2024年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范例（二篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)2024年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范例一、對(duì)無(wú)菌液及無(wú)菌物品，若需繼續(xù)使用，應(yīng)確保在無(wú)菌狀態(tài)下保持____小時(shí)有效。二、實(shí)施一人一針一管制的治療注射原則，包括皮試。使用后的針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送至供應(yīng)室統(tǒng)一處理。三、體溫計(jì)需在有效消毒液中浸泡后沖洗，甩干備用。四、取用無(wú)菌物品時(shí)，需使用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子。鑷子與消毒容器配套使用，一容器一器械，浸泡液面應(yīng)位于容器的1/2-2/3處，且需定期更換和消毒，并注明日期。五、特殊感染及乙肝hbsag(+)病人所用的針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)處理，采取雙層消毒措施。六、監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、舒適的隔離環(huán)境，以確保病人休息，防止交叉感染。七、監(jiān)護(hù)室內(nèi)謝絕家屬探視，特殊情況需與工作人員溝通。工作人員進(jìn)入需更換拖鞋，衣帽整潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。感冒及其它傳染病者不得參與特護(hù)工作，非工作人員禁止入內(nèi)。八、監(jiān)護(hù)室每日使用1.200的“84”消毒液擦拭地面，每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)。九、每日檢查治療包有效期、器皿及用物，每周進(jìn)行一次大消毒。十、各類穿刺導(dǎo)管的放置期限不超過(guò)三天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間，每日使用____%碘酊消毒后以無(wú)菌紗布覆蓋。十一、各類輸液膠管、引流瓶每日更換。各種引流管、吸痰導(dǎo)管、導(dǎo)尿管使用后均需雙層消毒再使用。十二、呼吸機(jī)管道需在1.200的“84”消毒液中浸泡____分鐘后使用。停用時(shí)需清潔干燥備用。十三、嚴(yán)格交接班，保持室內(nèi)整潔，物品歸位，賬物相符。當(dāng)班用物清潔處理，缺少藥品及物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。十四、愛護(hù)公共設(shè)施，各班需記錄所用儀器性能，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修，做好備用工作。十五、手術(shù)室應(yīng)區(qū)分非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)。十六、手術(shù)間應(yīng)明確無(wú)菌間和有菌間，如空間有限，應(yīng)先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)，再進(jìn)行污染手術(shù)。十七、感染和特異性感染手術(shù)，所用器械、敷料等需嚴(yán)格消毒處理，不得混用，并需標(biāo)識(shí)。手術(shù)后需對(duì)手術(shù)間地面和空氣進(jìn)行嚴(yán)密消毒。十八、手術(shù)室的洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套及手術(shù)配合均需符合無(wú)菌操作要求。十九、巡回護(hù)士進(jìn)行治療注射、拿放無(wú)菌物品時(shí)，需符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。二十、無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液需專人定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等需高壓蒸汽消毒。二十一、工作人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度和使用方法，根據(jù)效能定期檢測(cè)。二十二、經(jīng)常開啟的無(wú)菌盒每周需重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包過(guò)期后需重新滅菌。二十三、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。二十四、使用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)記錄時(shí)數(shù)并監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。二十五、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)進(jìn)行清潔消毒工作，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)____個(gè)/m3。二十六、手術(shù)室無(wú)菌物品應(yīng)設(shè)專門的無(wú)菌敷料室存放，所有物品需注明消毒、滅菌日期。二十七、高壓滅菌物品可存放7天，過(guò)期需重新滅菌。煮沸消毒和化學(xué)消毒物品，存放時(shí)間限____小時(shí)。二十八、已打開的無(wú)菌物品和容器僅限____小時(shí)內(nèi)使用，不可再放回?zé)o菌敷料室。二十九、無(wú)菌敷料室每日擦拭柜架和地面____次，定期消毒并進(jìn)行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)____個(gè)/m3，以防污染無(wú)菌物品。三十、無(wú)菌敷料室應(yīng)專人管理，物品充足可靠，打開的腸線浸泡于____%酒精中，____分鐘后使用。三十一、每月對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，確保滅菌合格率達(dá)到____%。三十二、特殊感染病人使用的敷料、器械需雙層消毒后放入無(wú)菌室。三十三、特殊手術(shù)應(yīng)在專門手術(shù)間進(jìn)行，并有明顯標(biāo)識(shí)。三十四、工作人員進(jìn)入手術(shù)間需更換拖鞋，衣帽整潔，2024年衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度范例（二）一、消毒滅菌準(zhǔn)則1.所有進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用具必須經(jīng)過(guò)滅菌處理，與皮膚黏膜接觸的器械和用品必須進(jìn)行消毒。2.應(yīng)采用物理或化學(xué)方法對(duì)所有物品進(jìn)行消毒滅菌。3.污染的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先消毒，再清洗，然后再次進(jìn)行消毒滅菌。4.在使用中的消毒劑需保持有效濃度，并定期檢測(cè)和更換。5.醫(yī)護(hù)人員需了解消毒劑的性能、作用及使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。6.氟化濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等應(yīng)定期消毒，濕化液每日更換，滅菌水用畢需進(jìn)行終末消毒并干燥保存。7.消毒滅菌后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。8.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持手部皮膚的清潔和消毒，上班期間禁止留長(zhǎng)指甲、戴戒指。以下情況需進(jìn)行手部清潔或消毒：(1)接觸病人前后及進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)(2)進(jìn)出隔離病房、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點(diǎn)部門時(shí)(3)戴口罩和穿隔離衣前后(4)接觸可能污染的物品后(5)處理廢物之后手部清潔一般使用肥皂認(rèn)真搓揉雙手，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，刷手應(yīng)按外科手術(shù)要求進(jìn)行，手部皮膚消毒后接觸傳染病人或其物品應(yīng)用酒精碘仿消毒。洗手設(shè)備應(yīng)包括流動(dòng)水、清潔劑、保持干燥的毛巾或保持清潔干燥的洗手刷，且需一用一滅菌。二、抗生素合理使用原則1.有效控制感染，確保最佳療效2.預(yù)防和減少抗生素的毒副作用3.注意劑量、療程和給藥方式，防止產(chǎn)生耐藥菌株4.密切關(guān)注病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)情況5.根據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)特性，嚴(yán)格送藥和給藥，避免浪費(fèi)三、抗生素管理1.制定抗生素使用原則，確?？股氐暮侠硎褂茫t(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握相關(guān)知識(shí)，護(hù)士需準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑并觀察病人用藥后的反應(yīng)2.藥房應(yīng)建立抗生素管理規(guī)章制度并落實(shí)，定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息四、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理規(guī)定1.門診、急診科、外科對(duì)疑似傳染病病例進(jìn)行隔離治療2.病房醫(yī)護(hù)人員接觸病人后需進(jìn)行消毒洗手，病房地面保持清潔，采用濕式清掃。病人出院后，床單被罩需進(jìn)行消毒、清洗3.治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)穿著整潔的衣帽，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，注射器應(yīng)一人一針一藥，開啟的無(wú)菌包應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用4.碘伏、酒精杯應(yīng)保持密閉，每周更換一次5.無(wú)菌物品開啟后，保存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，并需注明開啟時(shí)間五、其他1.一次性用品管理(1)醫(yī)院應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)入一次性用品(2)嚴(yán)格保管，不出售和使用過(guò)期失效的一次性用品(3)