泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

1、患者男，41歲，因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來診。既往無特

殊病史。實驗室檢查：SCrl20umol/Lo泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎積

水，雙輸尿管擴(kuò)張，膀胱三角區(qū)毛糙。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括

()

A.腎功能

B.膀胱鏡

C.尿動力

D.腎血管造影

E.腎、輸尿管和膀胱(KUB.X線片+靜脈腎盂造影(IVP)

F.腹部CT

G.腎上腺功能

2、患者男，41歲，因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來診。既往無特

殊病史。實驗室檢查：SCrl20umol/Lo泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎積

水，雙輸尿管擴(kuò)張，膀胱三角區(qū)毛糙。最可能的診斷是(提示膀胱鏡:

后尿道延長，膀胱三角區(qū)多發(fā)濾泡樣改變，雙輸尿管口觀察不清，其

他各壁黏膜光滑。)()

A.膀胱癌

B.盆腔脂肪增多癥

C.神經(jīng)源性膀胱

D.巨輸尿管

E.前列腺增生

F.OAB

3、患者男，41歲，因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來診。既往無特

殊病史。實驗室檢查：SCrl20umol/Lo泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎積

水，雙輸尿管擴(kuò)張，膀胱三角區(qū)毛糙。應(yīng)做的處理包括(提示患者經(jīng)

6個月保守治療后腎積水加重，SCr398umol/L0)()

A.透析

B.留置尿管

C.必要時雙腎造瘦

D.留置DJ管

E.利尿藥

F.激素治療

4、患者男，41歲，因“腰部脹痛伴排尿困難1年”來診。既往無特

殊病史。實驗室檢查：SCrl20umol/Lo泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎積

水，雙輸尿管擴(kuò)張，膀胱三角區(qū)毛糙。下一步應(yīng)采取的治療最好是(提

示經(jīng)治療后腎功能恢復(fù)正常。)()

A.輸尿管再植術(shù)

B.尿流改道術(shù)

C.TURP

D.膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.繼續(xù)觀察

F.盆腔脂肪清除術(shù)

G.膀胱全切除術(shù)

5、患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來診。查體：第二性征發(fā)育

正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及

直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動度好，可推至外環(huán)口下方。

與隱睪的發(fā)生可能相關(guān)的因素包括()

A.睪丸引帶功能異常

B.機(jī)械性梗阻

C.精索血管異常

D.睪丸與后腹膜組織粘連

E.內(nèi)分泌因素

F.苗勒管抑制物質(zhì)不足

6、患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來診。查體：第二性征發(fā)育

正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及

直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動度好，可推至外環(huán)口下方。

為明確診斷應(yīng)做的檢查包括()

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.放射性核素標(biāo)記HCG掃描

E.PET-CT

F.左腹股溝腫物活檢

7、患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來診。查體：第二性征發(fā)育

正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及

直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動度好，可推至外環(huán)口下方。

經(jīng)檢查右側(cè)腹股溝及腹膜后未見明確的睪丸樣結(jié)構(gòu)，左腹股溝處為睪

丸，下一步治療措施是()

A.LHRH鼻黏膜噴霧劑治療

B.注射HCG

C.腹腔鏡探查術(shù)

D.左側(cè)隱睪切除術(shù)

E.左側(cè)隱睪下降固定術(shù)

F.自體睪丸移植術(shù)

8、患者男，24歲，因“頭痛伴惡心1周”來診。既往間斷顏面水腫

4年余，未正規(guī)治療。查體：T36.5℃,P100次/min,R20次/min,

BP190/90mmHg；中度貧血貌；心、肺聽診無明顯異常；腹軟，無壓痛、

反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查:SCr778umol/L,血鉀6.8mmol/Lo

腎超聲：雙腎縮小。擬行血液透析治療。慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透

析的指征包括()

A.少尿、無尿

B.高鉀血癥(血鉀＞6.5mmol/L)

C.嚴(yán)重酸中毒

D.肺水腫

E.尿毒癥腦病

F.尿毒癥性心包炎

G.尿毒癥性神經(jīng)、肌肉病變

H.嚴(yán)重高鈉血癥

9、患者男，24歲，因“頭痛伴惡心1周”來診。既往間斷顏面水腫

4年余，未正規(guī)治療。查體：T36.5℃,P100次/min,R20次/min,

BP190/90mmHg；中度貧血貌；心、肺聽診無明顯異常；腹軟，無壓痛、

反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查:SCr778umol/L,血鉀6.8mmol/Lo

