內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識含答案（一）

內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識含答案（一）

一、A1

1、老年高血壓患者脈壓增大的原因為

A、老年人心排血量較少

B、老年人大動脈彈性降低

C、老年人循環(huán)血量較少

D、老年人小動脈彈性降低

E、老年人血黏度增高

2、以下哪項符合IFG的診斷

A、空腹血糖7.1mmol/L,0GTT2小時血糖7.4mmol/L

B、空腹血糖7.1mmol/L,0GTT2小時血糖11.1mmol/L

C、空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小時血糖8.0mmol/L

D、空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小時血糖7.1mmol/L

E、空腹血糖6.0mmol/L,OG「T2小時血糖6.8mmol/L

3、II型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是

A、肺泡通氣量下降

B、通氣血流比例失衡

C、彌散功能障礙

D、右向左分流

E、左向右分流

4、下列關(guān)于尿糖的說法中哪項正確

A、尿糖陽性肯定有血糖升高

B、根據(jù)尿糖陽性可診斷糖尿病

C、血糖升高肯定尿糖陽性

D、尿糖陽性說明有糖代謝異常

E、尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果

5、采用p受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項敘述正確

A、與硝酸酯類藥物有拮抗作用，需加大劑量

B、突然停藥有誘發(fā)急性心肌梗死的可能

C、宜用小劑量來治療心絞痛

D、易產(chǎn)生耐藥性，不宜長期應(yīng)用

E、多數(shù)患者對本藥的耐受性較強

6、以下哪項屬于胃癌前病變

A、殘胃炎

B、慢性萎縮性胃炎

C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生

D、胃潰瘍

E、Hp相關(guān)性胃炎

7、關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨床特點，下列哪項不正確

-1-

A、心室收縮末期容量減少

B、心室收縮力減弱

C、心排血量降低

D、射血分?jǐn)?shù)降低

E、每搏量降低

8、如何處理胰島素治療糖尿病過程中Somogyi現(xiàn)象

A、減少飲食總熱量

B、加用雙X類藥

C、增加胰島素劑量

D、減少晚間胰島素劑量

E、減少糖類攝入

9、腸結(jié)核好發(fā)于

A、兒童

B、老年

C、少年

D、青壯年

E、無特殊好發(fā)年齡

10、下列哪項體征不會在縮窄性心包炎患者中出現(xiàn)

A、收縮期負(fù)性心尖搏動

B、肝大

C、心界叩診呈燒瓶形

D、頸靜脈怒張

E、脈壓縮小

11、碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)用于以下哪組情況

A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象術(shù)前準(zhǔn)備

B、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)危象

C、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠

D、應(yīng)激

E、Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

12、與面頰部感覺有關(guān)的腦神經(jīng)是

A、外展神經(jīng)

B、舌咽神經(jīng)

C、三叉神經(jīng)

D、面神經(jīng)

E、滑車神經(jīng)

13、心絞痛和暈厥常見于

A、二尖瓣狹窄

B、主動脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、三尖瓣狹窄

14、引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是

-2-

A、痢疾志賀菌

B、司密斯志賀菌

C、福氏志賀菌

D、鮑氏志賀菌

E、宋內(nèi)志賀菌

15、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯誤的是

A、可以應(yīng)用普蔡洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)

B、緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

C、首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

D、可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

E、糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

16、下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療說法錯誤的是

A、噤吟類似物不可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL

B、大劑量甲潑尼龍對難治性CLL有較高的治療反應(yīng)率

C、早期無需治療，定期復(fù)查即可

D、治療目的是提高CR率

E、苯丁酸氮芥目前多用于年齡較大、不能耐受其他藥物化療或有并發(fā)癥的患者以及維持治療

17、腦血栓形成最常見的病因是

A、心內(nèi)栓子脫落

B、糖尿病

C、高血壓

D、腦動脈粥樣硬化

E、腦動脈炎

18、慢粒白血病在慢性期的主要臨床特點

A、容易并發(fā)感染

B、乏力，低熱，多汗

C、縱隔淋巴結(jié)腫大

D、易出血貧血

E、脾顯著腫大，腹脹、低熱、乏力

19、下列關(guān)于腦出血的治療中錯誤的是

A、加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡

B、情況允許的條件下可手術(shù)清除血腫

C、降低血壓，血壓低于平時血壓為宜

D、急性期絕對臥床，保持生命體征平穩(wěn)

