2024年壓瘡管理制度范文（二篇）

第2頁共2頁2024年壓瘡管理制度范文一、皮膚狀況評估1.對新入院的病人，依據(jù)braden評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行皮膚評估，并在初次護(hù)理記錄中記載皮膚狀況。2.如發(fā)現(xiàn)患者有壓瘡或皮膚損傷，需詳細(xì)記錄，并在____小時內(nèi)填寫皮膚損傷/壓瘡報告表，確保在三天內(nèi)提交至護(hù)理部。二、壓瘡風(fēng)險評估、再評估、記錄與報告1.評估工具選擇：一般患者使用braden評分，腫瘤或其他特殊情況可采用諾頓(norton)或其他適宜的評估量表。2.篩查評估時間點(diǎn)包括：新入院、轉(zhuǎn)院、手術(shù)超過____小時、大手術(shù)后第一天及住院期間病情惡化時。3.再次評估。當(dāng)braden評分低于或等于____分時，需填寫壓瘡評估/上報表，由護(hù)理單元的壓瘡小組進(jìn)行審核并提供指導(dǎo)。評分在____分至____分之間，每____天進(jìn)行一次評估；____分至____分之間，每周評估一次；評分等于或低于____分，需每日評估并記錄。同時，需告知患者及家屬可能的壓瘡風(fēng)險，制定預(yù)防措施，并向護(hù)理部提交壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表。每月____日前，需將上月出院患者的壓瘡呈報表、評估/上報表及跟蹤表送至護(hù)理部。三、壓瘡干預(yù)措施一旦發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即采取有效措施，防止損傷惡化。各護(hù)理單元的傷口小組成員應(yīng)對每例壓瘡干預(yù)提供指導(dǎo)，如有困難，請求各區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行會診指導(dǎo)。對于Ⅲ期及以上壓瘡，由傷口小組組長進(jìn)行會診指導(dǎo)，并在會診單上記錄會診時間和處理意見。四、壓瘡報告無論壓瘡是否為院內(nèi)產(chǎn)生，或braden評分低于或等于____分，當(dāng)班護(hù)士需在《壓瘡管理記錄本》上及時、準(zhǔn)確記錄，并口頭報告給單元內(nèi)的傷口小組成員。____天內(nèi)需提交壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表至護(hù)理部。對于重大壓瘡或特殊情況，需在____小時內(nèi)上報護(hù)理部。五、壓瘡記錄管理所有預(yù)防、觀察和處理壓瘡的措施，都應(yīng)在壓瘡高風(fēng)險患者跟蹤評估表上詳細(xì)記錄。六、壓瘡預(yù)防與干預(yù)經(jīng)驗(yàn)分享護(hù)理單元每月應(yīng)討論分析壓瘡預(yù)防和干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施，并將討論結(jié)果與其他安全事件討論結(jié)果一并記錄在護(hù)理安全事件記錄本上。七、壓瘡管理信息分析與建議壓瘡小組每半年匯總分析壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)，提出預(yù)防和干預(yù)建議，以全院通報的方式提高壓瘡的預(yù)防和處理水平及效果。八、壓瘡管理制度培訓(xùn)由傷口小組組長負(fù)責(zé)對全院護(hù)士及新入職護(hù)士進(jìn)行壓瘡管理制度和相關(guān)知識的定期培訓(xùn)。九、壓瘡管理質(zhì)量評估傷口小組組長應(yīng)制定壓瘡管理評價標(biāo)準(zhǔn)，每月組織小組成員進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，每季度進(jìn)行分析總結(jié)并反饋整改情況。2024年壓瘡管理制度范文（二）壓瘡處理與預(yù)防規(guī)范一、壓瘡處理1.