腎超聲：雙腎縮小。擬行血液透析治療。關(guān)于腎性骨病，敘述正確的

有(提示患者接受血液透析治療5年后，逐漸出現(xiàn)骨痛。)()

A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致溶骨作用

B.尿磷排泄減少

C.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

D.活性維生素D3合成障礙

E.骨活檢是診斷腎性骨病的最可靠指標(biāo)

F.透析相關(guān)性淀粉樣變只發(fā)生于透析多年后

G.骨生成不良與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關(guān)

H,纖維囊性骨炎是PTH過高引起

10、患者男，24歲，因“頭痛伴惡心1周”來診。既往間斷顏面水

腫4年余，未正規(guī)治療。查體：T36.5℃,P100次/min,R20次/min,

BP190/90mmHg；中度貧血貌；心、肺聽診無明顯異常；腹軟，無壓痛、

反跳痛,腸鳴音正常。實驗室檢查:SCr778umol/L,血鉀6.8mmol/L0

腎超聲：雙腎縮小。擬行血液透析治療。關(guān)于腎性骨病的治療，敘述

正確的有(提示骨X線片等檢查提示腎性骨病。)()

A.控制磷潴留和高磷血癥

B.補(bǔ)鈣

C.活性維生素D3的應(yīng)用

D.甲狀腺切除

E.防治鋁中毒

F.調(diào)節(jié)透析液成分

11、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征(一)，腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)

檢查的項目包括()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血清淀粉酶

D.腹部B型超聲

E.腹部X線片

F.尿淀粉酶

12、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征(一)，腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。目前的診斷包

括(提示血常規(guī)：WBC顯著升高。尿常規(guī)：RBC(++++),WBC(++++)。

血、尿淀粉酶正常。腹部X線片：未見明顯異常。腹部B型超聲：右

腎積水，輸尿管未見明顯擴(kuò)張，右腎盂、輸尿管鏈接部可見

1.2cmX0.9cm強(qiáng)回聲影；肝、膽、胰未見異常。)()

A.右腎積水

B.胰腺炎

C.膽囊結(jié)石

D.右腎、輸尿管連接部結(jié)石

E.腎癌

F.尿路感染

13、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征（一），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。下一步的處理

措施包括（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)

C.抗生素控制感染

D.靜脈尿路造影

E.右輸尿管逆行造影

F.ECT

14、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征（一），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?？梢赃x擇的進(jìn)

一步處理措施包括（提示經(jīng)積極抗感染治療，體溫未降低。靜脈尿路

造影：右腎、輸尿管未顯影。）（）

A.磁共振水成像（MRU）

B.右輸尿管逆行置入雙J管引流尿液

C.右腎穿刺造瘦

D.體外振波碎石

E.右腎盂切開取石

F.輸尿管鏡秋激光碎石

15、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征（一），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯?；颊咝枰獜?fù)查

的項目包括（提示右腎穿刺造瘦引流出大量膿尿，經(jīng)持續(xù)引流，積極

抗感染治療，患者不適癥狀消失，體溫正常。）（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血清淀粉酶

D.腹部B型超聲

E.腹部X線片

F.尿淀粉酶

G.尿細(xì)菌培養(yǎng)

H.血細(xì)菌培養(yǎng)

16、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征（一），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。進(jìn)一步治療措

施包括（提示血、尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)（一）。）（）

A.右腎盂切開取石

B.輸尿管鏡秋激光碎石

C.體外振波碎石

D.經(jīng)皮腎鏡碎石

E.腹腔鏡右腎盂切開取石

F.右腎切除

17、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征（一），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。有利于已碎結(jié)

石順利排出的措施是（提示患者選擇體外振波碎石。）（）

A.多飲水

B.應(yīng)用中藥排石

C.應(yīng)用a-受體阻滯藥

D.控制感染

E.飲食調(diào)節(jié)

F.調(diào)節(jié)尿pH值

18、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征（一），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)

檢查的項目包括（提示體外振波碎石后15d突發(fā)右側(cè)腰、腹部劇烈疼

痛，伴惡心、嘔吐。）（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血清淀粉酶

D.腹部B型超聲

E.腹部X線片

F.尿淀粉酶

19、患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位

疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5C,P80次/min,R20

次/min,BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反

跳痛，墨菲征（一），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。以選擇的治療

措施包括（提示血常規(guī)正常。尿常規(guī)：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正

常。腹部B型超聲：下段輸尿管距膀胱5cm處有一直徑約7mm強(qiáng)回聲

影，其上輸尿管略擴(kuò)張。）（）

A.右輸尿管切開取石

B.輸尿管鏡秋激光碎石

C.體外振波碎石

D.經(jīng)皮腎鏡碎石

E.腹腔鏡輸尿管切開取石

F.藥物治療

20、患者男，66歲,已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌?；颊哌€需要做的檢查有（）

A.靜脈腎盂造影（IVP）

B.血常規(guī)

C.胸部X線片

D.肝功能

E.腎CT血管成像（腎CTA.