E、控制腦水腫，預(yù)防腦疝

20、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

A、嘔吐物內(nèi)含大量宿食

B、嘔吐后癥狀可暫時緩解

C、腹脹

D、嘔吐物量大

E、嘔吐物內(nèi)無膽汁

21、急性上呼吸道感染主要的病原體為

-3-

A、支原體

B、真菌

C、病毒

D、細(xì)菌

E、衣原體

22、下列不屬于肝硬化腹水形成的機制是

A、醛固酮增多

B、抗利尿激素分泌增加

C、門靜脈壓力升高

D、血漿膠體滲透壓下降

E、血漿晶體滲透壓下降

23、下列關(guān)于胸腔積液的說法錯誤的是

A、RA胸水中類風(fēng)濕因子>1：320

B、CEA在惡性胸水晚期才會升高

C、LDH>500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細(xì)菌感染

D、淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤

E、結(jié)核性胸膜炎胸水中丫干擾素增高，其敏感性和特異性高

24、腎后性急性腎功能衰竭最常見的梗阻部位

A、腎盂內(nèi)梗阻

B、膀胱頸部梗阻

C、輸尿管梗阻

D、尿道阻塞

E、腎外梗阻

25、關(guān)于細(xì)菌性痢疾說法錯誤的是

A、痢疾桿菌產(chǎn)生外毒素具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用

B、主要病變部位在回腸

C、痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌

D、痢疾病人及帶菌者為傳染源

E、痢疾桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素是主要的致病因素

26、關(guān)于流行性腦膜炎下列說法錯誤的是

A、密切接觸者可以服用復(fù)方磺胺甲惡唾或利福平來預(yù)防

B、主要通過釋放外毒素作用

C、普通型最常見，占全部病例的90%以上

D、暴發(fā)型病死率高

E、實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高

27、診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是

A、呼吸困難

B、心包摩擦音

C、心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對濁音

D、心尖搏動位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

E、心前區(qū)痛

28、在支氣管哮喘治療方案中，對于輕度患者糖皮質(zhì)激素的用法正確的是

-4-

A、大劑量口服

B、小劑量靜脈用藥

C、小劑量吸入

D、大劑量吸入

E、小劑量口服

29、慢性呼吸哀竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列說法不正確的是

A、有利于咳嗽反射

B、能使患者神志清醒

C、呼吸興奮劑可增加通氣量

D、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

E、在氣道分泌物較多時也能減低呼吸肌功率，降低氧耗

30、胸腔積液中成分與病因判斷，下列不正確的是

A、癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:160以上

B、結(jié)核性胸腔積液中ADA可高于45U/L

C、LDH>200U/L為滲出液

D、胸液LDH/血清LDH比值>0.6為滲出液

E、癌性胸腔積液中ADA一般在40U/L以上

31、支氣管哮喘患者，肺功能支氣管舒張試驗陽性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、FEW增加220%,且FEVi增加絕對值2150ml

B、FEV1增加212%,且FEVi增加絕對值50ml

C、FEVi增力股20%,且FEVi增加絕對值N200ml

D、FEVi增力口212%,且FEVi增力口絕對值N200ml

E、FEVi增加"5%,且FEV1增加絕對值N150ml

32、肝性腦病時應(yīng)用抗生素的主要目的是

A、抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

B、減少真菌繁殖

C、預(yù)防原發(fā)性腹膜炎

D、預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

E、清除腸道毒素

二、A2

1、女，40歲?；顒雍笮募?、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，

心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的檢查是

A、血培養(yǎng)+藥敏

B、血常規(guī)

C、胸部X線片

D、超聲心動圖

E、MRI

2、男，56歲。充血性心力衰竭，心率長期維持在100-110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治療2周

