艾滋病常見問題咨詢

基層艾滋病咨詢工作常見問題手冊目錄HYPERLINK目錄 2HYPERLINK1. 艾滋病如何傳播？ 3HYPERLINK2. 什么是艾滋病的高危行為？ 3HYPERLINK3. HIV初篩方法 3HYPERLINK4. 艾滋病的分期？ 4HYPERLINK5. HIV感染及艾滋病癥狀？ 4HYPERLINK6. 什么是艾滋病窗口期？ 5HYPERLINK7. 艾滋病的診斷標準 5HYPERLINK8. 艾滋病常見的機會性感染 6HYPERLINK9. 什么時候開始艾滋病的治療？ 7HYPERLINK10. HIV感染者及艾滋病預(yù)后？ 7HYPERLINK11. HIV感染者及艾滋病病人的生活注意事項？ 8HYPERLINK12. 如何殺滅艾滋病病毒？ 8HYPERLINK13. 國家對于艾滋病人的關(guān)懷措施“四免一關(guān)懷”具體是什么？ 9HYPERLINK14. 咨詢者常見問題參考 9HYPERLINK15. 成都艾滋病免費篩查及咨詢機構(gòu) 11艾滋病如何傳播？傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性傳播：與已感染的伴侶發(fā)生無保護的性行為，包括同性、異性性接觸。②血液傳播。主要有以下幾類：靜脈注射吸毒——與他人共用被感染者使用過的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑；血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）；理發(fā)、美容、紋身、扎耳洞、修腳等用的刀具不消毒；與其他人共用刮臉刀、電動剃須刀、牙刷；體育運動外傷和打架斗毆引起的流血也有可能傳播HIV。③垂直傳播/母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。握手，禮節(jié)性接吻，共用衣服、手套和鞋襪，共用電話，擁抱，共用馬桶和廁所，共用桌、椅、板凳，共用書、筆、紙，共同進餐，共用游泳池和浴池以及被蚊子叮咬等不會傳染艾滋病病毒。什么是艾滋病的高危行為？所謂“高危”是對艾滋病病毒感染的危險度而言的，哪些行為有感染艾滋病病毒的危險，哪些行為就是高危行為。換句話說，高危行為是指容易引起艾滋病病毒感染的行為。1）通過性途徑的高危行為有：無保護性交、多個性伙伴等。2）通過血液途徑的高危行為有：靜脈注射吸毒；與他人共用注射器或共用其他可刺破皮膚的器械；使用未經(jīng)檢測的血液或血制品。3）通過母嬰途徑的高危行為有：艾滋病病毒陽性的女性懷孕并生育，艾滋病病毒陽性的母親哺乳，都可能引起孩子的艾滋病病毒感染。4）其它可能引起血液傳染的途徑，如：理發(fā)、美容、紋身、扎耳洞、修腳等用的刀具不消毒；與其他人共用刮臉刀、電動剃須刀、牙刷；體育運動外傷和打架斗毆引起的流血。HIV初篩方法我國常規(guī)艾滋病病毒（HIV）抗體檢測包括初篩試驗和確認試驗。凡初篩試驗結(jié)果陽性者必須做確認試驗，如確認結(jié)果陽性方可診斷為HIV感染。無論初篩和確認試驗都必須在具有相應(yīng)HIV抗體檢測資格的實驗室內(nèi)進行。整個過程都是為受試者嚴格保密的。我國對艾滋病檢測分為三級；1、地、市級醫(yī)療檢測機檢為初篩報告實驗室，除進行檢測外，陽性結(jié)果僅可作初篩實驗陽性報告，并送上級作進一步確認。陰性可以報告。2、省、市疾控中心為確認實驗室，對下級標本作最后確認，并從流行病學(xué)等方面調(diào)查診斷，報告是否為艾滋病感染者。艾滋病的分期？我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。（二）無癥狀期可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關(guān)。（三）艾滋病期為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。HIV感染及艾滋病癥狀？1）HIV早期癥狀：許多人在剛感染艾滋病病毒的時候是沒有任何癥狀的。而有些人在感染之后2~4周內(nèi)出現(xiàn)一種類似感冒的癥狀。這種疾病，稱作HIV急性期感染，可能包括發(fā)燒、頭疼、乏力、嘔吐、腹瀉和淋巴結(jié)腫大（脖子、腋窩和腹股溝等部位可以感覺到的免疫系統(tǒng)器官）。這些癥狀通常會在四周內(nèi)消失，而且經(jīng)常被誤認為是其它的病毒感染。在這個階段，身體里病毒的數(shù)量會很高并且散布到其它的部位，尤其是淋巴組織。此時，感染者傳染給其它人的可能性會很大。病毒的數(shù)量會在機體的免疫系統(tǒng)開始有機的對抗病毒之后減少。2）艾滋病期相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②.淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。艾滋病相關(guān)機會性感染及腫瘤的常見癥狀：發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、大小便失禁、尿儲留、腸梗阻等什么是艾滋病窗口期？人體感染HIV后，一般需要2-4周，最多12周左右（三個月）血液中才可檢測到HIV抗體或者HIV抗原。因為從感染HIV到機體產(chǎn)生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體或者HIV抗原，故稱之為窗口期，又叫做空窗期，是英文WindowPeriod的翻譯。值得注意的是，感染艾滋病病毒的個體在窗口期內(nèi)同樣具有傳染性。艾滋病的診斷標準1.HIV感染的診斷：①流行病學(xué)史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等。②臨床表現(xiàn)：各期表現(xiàn)不同，見下述。③實驗室檢查：診斷HIV感染必須是經(jīng)確認試驗證實的HIV抗體陽性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。（一）急性期診斷標準：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。（二）無癥狀期診斷標準：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。