F.盆腔CT

G.盆腔MRI

H.ECT

21、患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌?？蛇x擇的手術(shù)方式有（提示盆腔MRL前列腺內(nèi)腫瘤，未突

破精囊。穿刺活檢Gleason評分：主要生長方式3分，次要生長方式

3分。）（）

A.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)

B.開放性前列腺癌根治術(shù)

C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D.短距放射性粒子植入術(shù)

E.三維適形放療

F.非手術(shù)治療，定期檢測血PSA,臨床觀察

G.雙側(cè)睪丸切除術(shù)十全激素內(nèi)分泌阻斷

H.放療+內(nèi)分泌治療

22、患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌?；颊咝g(shù)后順利恢復(fù)，出院前檢查血PSA為0。出院后常規(guī)隨

診需要檢查（）

A.定期血清PSA測定

B.定期直腸指檢

C.定期ECT

D.盆腔MRI

E.經(jīng)直腸前列腺超聲或活檢

F.腹部CT

G.腹部MRI

H.血細(xì)胞比容

23、患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌。術(shù)后隨診的項目有(提示如果患者拒絕前列腺癌根治術(shù)治療,

后行雙側(cè)睪丸切除術(shù)十全激素內(nèi)分泌阻斷治療。)()

A.血清PSA測定

B.肌酎

C.血紅蛋白

D.肝功能

E.前列腺超聲

F.胸部X線片

G.骨掃描

H.盆腔MRI

24、患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌。如果患者行前列腺近距離粒子植入，近距離粒子植入的適應(yīng)

證有（）

A.血清PSAV10ng/ml

B.肌酎正常

C.Gleason評分＞9分

D.肝功能正常

E.預(yù)期壽命＞10年

F.血清PSA＞30ng/ml

G.臨床分期TPT2C

H.無心、肺功能異常

25、患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌。如果患者行根治術(shù)后1年，需考慮廣泛轉(zhuǎn)移可能性的有()

A.血清PSA術(shù)后1年內(nèi)開始上升

B.盆腔MRI示腫瘤外侵

C.Gleason評分W7分

D.Gleason評分》10分

E.病理分期2PT3a

F.每年P(guān)SAV<0.75ng/ml

G.PSADT4?6個月

H.病理分期WPT3a

26、患者男，66歲,已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌。如果患者行根治術(shù)后4年，僅考慮局部復(fù)發(fā)可能的情況有()

A.血清PSA在術(shù)后3年后開始上升

B.盆腔MRI示腫瘤外侵

C.Gleason評分W6分

D.ECT示多發(fā)轉(zhuǎn)移

E.預(yù)期壽命＞10年

F.每年P(guān)SAV＞0.75ng/ml

G.PSADT^ll個月

H.病理分期WPT3a

27、患者男，66歲，已婚，因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6

個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié)，質(zhì)

地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),

內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍

高于正常值，最高達(dá)15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側(cè)精囊未

觸及，直腸內(nèi)未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前

列腺癌。如果患者行根治術(shù)后4年，發(fā)現(xiàn)為生化復(fù)發(fā)，已排除了遠(yuǎn)處

轉(zhuǎn)移，接受挽救性放療的條件包括()

A.預(yù)期壽命＞10年

B.身體一般狀況好

C.Gleason評分W6分

D.僅為生化復(fù)發(fā)，無臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移

E.病理分期WPT3a

F.每年P(guān)SAV>0.75ng/ml

G.臨床前列腺窩局部復(fù)發(fā)

28、患者男，31歲，因“會陰部外傷3h”來診?；颊呦麓瑫r，會陰

部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。

查體：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；會陰、陰

莖和陰囊明顯腫脹?？赡艿脑\斷有()

A.腹膜外膀胱破裂

B.腹膜內(nèi)膀胱破裂

C.前尿道損傷

D.尿道球部損傷

E.后尿道損傷

F.尿道膜部損傷

G.尿道前列腺部損傷

29、患者男，31歲，因“會陰部外傷3h”來診?；颊呦麓瑫r，會陰

部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。

查體:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；會陰、陰

莖和陰囊明顯腫脹。為進(jìn)一步明確診斷，可選擇的檢查有()