后心率無明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是

A、增加地高辛用量

B、加用普羅帕酮

C、加用胺碘酮

-5-

D、加用維拉帕米

E、B受體阻滯劑

3、男性，35歲。心悸氣短一年，下肢水腫三個月，查體：BP90/60mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴

大。第一心音減弱，心尖部聞及2級收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動性濁音陽性，肝臟大，心電圖示左束支傳導(dǎo)

阻滯。最可能的診斷是

A、冠心病

B、擴張型心肌病

C、心肌炎

D、心包積液

E、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

4、女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L,WBC8.8x109/L,PLT130x109/L,Coombs試驗

陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。有關(guān)治療正確的是

A、脾切除無效

B、治療需要補充鐵劑

C、輕度貧血一般不需治療

D、糖皮質(zhì)激素治療

E、異基因骨髓移植不可行

5、女性，50歲。進(jìn)食不潔水果后，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，伴里急后重。查體：

T39.5℃,BP120/80mmHg,神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛

及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)：WBC14x109/L,NE82%,便常規(guī)：WBC30?40個/HP,RBC5~6個/HP。

該型細(xì)菌性痢疾最重要的發(fā)病機制是

A、痢疾桿菌對腸黏膜的直接作用

B、結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍

C、具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍

D、痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥

E、特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強烈的過敏反應(yīng)

6、男，10歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥

狀、體征消失后，需預(yù)防性治療的方法是

A、避免關(guān)節(jié)損傷

B、忌海鮮

C、減少體育運動

D、長效青霉素肌注

E、激素吸入維持

7、女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項措施

A、氫氯嘎嗪口服

B、放腹水

C、毛花昔C靜推

D、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉

E、螺內(nèi)酯口服

8、女性，70歲。家人早晨6時許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體

查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為

A、給氧

-6-

B、降顱壓

C、頭顱CT檢查

D、腰穿腦脊液檢查

E、收住病房

9、男性，69歲。左側(cè)胸痛2個月，有吸煙史40年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢

查：血性胸腔積液，比重1.020,蛋白30g/L,白細(xì)胞0.8x1。9/|_,多核0.72,單核0.28,最可能的診斷是

A、結(jié)核性胸膜炎

B、病毒性肺炎合并胸腔積液

C、肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液

D、淋巴瘤合并胸腔積液

E、肺癌合并胸腔積液

10、女性，58歲。肝硬化患者，最近幾日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，考慮肝腎綜合征，下列哪項說法不正確

A、少尿或無尿

B、低尿鈉

C、氮質(zhì)血癥

D、血肌酎升高

E、高血鈉

11,女性，68歲。左側(cè)肢體乏力1天就診。查體：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力4級。最有

助于鑒別診斷的輔助檢查是

A、心電圖

B、肌電圖

C、腦脊液檢查

D、頭顱CT

E、腦電圖

12、男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查

是

A、血氣分析

B、肺部CT

C、心電圖

D、肺通氣灌注掃描

E、肺功能檢查

13、女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml,查體：血

壓95/65mmHg,脈搏102次/分。首選下列哪項治療

A、急診胃鏡檢查

B、血管造影

C、給予升壓藥物

D、外科手術(shù)治療

E、輸血、補液、糾正血容量不足

14、男性，71歲。反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，

尿常規(guī)白細(xì)胞78個/HP,紅細(xì)胞2?4個/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應(yīng)注意針

對的病原微生物是

A、銅綠假單胞菌

-7-

B、結(jié)核桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、“L”型細(xì)菌

E、真菌

15、某患者感冒后急起四肢對稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，全身深淺感覺正常，大小便正常，

電生理檢查示可見F波，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。最可能的診斷是

A、急性脊髓炎

B、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

C、急性格林-巴利綜合征

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、周期性癱瘓

16、男性，75歲。慢性支氣管炎30年，5天前受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重。動脈血氣分析示：pH7.32,

PaCO280mmHg,Pa。255mmHg,BE+2.8mmol/L。應(yīng)考慮為

A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒代償期

D、呼吸性酸中毒失代償期

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

17、男性，50歲。大量飲酒史30年，1年前診斷為肝硬化失代償期，該患者可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)，除了