一期壓瘡處理：整合或清除已破裂且充滿血清的水泡。2.二期壓瘡描述：表現(xiàn)為具有光澤或已干固的淺層潰瘍，無腐肉或瘀傷。此階段狀況不適用于描述皮膚撕裂、粘貼膠烙印、會陰皮炎、滲漬或表皮脫落。瘀傷則提示可能存在深層組織損傷。3.三期壓瘡：(1)全層皮膚缺失，可見皮下脂肪組織，但尚未累及骨骼、肌腱或肌肉。可能存在腐肉，但不掩蓋損傷深度，可能伴有潛坑和竇道。(2)三期壓瘡的深度因解剖部位而異。鼻梁、耳朵和足踝等皮下脂肪較少的部位，潰瘍可能較淺；而脂肪堆積區(qū)域則可能出現(xiàn)深陷性潰瘍。骨骼或肌腱不可見且無法直接觸及。4.四期壓瘡：(1)全皮層缺失，暴露骨頭、肌腱和肌肉。潰瘍部位可能伴有腐肉或焦痂，常存在潛坑和竇道。(2)四期壓瘡可能延伸至肌肉和支撐結(jié)構(gòu)（如筋膜、肌腱或結(jié)締組織），增加骨髓炎風(fēng)險。骨骼或肌腱可能可見或可觸及。5.無法界定階段：(1)全層皮膚缺失，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色腐肉覆蓋，或底部有棕褐色、褐色、黑色焦痂。(2)需去除足夠腐肉或焦痂，暴露潰瘍基底真實(shí)深度后，方可確定壓瘡階段。腳跟處穩(wěn)定的焦痂（干燥、附著良好、完整且無紅斑或波動）可作為自然保護(hù)層，不應(yīng)去除。二、壓瘡預(yù)防措施1.評估與記錄：新入院或轉(zhuǎn)科病人，接診醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行皮膚壓瘡風(fēng)險評估并記錄。特殊情況下，需在規(guī)定時間內(nèi)完成評估。2.高危病人管理：首次評估分值達(dá)到高危標(biāo)準(zhǔn)的病人，需掛“防壓瘡”標(biāo)識，告知病人及家屬，并在護(hù)理記錄中注明分值、危險程度及護(hù)理措施。每周至少評估一次，病情變化時隨時評估。3.皮膚檢查與報告：發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時、準(zhǔn)確記錄并交接班，填寫壓瘡情況報告表并上報。4.術(shù)前風(fēng)險評估：手術(shù)病人需進(jìn)行術(shù)前皮膚壓瘡風(fēng)險評估，醫(yī)生需告知病人及家屬可能的風(fēng)險及處理措施，并簽署知情同意書。5.手術(shù)室評估：進(jìn)入手術(shù)室的評估對象需再次評估，評估分值變化時需與家屬、病房護(hù)士溝通，采取相應(yīng)措施并記錄。6.護(hù)士長監(jiān)督：護(hù)士長每日檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，確保措施到位。7.加強(qiáng)質(zhì)控：科護(hù)士長和病區(qū)護(hù)士長需抽查高危病人壓瘡預(yù)防措施落實(shí)情況。護(hù)理部將壓瘡管理納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查并與科室質(zhì)控掛鉤。三、壓瘡報告及管理1.院內(nèi)壓瘡報告：發(fā)現(xiàn)后立即告知主管醫(yī)生及護(hù)士長，并在規(guī)定時間內(nèi)上報傷口組長。傷口組長會診后，與病區(qū)護(hù)士長及質(zhì)控員評估并簽名確認(rèn)，給予專科指導(dǎo)。病區(qū)護(hù)士長需組織護(hù)士進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)。可避免壓瘡需填寫不良事件報告表并交小組討論處理。2.院外帶入壓瘡管理：規(guī)定時間內(nèi)上報科主任、病區(qū)護(hù)士長、質(zhì)控員及傷口組長。傷口組長核查后給予指導(dǎo)并定期跟蹤。嚴(yán)重壓瘡需多學(xué)科討論治療方案。3.報告表存檔：病人出院時，責(zé)任護(hù)士需填寫完整壓瘡報告表及評估表，交傷口組長存檔。傷口組長每季度進(jìn)行統(tǒng)計分析后交護(hù)理部。4.難免性壓瘡申報：符合基本條件且伴有特定情況者可申報難免