A.尿道造影

B.導(dǎo)尿檢查

C.泌尿系統(tǒng)超聲

D.放射性核素腎圖

E.靜脈尿路造影

F.逆行性腎盂造影

G.膀胱尿道鏡

30、患者男，31歲，因“會陰部外傷3h”來診?；颊呦麓瑫r，會陰

部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。

查體：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；會陰、陰

莖和陰囊明顯腫脹。該患者最可能的診斷是(提示逆行尿道造影：造

影劑滲入會陰、陰囊、陰莖等部位，但在膀胱內(nèi)未見造影劑顯影。)

()

A.尿道球部挫傷

B.尿道球部部分裂傷

C.尿道球部完全斷裂

D.尿道膜部挫傷

E.尿道膜部部分裂傷

F.尿道膜部完全斷裂

G.尿道前列腺部完全斷裂

31、患者男，31歲，因“會陰部外傷3h”來診?；颊呦麓瑫r，會陰

部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。

查體：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；會陰、陰

莖和陰囊明顯腫脹。處理措施包括()

A.給予足量抗生素預(yù)防感染

B.單純行恥骨上膀胱穿刺造瘦

C.立即行經(jīng)會陰尿道修補(bǔ)術(shù)或斷端吻合術(shù)

D.經(jīng)會陰切口清除血腫

E.慎重而仔細(xì)止血

F.留置導(dǎo)尿管2?3周

G.立即行尿道會師術(shù)

32、患者男，31歲，因“會陰部外傷3h”來診?；颊呦麓瑫r，會陰

部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。

查體：T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg；會陰、陰

莖和陰囊明顯腫脹。后續(xù)治療包括(提示患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難、

尿線變細(xì)、尿頻、尿急、尿不盡等，結(jié)合逆行尿道造影檢查，診斷為

外傷性尿道狹窄。)()

A.密切觀察，暫時不行處理

B.定期尿道擴(kuò)張術(shù)

C.尿道會師術(shù)

D.永久性恥骨上膀胱造瘦

E.3~6個月后可考慮經(jīng)尿道鏡狹窄段切除術(shù)

F.立即行尿道補(bǔ)片成形術(shù)

G.經(jīng)會陰部尿道切除吻合術(shù)

33、既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用

鈣離子拮抗劑和阿司匹林。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括()

A.尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)

B.尿抗酸染色

C.血細(xì)菌培養(yǎng)

D.血鈣

E.血PTH

F.血肌酎

G.靜脈腎盂造影(IVP)

H.腎CT

I.磁共振水成像

34、既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用

鈣離子拮抗劑和阿司匹林。下一步的治療方法有(提示尿常規(guī)：WBC

增多。尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸桿菌。腎功能正常。腎CT和IVP：左腎鹿

角形結(jié)石。)()

A.術(shù)前應(yīng)用敏感抗生素

B.選擇體外碎石并留置DJ管

C.避開月經(jīng)期

D.維持鈣離子拮抗劑和阿司匹林治療，控制血壓

E.行經(jīng)皮腎鏡取石

F.開放手術(shù)取石

35、既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用

鈣離子拮抗劑和阿司匹林。目前應(yīng)行的檢查是（提示經(jīng)雙通道經(jīng)皮腎

鏡手術(shù)后，當(dāng)日患者血壓降低至80/50mmHg,心率增快，105次/min,

胸悶。）（）

A.床旁胸部X線片

B.血常規(guī)

C.血電解質(zhì)

