如何正確使用眼部外用制劑

如何正確使用局部眼用制劑通常，眼前段疾?。ㄈ缃Y(jié)膜、角膜、前房、虹膜等）主要通過(guò)局部滴眼用藥來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)樗幬锟芍苯拥竭_(dá)患病部位，達(dá)到治療效果。而治療眼睛后段眼疾（如玻璃體，視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）則需用局部注射或全身性用藥。眼部結(jié)構(gòu)圖眼部結(jié)構(gòu)11/7/2024主要內(nèi)容：常見(jiàn)局部眼部用藥分類(lèi)局部眼部制劑使用方法眼部制劑使用注意事項(xiàng)11/7/2024123滴眼藥水的目的1、預(yù)防和治療眼部疾病2、協(xié)助檢查診斷3、用于眼部表面麻醉11/7/2024常見(jiàn)眼部用藥分類(lèi)藥理分類(lèi)我院現(xiàn)有品種備注抗感染抗細(xì)菌金霉素、氯霉素、環(huán)丙沙星、妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星使用眼部抗感染藥時(shí)，最好不用或少用全身抗感染藥，以免發(fā)生毒性或過(guò)敏反應(yīng)以及細(xì)菌耐藥。另外，雖然藥物作用于眼部，但很多藥物仍會(huì)被吸收到全身，所以對(duì)于肝腎功能障礙的患者，應(yīng)小心使用?？拐婢共《景⑽袈屙f、利巴韋林、更昔洛韋四體氯霉素、酞丁胺抗炎激素類(lèi)醋酸可的松，常配合抗生素使用（如典舒），對(duì)眼部的各種炎癥均有治療作用。但激素的不良反應(yīng)比較多，不能長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致激素相關(guān)性青光眼。非激素類(lèi)雙氯芬酸鈉、普拉洛芬眼科手術(shù)后的抗炎治療及過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療，這類(lèi)藥物不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。散瞳藥硫酸阿托品、復(fù)方托吡卡胺散大瞳孔、睫狀肌麻痹是眼科常用的治療，用于眼底檢查及青少年屈光檢查，也用于治療前葡萄膜炎。用藥后會(huì)出現(xiàn)視近物模糊、眼脹感，應(yīng)注意避光保護(hù)。開(kāi)角型青光眼、降眼壓藥硝酸毛果蕓香堿、卡替洛爾、拉坦前列素噻嗎洛爾、布林佐胺、溴莫尼定青光眼是一類(lèi)嚴(yán)重的致盲眼病。到目前為止，只有降低眼壓才能控制青光眼的病情。白內(nèi)障用藥吡諾克辛鈉早期白內(nèi)障抗干眼、緩解眼疲勞奈敏維、聚乙二醇、透明質(zhì)酸鈉濕潤(rùn)眼睛，緩解不適；其他類(lèi)型小牛血去蛋白提取物（速高捷）用于各種起因的角膜損傷。速高捷可能會(huì)減弱抗病毒藥物的藥效。孕婦、哺乳期慎用。七葉洋地黃雙苷（施圖倫）眼底黃斑變性；所有類(lèi)型眼疲勞，包括眼肌型、神經(jīng)性和適應(yīng)型。11/7/2024常見(jiàn)眼部制劑使用方法1231——滴眼液使用1.點(diǎn)藥前要先確認(rèn)使用的是正確的眼藥水，眼藥水澄清無(wú)異味，并洗凈雙手。2.搖勻滴眼液，頭稍后仰，輕拉開(kāi)下眼瞼，將滴眼液點(diǎn)入下眼瞼內(nèi)部與眼球交界處（1-2滴足矣，不要直接滴在瞳孔上），慢慢放開(kāi)下眼瞼，雙眼輕輕的閉合約1-3分鐘，同時(shí)壓迫內(nèi)眼角。

3.慢慢睜眼，擦掉多余眼液。11/7/20241231常見(jiàn)眼部制劑使用方法——眼膏使用1.清潔雙手，確認(rèn)眼藥無(wú)污染變質(zhì)情況下方可使用。

