普通外科主治醫(yī)師題-上消化道大出血

普通外科主治醫(yī)師題-上消化道大出血

1、確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是

A.由貝餐透視

B.急診胃鏡檢查

C.胃液分析

D.便隱血試驗(yàn)

E.詢問(wèn)病史

2、確定消化性潰瘍出血不合適的方法是

A.鋼餐透視

B.急診胃鏡檢查

C.查血常規(guī)

D.便隱血試驗(yàn)

E.詢問(wèn)病史

3、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血

A.十二指腸球后潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.胃小彎潰瘍

E.復(fù)合型潰瘍

4、以下有關(guān)消化性潰瘍并上消化道出血的特點(diǎn)，不正確的是

A.定有黑便

B.出血后疼痛減輕

C.定有嘔血

D.嘔血常為咖啡色

E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

5、以下對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是

A.血尿素氮升高

B.血紅蛋白下降

C.糞便潛血陽(yáng)性

D.血肌酊升高

E.血氨升高

6、成人出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于

A.9ml

B.6ml

C.10ml

D.8ml

E.5ml

7、男，41歲，嘔血不止，面色蒼白，煩躁，出冷汗，此時(shí)應(yīng)作何處

理

A.快速補(bǔ)液

B.肌注立止血

C.快速輸血

D.口服去甲腎上腺素

E.手術(shù)止血

8、上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及便血，主要取決于

A.出血部位的高低

B.凝血機(jī)制

C.出血的速度和量

D.病變的性質(zhì)

E.胃腸道蠕動(dòng)情況

9、上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮

A.門靜脈高壓癥

B.胃癌

C.胃，十二指腸潰瘍病

D.出血性胃炎

E.膽道出血

10、男，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作，近10天又有

上腹痛，晨嘔血400ml,排柏油樣便4次，自覺(jué)頭暈，心悸，血壓

13/8Pa(98/60mmHg),心率108次/分，肝脾未觸及，HBsAg(+),可

能的診斷為

A.消化性潰瘍出血

B.食管賁門黏膜撕裂傷

C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

D.急性胃黏膜損傷

E.胃癌出血

11、男，45歲，有慢性肝炎病史，近日嘔血3次，約在1500ml以上,

查體：脈快，鞏膜黃染，腹腔積液征(+),下列哪項(xiàng)治療是不正確的

A.賁門周圍血管離斷術(shù)

B.止血藥物

C.輸血

D.補(bǔ)液

E.護(hù)肝藥物

12、女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二

指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用的術(shù)式為

A.迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)

B.結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

C.畢12式胃大部切除術(shù)

D.曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

E.結(jié)扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃，十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

13、下列上消化道大出血的常見(jiàn)病因中，不包括

A.胃癌

B.膽道出血

C.胃十二指腸潰瘍或門靜脈高壓癥

D.應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎

E.Dieulafoy病

14、關(guān)于上消化道大出血的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血

B.胃十二指腸潰瘍，胃癌引起的出血，以便血為主

C.是嘔血還是便血取決于可能的誘因和凝血機(jī)制

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主

E.膽道出血以便血為主，周期性復(fù)發(fā)

15、下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯(cuò)誤的是

A.急診剖腹探查明確病因

B.應(yīng)用三腔雙囊管檢查

C.詳細(xì)追問(wèn)相關(guān)病史和全面細(xì)致查體

D.進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查

E.纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查

16、下列檢查，哪一項(xiàng)對(duì)上消化道大出血不具診斷意義

A.三腔雙囊管檢查

B.CT平掃檢查

C.選擇性血管造影

D.X線鋼餐檢查

E.纖維內(nèi)鏡檢查

17、以下上消化道大出血的急診處理，錯(cuò)誤的是

A.放置胃管或三腔雙囊管，以冰鹽水加腎上腺素反復(fù)保留灌洗

B.抗休克的同時(shí):急診行剖腹探查術(shù)

C.迅速建立靜脈輸液通道，迅速補(bǔ)充血容量

D.應(yīng)用止血藥物,H受體拮抗劑

E.估計(jì)出血量，監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查

18、下列胃，十二指腸潰瘍出血的緊急處理，錯(cuò)誤的是

A.慢性潰瘍宜早期行胃部分切除術(shù)，穿透性潰瘍采取潰瘍曠置

B.吻合口潰瘍應(yīng)早期手術(shù)治療，切除原吻合口，再行胃空腸吻合

C.急性潰瘍出血可通過(guò)纖維內(nèi)鏡電凝,局部應(yīng)用止血?jiǎng)┲寡?/p>

D.保守治療24小時(shí)一，出血控制后，宜早期手術(shù)治療

E.藥物引起的急性潰瘍出血給予抗酸，保護(hù)胃黏膜治療

19、食管胃底靜脈曲張破裂大出血時(shí)，首先宜采取的治療措施是

A.急診賁門周圍血管離斷術(shù)

