醫(yī)院外出學習考察報告（3篇）

醫(yī)院外出學習考察報告（3篇）醫(yī)院外出學習考察報告（通用3篇）醫(yī)院外出學習考察報告篇1宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經驗頗豐，我在省中醫(yī)院學習的日子，有幸聆聽了宋老師關于小兒溫熱氣分證辯治的講座，現將講課內容結合自己的心得體會歸納總結如下：(一)氣分證的證候特點小兒氣分證在兒科當中是極為常見的，它也是病情轉歸與預后的樞紐，若治療及時、用藥得當則病情向愈，若治不及時、用藥失當則會內陷營血形成壞病使病勢危急、預后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關重要的。氣分證從八鋼的角度來看當屬里實熱證，臨床中因邪氣亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質、受病臟腑之不同以及小兒體質的差異使臨床表現各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風抽搐故而證候復雜而多樣。(二)常見氣分證的辯治2.1邪熱壅肺證臨床表現：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是肺閉的表現)、痰黃而稠、大便秘結、舌質紅、舌苔黃或黃厚、脈數有力或指紋青紫。治則治法：清熱宣肺、化痰止咳代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠志④咳嗽比較明顯時加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現地圖舌，要注意固護陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預防痙厥防止傳入營血分，所謂截斷療法)⑩關于生石膏的使用問題：傳統認為石膏使用宜先煎，但現在看來先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用2.2熱擾胸膈證臨床表現：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結、舌質紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合證、腮腺炎等治則治法：清熱(氣)涼膈代表方劑：涼膈散合升降散加減(用升降散時只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃)附記：宋主任經驗方涼膈清氣液(生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結腫大時加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡;化膿性者多表現為反復感染，口腔腮腺管處表現很紅，若拿棉棒擠壓會有膿溢出，查血象表現為細菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結腫大，關節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等2.3熱如陽明此證在傷寒論中有入經、入腑之不同，入經以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經腑常是分不開的，故需結合使用兩法。(三)結論氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實用，我們在實際運用中可以效仿。醫(yī)院外出學習考察報告篇2過敏性紫癜是臨床中的常見病、多發(fā)病，它是因變應原沉積于血管壁后使血管通透性發(fā)生改變，而在皮膚上表現為皮膚出血點為臨床特點的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關節(jié)型和腹型，西醫(yī)治療多采用脫敏和改善血管通透性來治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時所見過敏性紫癜亦甚多，現結合門診病例來總結一下李鳳仙老師治療該病的一些臨床思路。(一)涼血止血、補腎化瘀法這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補腎化瘀藥為主治療病情進展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補腎藥有截斷療法的意思，因為過敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補腎涼血的藥物對于遏制病情發(fā)展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時還常配當歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例：李某某，男，10歲，20__年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現針尖大小出血點壓之不褪色，伴有關節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給以脫敏、改善血管通透性，同時使用潑尼松(6片/日)治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥(潑尼松由6片/日減到4片/日)過程中皮疹反復，為求中醫(yī)治療來診。來診時雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點，壓后不褪色，無關節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時在外院化驗血、尿常規(guī)均正常。即以涼血止血、補腎化瘀為法施治，處方如下：當歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血余炭9g藕節(jié)炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。(二)活血化瘀、涼血止血法這一治法是治療慢性期紫癜癥見皮疹大部消退僅留少數皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動過多可于下肢出現散在斑點，此時應予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結合涼血止血藥物治療?；钛鰷M成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。典型病例：蘇某某，男，16歲，20__年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年余，復發(fā)7天。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當地醫(yī)院確診過敏性紫癜，給予輸注鈣劑和甲強龍治療一周皮疹消退，后改潑尼松6片/日，維生素C0.2Tidpo，蘆丁片40mgTidpo治療近一月，后激素慢慢撤掉，仍予維生素C0.2Tidpo，蘆丁片40mgTidpo治療，7天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來診治。來診時雙下肢彌漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉著斑，無關節(jié)痛及腹痛，咽微痛，舌質暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花12g連翹12g當歸10g地榆炭10g炒蒲黃9g藕節(jié)炭10g血余炭10g炒三仙各10g。醫(yī)院外出學習考察報告篇320____年已經成為了歷史，作為醫(yī)院的保潔人員，我們兢兢業(yè)業(yè)，做好自己的每一項工作。在此，我們總結一年來的工作情況。樓內已有一個星期左右沒打掃，清潔工也叫苦連天，不知從何下手。由于前期的設計方面的欠缺，沒有垃圾房，導致我們每做一棟樓，每掃一桶垃圾都要往外運，工作量無形中又增大許多。群租的現象也非常嚴重，往往一天下來，已是疲憊不堪。盡管繆主任在進小區(qū)前給我們進行了動員，講了知雅匯的實際情況和工作的難度，給我們鼓了很大的勁，但還是有小部分員工忍受不了這樣的工作強度而辭工。面對業(yè)主的迫切心情和工作壓力，我們在管理處的領導下，一步步往前頂著困難走過來了。我們通過幾個月的工作，已慢慢走上正軌。第一，我們先整頓外圍垃圾筒，看見滿的垃圾筒先倒干凈，保持地面干凈，然后就是外圍的路面清掃，包括每棟樓后面窗戶下面的生活垃圾，這樣堅持耐心地做員工的思想工作，一點點提高我們的服務質量。小區(qū)本身的欠缺給我們帶來了很多不利的因素，作為我們來說，每工作一天，就要做好，力爭降低投訴率。第二，對樓內亂貼、亂涂的小廣告定期清除，時常上門勸說裝修的把門關好，不要將裝修垃圾放在通道內等。對清潔工提出不僅要做好日常保潔工作，而且要避免與業(yè)主發(fā)生矛盾。因為往往一件小事，就會影響整個大局。對不文明的現象加以抵制，對樓道內的大、小便要及時清理等，清潔工也有好多怨氣，每天打掃每天都會遇到不愉快的事。不文明的現象太多太多，這里干凈了，那里又搞臟了，每天干得滿臉是汗，還要被投訴，員工心里實在是想不通。我們只能每天做員工的思想工作，讓其端正服務態(tài)度，就這樣，堅持再堅持。我們的工作還存在著較多的不足之處，我希望公司也關心一下我們的業(yè)主給我們多提提，不同的問題，有不同的解決辦法，知雅匯的工作確實不好做，盡管管理處也在配合