2.頭部后仰，眼往上望，輕輕將下眼瞼拉開(kāi)，壓擠藥管尾部，使眼膏或凝膠成線狀溢出，擠入約1厘米入下眼瞼內(nèi)部與眼球交界處(如藥膏或凝膠為盒裝，將藥膏或凝膠抹在消毒玻璃棒上涂敷下眼瞼內(nèi))，輕輕按摩2分鐘。

3.眨眼數(shù)次，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼膏分布均勻，閉眼休息2分鐘以增加療效。

4.用脫脂棉輕輕擦去眼外多余的藥膏，蓋好管帽。11/7/202412311/7/2024先用棉簽拭去分泌物，左手食指和拇指將上下眼瞼輕輕分開(kāi)，暴露下穹窿部，右手持眼藥水瓶先棄去1滴眼藥液，在距離眼2cm以上，向下穹窿部滴入1滴眼藥水，輕提上眼瞼使藥液充滿結(jié)膜囊內(nèi)，用棉簽拭溢出的藥液，囑患者輕閉眼3-5分鐘。1232311/7/20241231眼部制劑使用注意事項(xiàng)及用藥交待1.眼藥宜存放在密閉、陰暗、避光處，不要冷凍；開(kāi)啟后最好放在冰箱冷藏區(qū)，超過(guò)一個(gè)月的請(qǐng)勿使用。2.要用消毒的剪刀剪開(kāi)眼藥瓶嘴，使用中瓶嘴勿接觸到睫毛或眼睛，以防受污染；點(diǎn)完眼藥，立刻蓋上瓶蓋。