A、貧血

B、低血鉀

C、高磷血癥

D、低血糖

E、肝性胸腔積液

18、男性，28歲。8天前受涼后發(fā)熱39℃,左胸痛。查體：左胸第4肋間以下叩診濁音。胸穿胸腔積液實

驗室檢查示：胸腔積液比重1.020,蛋白33g/L,李凡他試驗（+）,RBC6x109/L,WBC530x109/L,ADA

48U/L,最可能的診斷是

A、膿胸

B、結(jié)核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、胸膜腫瘤

19、男性，50歲，甲亢，|叫治療后出現(xiàn)下列癥狀，其中不是1叫治療的并發(fā)癥的是

A、打鼾，嗜睡

B、突眼加重

C、水腫

D、甲狀腺腫大更加明顯

E、便秘

20、女，18歲。發(fā)熱一月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗：血紅蛋白90g/l,白細(xì)

胞3.0x109/1,尿蛋白（+++）,抗dsDNA抗體陽性，應(yīng)首選考慮診斷

A、缺鐵性貧血

B、慢性腎炎

-8-

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風(fēng)濕熱

21、男性，35歲。既往慢性腎小球腎炎3年，間斷水腫、血尿1個月，發(fā)熱、腹瀉1周，應(yīng)用慶大霉素5

天逐漸出現(xiàn)尿少。查體：BP165/100mmHg,雙下肢中度水腫?；?zāi)虻鞍祝?+）,紅細(xì)胞255/HP,血

肌酢840Hmol/L,血紅蛋白90g/L。關(guān)于腎功能惡化的可能原因除了

A、慢性腎小球腎炎復(fù)發(fā)或加重

B、血尿

C、應(yīng)用氨基糖昔類腎毒性藥物

D、感染

E、腹瀉致有效血容量不足

22、女，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降

5kgo血TSH、FT3>FT4檢查證實甲亢復(fù)發(fā)，服他巴哇2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一次治療應(yīng)

A、他巴喋加抗過敏藥物

B、改用丙基硫氧唯咤

C、改用B受體阻滯劑

D、再次手術(shù)治療

E、用核素13素治療

23、女性，33歲。近兩年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近一個月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢

查是

A、補體

B、抗CCP抗體

C、類風(fēng)濕因子

D、抗核抗體譜

E、免疫球蛋白定量

24、男性，45歲。頭昏、心悸并手指麻木1年，實驗室檢查HGB45g/L,RBC2.0x1012/L,白細(xì)胞及血小

板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均體積1053平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.34%o其骨髓檢查可能

是

A、骨髓增生活躍，紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多

B、骨髓增生減低，淋巴細(xì)胞比例增高

C、骨髓增生減低，三系形態(tài)大致正常

D、骨髓增生活躍，紅細(xì)胞體積偏小，中心淡染

E、骨髓增生活躍，可見大量有核紅細(xì)胞和碎片

25、女性，34歲。月經(jīng)過多2年，HGB70g/L,WBC7.0x109/L,PLT160x109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,血

涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A、51倍紅細(xì)胞半衰期測定

B、骨髓鐵染色檢查

C、血清鐵測定

D、總鐵結(jié)合力測定

E、血清鐵蛋白測定

26、女性，24歲。低熱、腹脹4個月，消瘦、閉經(jīng)?查體：移動性濁音（+）,腹水為洗肉水樣。最可能

的疾病是

-9-

A、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

B、結(jié)核性腹膜炎

C、肝硬化，失代償

D、原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

E、卵巢囊腫

27、男性，45歲。間斷性上腹不適12年，近來有飽脹感，曖氣，食欲減退。胃鏡及病理檢查診斷：慢性

胃炎伴輕度腸上皮化生，we-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是

A、根除幽門螺桿菌

B、胃黏膜保護藥

C、抑酸藥

D、中藥

E、促胃動力藥

28、男性，18歲。胸腔積液檢查為血性，比重1.020,蛋白定量39g/l,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,

