小E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作25、心臟復(fù)跳后開(kāi)始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是（）A．復(fù)跳后立即開(kāi)始B．復(fù)跳后12小時(shí)開(kāi)始C．與低溫療法同時(shí)開(kāi)始D．待血壓平穩(wěn)后開(kāi)始E．尿量＜20ml/h開(kāi)始26、伴心室率過(guò)慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是（）A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁D．使用利尿劑E．使用阿托品27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生（）A．右心房壓力增高，引起急性肺水腫B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫C．右心室壓力增高，急性肺水腫D．左心房壓力增高，心排出量降低E．以上都不是28、室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)為（）A．多不影響心功能B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C．多無(wú)器質(zhì)性心臟病D．心電圖無(wú)室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是（）A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭30、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是（）A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．Q-T間期縮短D．P-R間期由0.19秒增至0.21秒E．房性心動(dòng)過(guò)速合并房室傳導(dǎo)阻滯31、患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來(lái)煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，血?dú)夥治鯬aCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治療首選（）A．呼吸機(jī)輔助呼吸B．氣管切開(kāi)C．吸氧D．給予利尿劑E．給予呼吸興奮劑32、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療（）A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病33、男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物（）A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺34、女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml.查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征（＋），最可能的診斷是（）A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血35、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥（）A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞36、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適（）A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定37、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是（）A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥38、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎（）A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹部壓痛及反跳痛E．兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出39、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是（）A．高血壓B．BUN升高C．心包炎D．貧血E．骨病40、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為（）A．急性胰腺炎B．胃潰瘍穿孔C．降結(jié)腸炎D．脾梗死E．左腎結(jié)石41、診斷心臟診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是（）A．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．呼吸停止41、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是（）

A．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B．呼吸停止

C．瞳孔散大

D．血壓測(cè)不到

E．脈搏不清42、心跳停止時(shí)間是指（）

A．循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間

B．循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間

C．發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間

D．發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時(shí)間

E．以上都不是43．一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)（）

A．4～6分鐘

B．6～8分鐘

C．8～10分鐘

D．10～12分鐘

E．12～14分鐘44、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A．摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B．口唇紫紺減輕

C．收縮壓在80mmHg以上

D．散大的瞳孔開(kāi)始縮小

E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作45、心臟復(fù)跳后開(kāi)始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是（）

A．復(fù)跳后立即開(kāi)始

B．復(fù)跳后12小時(shí)開(kāi)始

C．與低溫療法同時(shí)開(kāi)始

D．待血壓平穩(wěn)后開(kāi)始

E．尿量＜20ml/h開(kāi)始46、關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？（）

A．要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡

B．血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升

C．仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥

D．不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征

E．一般持續(xù)1～3周47、某患者高血壓近20年，近來(lái)頭暈、心悸，HB75g/L,多次查尿比重為1.010,心電圖示T波高叢，其診斷為（）

A．高血壓

B．慢性腎功能不全

C．腎性貧血

D．高鉀血癥

E．以上都是48、全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮（）A．骨髓異常增生征

B．脾功能亢進(jìn)

C．原發(fā)性再生障礙性貧血

D．惡性組織細(xì)胞病

E．骨髓纖維化49、女

20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是（）A．結(jié)核性腦膜炎

B．急性白血病

C．急性肝壞死

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．以上都不是50、女

61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是（）A．轉(zhuǎn)移癌

B．骨質(zhì)疏松癥

C．慢性腎功能衰竭D．甲狀腺功能低下E．漿細(xì)胞病二、多項(xiàng)選擇題（從每道題的A、B、C、D或E備選答案中選擇所有合適的一個(gè)、幾個(gè)或全部答案）（每題2分，共20分）閱卷人得分1、通用解毒劑包括：（）A、口服醫(yī)用吸附劑；B、中和劑；C、沉淀劑D、糖皮質(zhì)激素；E、還原型谷胱甘肽2、化學(xué)物中毒的診斷原則（）A、毒物接觸史；B、特殊臨床表現(xiàn)；C、實(shí)驗(yàn)室檢查D、排除其他相似疾??；E、并發(fā)癥3、急性中毒治療原則：（）A、終止毒物吸收；B、清除已吸收的毒物；C、選用特殊解毒劑；D、保護(hù)重要臟器功能；E、對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥4、毒蕈堿樣癥狀主要有：（）A、食欲減退、惡心、嘔吐；B、腹痛；C、腹瀉；D、多汗E、瞳孔縮小，視物模糊5、人體內(nèi)的膽堿酯酶分為真性和假性膽堿酯酶兩類(lèi)，真性膽堿酯酶主要存在于：（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)；B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)；C、血清D、紅細(xì)胞；E、一些腺體中6、百草枯中毒的診斷依據(jù)是？（）A、明確的毒物接觸史；B、相對(duì)典型的臨床表現(xiàn)；C、毒物標(biāo)本(血，尿，嘔吐物等)檢測(cè)；D、實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果；E、患者的主訴。7、氰化物中毒時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果那些是正確的？（）A、血液氰離子濃度升高；B、血漿硫氰酸鹽濃度升高。C、尿中硫氰酸鹽濃度升高；D、代謝性酸中毒和血漿乳酸濃度升高。E、PaO2明顯降低8、突發(fā)化學(xué)品中毒事件的應(yīng)急處理體系應(yīng)當(dāng)包括？（）A、預(yù)防：包括隊(duì)伍建設(shè)、教育培訓(xùn)、預(yù)案制定、應(yīng)急演練。B、準(zhǔn)備：物質(zhì)保障（包括藥品、器材、防護(hù)品等）、交通工具。C、響應(yīng)：?jiǎn)?dòng)預(yù)案，出動(dòng)應(yīng)急隊(duì)伍，參與院前現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)救治工作。D、恢復(fù)：包括總結(jié)、評(píng)估及人員和設(shè)備物資恢復(fù)到準(zhǔn)備狀態(tài)。E、后緒：包括心理救援和災(zāi)后重建的醫(yī)療救助