11/7/202412313.滴眼液一般每日4-6次；在應(yīng)用兩種滴眼液時(shí)，要間隔5-10分鐘。4.若同時(shí)應(yīng)用眼液和眼膏，先用眼液，間隔20分鐘后涂眼膏或凝膠。眼膏或凝膠最好在休息時(shí)用，因?yàn)橥可虾髸?huì)看不清，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，一般每日兩次即可。5.對(duì)于一些特殊的藥物，如激素類(lèi)、降眼壓的藥物等，還需聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，嚴(yán)格按照要求的次數(shù)和時(shí)間來(lái)點(diǎn)藥，不能擅自更改。眼部制劑使用注意事項(xiàng)及用藥交待11/7/202412316.有以下情況請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系：懷孕或使用其他藥物時(shí)，有過(guò)敏或其他不舒適時(shí)，戴隱形眼鏡者等。7.給兒童點(diǎn)眼藥比較困難，可將眼藥先點(diǎn)在閉合眼內(nèi)眥部，然后將眼瞼輕輕拉開(kāi)，讓藥液慢慢流入眼內(nèi)。眼部制劑使用注意事項(xiàng)及用藥交待11/7/202412318.藥液勿直接滴在角膜、瞳孔上，因角膜感覺(jué)靈敏，受到藥液的刺激會(huì)引起反射性閉眼，將藥液擠出眼外，達(dá)不到治療目的。9.操作時(shí)動(dòng)作輕柔，忌壓迫眼球，尤其是眼外傷，角膜潰瘍及術(shù)后患者，以免造成嚴(yán)重的角膜潰瘍或穿孔而加重病情。如果眼部有分泌物、淚水、眼膏是時(shí)，應(yīng)用棉簽或紗布輕輕拭去，再滴眼。眼部制劑使用注意事項(xiàng)及用藥交待11/7/2024123110.如果雙眼都需要滴眼藥水，應(yīng)先滴健眼后滴患眼，雙眼都有病按先輕后重的順序。11.勿將藥液滴入健眼，單眼患病滴眼時(shí)，應(yīng)將頭部稍偏向患側(cè)，以防藥液順鼻根部流入健眼導(dǎo)致交叉感染。12.瓶口開(kāi)啟后，不要接觸其他物品，包括眼瞼、睫毛等，用完后蓋緊，以免污染藥物。使用污染的藥液，可能會(huì)引起細(xì)菌性角膜炎。眼部制劑使用注意事項(xiàng)及用藥交待11/7/2024123113..阿托品眼藥用于治療虹膜睫狀體炎，阿托品眼藥可以擴(kuò)瞳緩解炎癥，防止虹膜和晶狀體粘連，但其散瞳作用很強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，一般需要三周左右時(shí)間才能恢復(fù)。故滴阿托品眼藥或毛果蕓香堿眼藥等毒性較大的藥物后，需壓迫淚囊2-3分鐘，以防吸收中毒。14醋酸可的松眼藥水，長(zhǎng)期使用可引起眼壓增高，甚至視神經(jīng)損害。視野缺損、視力下降造成皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼眼部制劑使用注意事項(xiàng)及用藥交待11/7/20241231眼部制劑使用常見(jiàn)用藥咨詢咨詢一：眼藥水量太小，多滴幾次效果會(huì)更好嗎？回答：只要按照醫(yī)生的要求點(diǎn)藥就能達(dá)到效果。解釋?zhuān)嚎股匮鬯幩话忝刻斓?-6次就可達(dá)到治療效果。過(guò)多使用不但對(duì)治療沒(méi)有幫助，有時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生不良反應(yīng)，如阿托品或噻嗎心安眼藥水等，如果短時(shí)間內(nèi)大量使用，可能會(huì)產(chǎn)生明顯的心血管系統(tǒng)反應(yīng)，甚至危及生命。對(duì)于一些特殊的藥物，如激素類(lèi)、降眼壓的藥物等，還需聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，嚴(yán)格按照要求的次數(shù)和時(shí)間來(lái)點(diǎn)藥，不能擅自更改。11/7/20241231眼部制劑使用常見(jiàn)用藥咨詢咨詢二：每次多滴幾滴，是不是好得更快呢？回答：每次點(diǎn)1滴就足夠了。解釋?zhuān)阂话銇?lái)說(shuō)，1滴眼藥水的體積約30--40微升，而結(jié)膜囊最多只能容納20微升的藥液，因此每次點(diǎn)1滴就足夠了。而且，藥水過(guò)量還會(huì)增加防腐劑對(duì)角膜和結(jié)膜的刺激，引起淚液分泌增加，反而降低藥物濃度。11/7/20241231眼部制劑使用常見(jiàn)用藥咨詢咨詢?nèi)貉鬯幩?、藥膏只要在有效期?nèi)，都可以放心使用嗎？回答：眼藥水、藥膏一經(jīng)開(kāi)啟，一般使用期限僅4周解釋?zhuān)貉鬯幩?、藥膏為無(wú)菌制劑。絕大多數(shù)患者使用后隨手放置，無(wú)視溫度、光照、潔凈等條件，勢(shì)必會(huì)使其質(zhì)量受到影響，進(jìn)而影響療效甚至增加不良反應(yīng)。因此，眼藥水、藥膏一經(jīng)開(kāi)啟，一般使用期限僅4周，超過(guò)4周，即便仍在有效期內(nèi)，也不能繼續(xù)使用。11/7/2024123眼部制劑使用常見(jiàn)用藥咨詢咨詢四：為避免麻煩，多個(gè)眼用制劑可否同時(shí)使用？回答：不能，需要間隔一段時(shí)間解釋?zhuān)河行┤耸褂脦追N不同的滴眼液，各種滴眼液所含的成分可能會(huì)不同，如果多種藥物同時(shí)滴入眼內(nèi)，一旦各成分相互排斥或拮抗，會(huì)降低藥效甚至引起不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，滴眼藥水后2分鐘，眼球表面的藥物濃度會(huì)下降50%，5分鐘后下降至20%，15分鐘后濃度僅為最初的0.1%，也就是說(shuō)，點(diǎn)眼藥水后20分鐘，藥物成分基本被吸收完全，此時(shí)再滴另一種眼藥水，才能使前后兩種眼藥水都被充分吸收，而且不會(huì)相互干擾。各品牌滴