ADAHOU/Lo最有可能的診斷為

A、絲蟲病性胸腔積液

B、結(jié)締組織病性胸腔積液

C、右心衰胸腔積液

D、結(jié)核性胸腔積液

E、癌性胸腔積液

三、A3/A4

1、女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋

白80g/L,白細(xì)胞2.0x109/L,血小板50、1。9/|_,血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活

躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。

<1>、患者出血的首要原因是

A、凝血因子口、VI、IX、X缺乏

B、DIC

C、異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

D、血小板減少

E、血小板減少伴功能異常

<2>、首選的治療方案應(yīng)為

A、高三尖杉酯堿加阿糖胞甘

B、全反式維甲酸+肝素

C、小劑量阿糖胞昔

D、柔紅霉素加阿糖胞甘

E、DA方案+小劑量肝素

<3>、獲得完全緩解后的治療策略是

A、中劑量阿糖胞甘強化治療

B、停藥，定期隨診

C、化療與全反式維甲酸交替治療

D、單用全反式維甲酸維持治療

E、定期聯(lián)合化療

-10-

2、男，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg,神志恍

惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,雙上肢散

在出血點，HB90g/L,WBC3.2x109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。

<1>、最可能的診斷是

A、尿毒癥

B、腦血管病

C、肝性腦病

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

<2>、確診最有價值的輔助檢查是

A、肝功能

B、血氨

C、血氣分析

D、腹部CT

E、腎功能

<3>、如果患者躁動不安，不宜選用

A、撲爾敏

B、異丙嗪

C、東葭若堿

D、新霉素

E、水合氯醛

<4>、對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A、肥皂水灌腸

B、補充支鏈氨基酸

C、禁食蛋白質(zhì)

D、口服乳果糖

E、靜滴精氨酸

3、男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動1年半，既往史無特殊情況。查體：血壓150/95mmHg,神志

清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢

查未發(fā)現(xiàn)異常。

<1>、最可能的診斷是

A、癲癇局限性運動性發(fā)作

B、小舞蹈病

C、腦血栓形成

D、震顫麻痹

E、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

<2>、此患者合適的治療為

A、潑尼松

B、新斯的明

C、低分子右旋糖酊

D、苯妥英鈉

E、左旋多巴

-11-

<3>、下列藥物對該患者無效的是

A、美多巴

B、B隱亭

C、安坦

D、甲基多巴

E、金剛烷胺

4、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸

悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。

<1>、表明氣道阻塞具有可逆性的是

A、一秒鐘用力呼氣容積（FEVi）<60%

B、最大呼氣流量（PEF）<60%

C、吸入沙丁胺醇后FEVi增加率>15%

D、吸入二丙酸倍氯米松后FEVi增加率>15%

E、支氣管激發(fā)試驗陽性

<2>、最可能的診斷為

A、外源性支氣管哮喘

B、內(nèi)源性支氣管哮喘

C、慢性喘息性支氣管炎

D、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

E、心源性哮喘

5、男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

<1>、除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

A、自發(fā)性氣胸

B、肺梗死

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、肺結(jié)核

E、膈神經(jīng)麻痹

<2>、首選的治療藥物是

A、解熱鎮(zhèn)痛藥

B、慶大霉素

C、茉星青霉素

D、頭抱他咤

E、胃腸道解痙劑

6、女性，67歲。房顫20年，右腎腫瘤切除術(shù)后5年，左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿少1天。查體：BP