B.急診經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

C.緊急三腔雙囊管壓迫止血

D.急診脾切除術(shù)

E.急診遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)

20、下列應(yīng)激性潰瘍出血的緊急處理，正確的是

A.應(yīng)用組胺H受體拮抗劑和抗酸劑

B.仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除術(shù)

C.先采用保守治療，重點(diǎn)是抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜

D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素及其衍生物（善得定，Sandostatin）

E.以上都是

21、下列胃癌大出血的緊急處理，不正確的是

A.做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，糾正休克

B.手術(shù)力求小而簡(jiǎn)單又能達(dá)到目的

C.情況允許時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療

D.體質(zhì)消瘦者不宜行手術(shù)治療

E.晚期腫瘤者，可采取介入放射學(xué)方法栓塞治療

22、下列膽道出血的緊急處理，錯(cuò)誤的是

A.治療的重點(diǎn)是抗感染和止血

B.確定肝內(nèi)局限性病變的性質(zhì)和部位后施行肝葉切除術(shù)

C.結(jié)扎肝總動(dòng)脈

D.反復(fù)發(fā)生大出血者進(jìn)行超選擇性肝動(dòng)脈造影，同時(shí)進(jìn)行栓塞治療

E.非手術(shù)治療為主

23、對(duì)于部位不明的上消化道大出血經(jīng)非手術(shù)治療，決定剖腹探查

的指征中，錯(cuò)誤的是

A.胃管抽出較多新鮮血者

B.24小時(shí)內(nèi)經(jīng)積極輸液,輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見(jiàn)

改善者

C.反復(fù)嘔血,黑糞次數(shù)及量增多者

D.腸鳴音先活躍后減弱者

E.血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降者

24、下列對(duì)部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的

是

A.檢查有無(wú)肝硬化和脾大,膽囊腫大者，行診斷性膽囊和膽總管穿刺

B.用手指或縱行切開(kāi)幽門，檢查球部后壁靠近胰頭部分

C.首先探查胃和十二指腸，可用纖維內(nèi)鏡輔助探查

D.仔細(xì)檢查胃仍未發(fā)現(xiàn)病變后，試探性結(jié)扎胃左，胃右及胰十二指腸

動(dòng)脈

E.提起橫結(jié)腸，自空腸上端按順序探查空腸上段

25、上消化道出血的范圍是

A.幽門以上的出血

B.空回腸交界處以上的出血

C.賁門以上的出血

D.Treitz韌帶以上的出血

E.回盲部以上的出血

26、下列上消化道出血的量及臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.出血50?100ml,出現(xiàn)黑糞

B.500"1000ml,可出休克癥狀

C.出血隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

D.出血量W400ml,一般不引起癥狀

E.膽道出血不引起休克，其復(fù)發(fā)間隔期為6?12小時(shí)

27、其出血的原因最可能的是

A.胃，十二指腸潰瘍病

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.膽道出血

E.胃癌

28、首選的治療措施是

A.靜脈點(diǎn)滴止血藥物

B.內(nèi)鏡止血

C.輸血

D.應(yīng)用三腔雙囊管

E.急診手術(shù)

29、較為合理的診斷方法是

A.纖維胃鏡

B.上消化道鋼透

C.血管造影

D.床旁腹部B超

E.床旁X線照相

30、最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.胃潰瘍出血

C.胃癌出血

D.急性出血性胃炎

E.十二指腸潰瘍出血

1000ml

42、膽道出血，一次的出血量常為

A.1000ml

43、胃十二指腸潰瘍出血，一次的出血量常為

A.1000ml

44、男性，56歲。突然嘔血2小時(shí)，量約800ml。嗜酒史20年。查

體：P110次/分，BP90/60mmHgo肝脾于肋緣下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：

Hb70g/L,WBC3.IxlO/L,血小板56xlO/L。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考

慮的診斷是

A.消化性潰瘍出血

B.胃癌出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底靜脈曲張破裂大出血

E.膽道出血

45、男性，50歲。臨床診斷肝挫傷，經(jīng)保守治療已出院2周。今日

突發(fā)上腹部劇烈絞痛，黃疸，黑便。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.胃癌出血

B.胃十二指腸潰瘍出血

C.膽道出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.應(yīng)激性潰瘍出血

46、女性，45歲。近半年以來(lái)自覺(jué)上腹部隱痛不適，食欲減退，全身

乏力，間斷解柏油樣黑便，無(wú)嘔血，體重下降約5kg。既往無(wú)胃病史。

查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音，大便潛血試驗(yàn)(+)。

根據(jù)患者情況，首先要考慮的是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.膽道出血

C.糜爛性胃炎

D.胃癌伴出血

E.十二指腸潰瘍出血

47、男性，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸，曖氣4年，解柏油樣黑

便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根