D.肝功能

E.腎B型超聲

F.超聲心動圖

G.腎、輸尿管和膀胱（KUB.X線片

H.造瘦管造影

36、既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用

鈣離子拮抗劑和阿司匹林。應(yīng)給予的治療是（提示左側(cè)胸腔積液，中

等量。實驗室檢查：血鈉128mmol/L,HCT0.28,HbllOg/Lo）（）

A.吠塞米20mg

B.5%甘露醇250ml

C.適當(dāng)給予膠體補(bǔ)液

D.左側(cè)胸腔閉式引流

E.吸氧

F.夾閉腎造瘦

37、既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用

鈣離子拮抗劑和阿司匹林。復(fù)查腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：

結(jié)石已取凈。預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有（）

A.少食菠菜等含草酸多的食物

B.大量飲水,尿量＞2500ml/d

C.適當(dāng)運動

D.檢測尿常規(guī)，異常時應(yīng)用抗生素

E.口服枸椽酸鹽

F.適當(dāng)酸化尿液

38、患者男，65歲，因“尿頻、尿急1年”來診。夜尿3次，伴尿

等待，尿線細(xì)無力，尿不盡感。無尿失禁，無尿痛，無血尿等。既往

無帕金森、腦血管病和糖尿病病史，無青光眼、外傷等病史。查體：

心、肺、腹（一），神經(jīng)學(xué)檢查（一），肛門括約肌主動收縮正常，前

列腺增大。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腎、前列腺B型超聲

D.血PSA

E.尿流率

F.殘余尿

G.泌尿系統(tǒng)MRI

H.放射性核素掃描

39、患者男，65歲，因“尿頻、尿急1年”來診。夜尿3次，伴尿

等待，尿線細(xì)無力，尿不盡感。無尿失禁，無尿痛，無血尿等。既往

無帕金森、腦血管病和糖尿病病史，無青光眼、外傷等病史。查體：

心、肺、腹（一），神經(jīng)學(xué)檢查（一），肛門括約肌主動收縮正常，前

列腺增大。尿動力學(xué)檢查中最有價值的是（）

A.尿道壓力測定

B.膀胱尿道造影

C.肌電圖

D.膀胱測壓

E.尿流率

F.殘余尿

G.漏尿點壓力測定

H.壓力流率測定

40、患者男，65歲，因“尿頻、尿急1年”來診。夜尿3次，伴尿

等待，尿線細(xì)無力，尿不盡感。無尿失禁，無尿痛，無血尿等。既往

無帕金森、腦血管病和糖尿病病史，無青光眼、外傷等病史。查體：

心、肺、腹（一），神經(jīng)學(xué)檢查（一），肛門括約肌主動收縮正常，前

列腺增大。腺5cm義4cmX4cm,回聲均勻，未見異?；芈暋Ｗ畲竽蛄?/p>

率10ml/s,殘余尿80mL）（）

A.OAB

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.膀胱出口梗阻

E.逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)

F.神經(jīng)源性膀胱

G.尿道狹窄

41、患者男，65歲，因“尿頻、尿急1年”來診。夜尿3次，伴尿

等待，尿線細(xì)無力，尿不盡感。無尿失禁，無尿痛，無血尿等。既往

無帕金森、腦血管病和糖尿病病史，無青光眼、外傷等病史。查體：

心、肺、腹（一），神經(jīng)學(xué)檢查（一），肛門括約肌主動收縮正常，前

列腺增大?？煽紤]的治療包括（提示尿動力學(xué)證實膀胱出口梗阻。）

（）

A.0-受體阻滯藥

B.抗膽堿藥

C.根治性前列腺切除

D.尿道擴(kuò)張

E.神經(jīng)調(diào)節(jié)

F.微創(chuàng)手術(shù)解除前列腺梗阻

G.手術(shù)解除前列腺梗阻后仍有OAB,抗OAB治療

42、患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個月，間斷尿道流

血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未

見明顯異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查包括()

A.尿道膀胱鏡

B.雙合診

C.泌尿系統(tǒng)B型超聲

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.全身骨核素掃描

F.盆腔MRI

G.盆腔CT

H.淋巴管造影

I.排泄性尿道造影

43、患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個月，間斷尿道流

血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未

見明顯異常。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查有(提示尿道鏡：尿道中部有一

2cmX2cm腫物，質(zhì)硬，尿道鏡通過受阻。)()

A.腫物取組織活檢

B.靜脈腎盂、尿路造影

C.泌尿系統(tǒng)B型超聲

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.全身骨核素掃描

F.盆腔MRI

G.盆腔CT

H.淋巴管造影

I.胸部X線片、肝B型超聲

44、患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個月，間斷尿道流

血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未

見明顯異常。治療方式可選擇(提示腫物組織活檢：中低分化鱗狀細(xì)

胞癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結(jié)未見腫大。

其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移灶。)()

A.局部腫物切除術(shù)

B.女性尿道部分切除術(shù)

C.女性全尿道切除術(shù)

D.全盆腔臟器切除術(shù)

E.永久性恥骨上膀胱造口術(shù)

F.放療

G.化療

H.盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

45、患者女，56歲，因“尿線變細(xì)，排尿困難5個月，間斷尿道流

血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未

見明顯異常。目前最佳治療方式是(提示患者拒絕手術(shù)治療，行外放

療2療程，癥狀緩解。放療結(jié)束3個月后患者再發(fā)排尿困難并進(jìn)行性

加重。盆腔MRL局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔

多發(fā)淋巴結(jié)明顯腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉(zhuǎn)移?；颊咭话闱闆r

好。)()

A.局部腫