170/110mmHg,HR102次/分，神清，左腎區(qū)叩痛。實驗室檢查：尿蛋白（++）,紅細(xì)胞8/HP,尿比重

1.020,血尿素氮15.5mmol/L,血肌肝352|jmol/L,血鉀5.5mmol/L,血鈉130mmol/L,血鈣2.1mmol/L,

AST90U/L,血紅蛋白125g/L,血小板正常。腹部平片未見結(jié)石征象。

<1>、該患者診斷為

A、慢性腎功能不全，失代償期

B、慢性腎功能不全，腎衰竭期

C、急性腎功能衰竭

D、急進(jìn)性腎小球腎炎

-12-

E、急進(jìn)性高血壓

<2>、該患者患此病的病因最可能為

A、腎小球疾病

B、心排血量不足

C、腎動脈栓塞

D、尿路梗阻

E、急性腎小管壞死

<3>、為明確病因首選的無創(chuàng)、簡單的方法是

A、選擇性腎動脈造影

B、磁共振血管成像

C、CT血管成像

D、放射性核素腎顯影

E、腎血管彩超

四、B

1、A.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強陽性

B.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀以上細(xì)胞化學(xué)染色

C.過氧化酶強陽性

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低

E.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

有助于診斷下列疾病的是

<1>、急性早幼粒細(xì)胞白血病

ABCDE

<2>、急性單核細(xì)胞白血病

ABODE

<3>、急性淋巴細(xì)胞白血病

ABCDE

2、A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

B.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后

C.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見

E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出

<1>、穿透性潰瘍可出現(xiàn)

ABCDE

<2>、十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)

ABCDE

<3>、幽門管潰瘍可出現(xiàn)

ABCDE

<4>、球后潰瘍可出現(xiàn)

ABCDE

<5>、胃潰瘍可出現(xiàn)

ABCDE

-13-

3、A.MCV80?100flMCH26-32pgMCHC<32%

B.MCV<80flMCH<26pgMCHC<32%

C.MCV>100flMCH>32pgMCHC32%?35%

D.MCV>100flMCH>32pgMCHC<32%

E.MCV80-100flMCH26?32PgMCHC32%?35%

<1>、巨幼細(xì)胞貧血的血象特點為

ABODE

<2>、急性失血性貧血的血象特點為

ABODE

<3>、小細(xì)胞低色素性貧血的血象特點為

ABODE

4、A.腹部CT

B.腸鏡

C.腹部B超

D.胃鏡

E.糞便潛血

<1>、胃潰瘍首選的檢查方法是

ABCDE

<2>、克羅恩病首選的檢查方法是

ABODE

5、A.ALL

B.急性紅白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

<1>、易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血的是

ABCDE

<2>、易出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大的是

ABCDE

<3>、易導(dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是

ABCDE

6、A.醉漢步態(tài)

B.鴨步

C.跨閾步態(tài)

D.慌張步態(tài)

E.剪刀步態(tài)

<1>、帕金森病

ABCDE

<2>、痙攣性截癱

ABCDE

7、A.肺炎支原體

B.肺炎鏈球菌

-14-

C.軍團菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎衣原體

<1>、支氣管肺炎常見病原體是

ABCDE

<2>、肺膿腫的常見病原體是

ABODE

8、A.pH:7.40：PaO2：60mmHg；PaCO2：60mmHg；BE：+5.0mmol/L

B.pH：7.45；PaO2：100mmHg；PaC02：40mmHg；BE：-2.3mmol/L

C.pH：7.50；PaO2：99mmHg；PaC02：18mmHg；BE：+2mmol/L

D.pH：7.25；PaO2：60mmHg；PaC02：70mmHg；BE：+1mmol/L

E.pH：7.20；PaO2：96mmHg；PaC02：55mmHg；BE：-4mmol/L

<1>、符合呼吸性堿中毒的是

ABCDE

<2>、符合呼吸性酸中毒的是

ABCDE

<3>、符合代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒的是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】

老年人大動脈彈性減退，可導(dǎo)致收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。

[該題針對“繼發(fā)性高血壓”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701513]

2、

【正確答案】D

【答案解析】

IFG指空腹血糖受損，空腹血糖高于正常但低于糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，餐后血糖正常。

【該題針對“糖尿病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701511]

3、

【正確答案】A

-15-

【答案解析】

當(dāng)肺通氣功能下降時，肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，可發(fā)生II型呼吸衰竭。

[該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007015081

4、

【正確答案】E

【答案解析】

尿糖陽性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果，因此不能根據(jù)尿糖陽性決定是否可診斷糖尿病。

【該題針對“糖尿病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701506]