（三）艾滋病期(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月；(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月；(3)6個月之內(nèi)體重下降10%以上；(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；(6)肺孢子蟲肺炎(PCP)；(7)反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎；(8)活動性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病；(9)深部真菌感染；(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；(11)中青年人出現(xiàn)癡呆；(12)活動性巨細胞病毒感染；(13)弓形蟲腦?。?14)青霉菌感染；(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥；(16)皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。診斷標準：①有流行病學(xué)史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加上述各項中的任何一項，即可診為艾滋病；或②HIV抗體陽性，而CD4+T淋巴細胞數(shù)<200/mm3，也可診斷為艾滋病。艾滋病常見的機會性感染呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細菌、真菌性肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎?？谇唬葫Z口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。皮膚、淋巴結(jié)：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核。眼部：巨細胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等什么時候開始艾滋病的治療？①成人及青少年開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時機下列情況之一建議治療：艾滋病期患者；急性期；無癥狀期CD4+T淋巴細胞<350/mm3；CD4+T淋巴細胞每年降低大于100/mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高風(fēng)險；合并活動性HBV/HCV感染；HIV相關(guān)腎?。蝗焉?。開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療前，如果存在嚴重的機會性感染或既往慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)控制病情穩(wěn)定后再治療。②嬰幼兒和兒童開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時機 建議咨詢有資質(zhì)的臨床醫(yī)生。HIV感染者及艾滋病預(yù)后？人體感染艾滋病后需經(jīng)過0.5～20年，平均7～10年的時間才能發(fā)展為艾滋病人，這段時間稱為潛伏期。潛伏期長短因人而異。潛伏期內(nèi)可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。在感染HIV病毒數(shù)周內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、頭痛、咳嗽等，有的與一般感冒差不多。有高危行為的人若出現(xiàn)以下癥狀可高度懷疑感染了艾滋病，如長期低熱、慢性腹瀉、體重下降、咳嗽、盜汗等。如果懷疑自己有可能感染上艾滋病病毒時，應(yīng)盡早到有條件的醫(yī)院、疾控中心或其他衛(wèi)生部門指定的醫(yī)療機構(gòu)去作艾滋病病毒抗體檢測。以確定是不是感染了艾滋病病毒。HIV感染后的三種臨床轉(zhuǎn)歸：由于機體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，在臨床上可表現(xiàn)為典型進展者、快速進展者和長期不進展者三種轉(zhuǎn)歸。艾滋病疾病預(yù)后：①無癥狀長期穩(wěn)定：見于及時進行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴重藥物不良反應(yīng)者。也見于感染后長期不進展者。②致殘：部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙。③死亡：見于晚期患者，未及時抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)。HIV感染者及艾滋病病人的生活注意事項？感染者及病人有責(zé)任和義務(wù)不將HIV傳給別人。因此應(yīng)作到：1)不獻血、精子、卵子和人體器官。2)固定性伴侶，并將自己感染HIV的事實告訴性伴侶，在性活動中嚴格使用避孕套。3)不共用生活用品如剃須刀、牙刷等，也不將自己的用品借給別人。4)盡量避免懷孕。避免將HIV傳給嬰兒。感染者要定期與醫(yī)生保持聯(lián)系，到指定的醫(yī)院就醫(yī)這樣做既有利于疾病的診治，又有利于為患者保密。感染者及病人應(yīng)盡量減少外出旅行如在旅途中有外傷或需要手術(shù)時，要將自己感染HIV的情況告訴醫(yī)務(wù)人員。如何殺滅艾滋病病毒？HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。國際衛(wèi)生組織推薦對艾滋病病毒滅活加熱100℃持續(xù)20分鐘，需要重復(fù)使用的物品可用煮沸或高壓蒸汽消毒。不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、75%酒精等進行消毒。日常生活中，可疑血液、體液中存在的HIV病毒暴露于空氣半小時后便失去傳染性。所以日常生活中因為不慎接觸到可疑液體感染HIV的可能性非常低，可以說沒有。國家對于艾滋病人的關(guān)懷措施“四免一關(guān)懷”具體是什么？“四免一關(guān)懷”中的“四免”分別是：農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人，可到當?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可在各級疾病預(yù)防控制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機構(gòu)，得到免費咨詢