5、

【正確答案】B

【答案解析】

P受體阻滯藥阻斷擬交感胺類對心率和心肌收縮力的作用，停用時應(yīng)逐步減量，如突然停用有誘發(fā)心肌梗死

的可能。

【該題針對“心絞痛”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701504]

6、

【正確答案】C

【答案解析】

胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎；后者有腸

型化生和異型增生。

[該題針對“胃癌”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701503]

7、

【正確答案】A

【答案解析】

心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加（前負(fù)荷增加）。

[該題針對“急性心力衰竭”知識點進(jìn)行考核]

【答疑編號100701501]

8、

【正確答案】D

-16-

【答案解析】

Somogyi是指夜間曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫于睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導(dǎo)致機體胰島素拮抗激素分泌增

加，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。

[該題針對“糖尿病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701498]

9、

【正確答案】D

【答案解析】

腸結(jié)核是臨床上較為常見的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外

結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡多為青壯年，女略多于男。

【該題針對“繼發(fā)性肺結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701497]

10,

【正確答案】C

【答案解析】

頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時頸靜脈更加充盈，擴張的頸靜脈在心

臟舒張時突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排血量減少使動脈收縮壓降低，反射性引起

周圍小動脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細(xì)弱無力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，大約35%合

并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正?；蛏栽龃?，多數(shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動，在胸骨左緣3?

4肋間可聞及舒張早期額外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09?0.12s,呈拍擊樣。心率較快，

有時可出現(xiàn)心房顫動、心房撲動等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴大有關(guān)，提示預(yù)后較差。

【該題針對“急性心包炎”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701496]

11、

【正確答案】A

【答案解析】

碘劑治療甲亢僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。

【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701494]

12、

【正確答案】C

【答案解析】

三叉神經(jīng)支配面部感覺。

【該題針對"三叉神經(jīng)痛”知識點進(jìn)行考核】

-17-

【答疑編號100701493]

13、

【正確答案】D

【答案解析】

主動脈狹窄典型的癥狀是：呼吸困難、運動性暈厥、心絞痛。

[該題針對“心絞痛”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701491]

14、

【正確答案】A

【答案解析】

致賀菌中分ABCD4群（志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌），其中A群痢疾桿菌最強，不但產(chǎn)生內(nèi)毒素,

還產(chǎn)生外毒素。

【該題針對“細(xì)菌性痢疾”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007014901

15、

【正確答案】D

【答案解析】

甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701487]

16、

【正確答案】A

【答案解析】

喋吟類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長初治CLL的無進(jìn)展生存期，也可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL。

【該題針對“慢性淋巴細(xì)胞白血病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007014841

17、

【正確答案】D

【答案解析】

腦血栓最常見的病因為動脈粥樣硬化，如合并糖尿病和高血脂則更增加了腦血栓形成的危險因素。

[該題針對“腦梗死”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701483】

-18-

18、

【正確答案】E

【答案解析】

CML患者在慢性期常以脾臟腫大為最顯著體征，并發(fā)乏力、低熱、多汗。

[該題針對“慢性粒細(xì)胞白血病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007014811

19、

【正確答案】C

【答案解析】

腦出血如血壓過高則應(yīng)降低血壓，以不低于平時血壓為宜。

【該題針對“腦出血”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701480】

20、

【正確答案】A

【答案解析】

消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時嘔吐大量宿食。

【該題針對“潰瘍性結(jié)腸炎”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701478]

21、

【正確答案】C

【答案解析】

病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常見的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流

感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余種血清型可致輕重不等的上呼吸

道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯薩奇病毒A、B組、ECHO病毒以及鼻病毒。

【該題針對“急性上呼吸道感染”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701477]

22、

【正確答案】E

【答案解析】

導(dǎo)致腹水生成的并不是血漿晶體滲透壓，血漿晶體是可以自由通過毛細(xì)血管的，毛細(xì)血管兩側(cè)晶體滲透壓

相等。

【該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

-19-

【答疑編號100701476]

23、

【正確答案】B

【答案解析】

CEA在惡性胸水中早期即可升高，且比血清更顯著。

[該題針對“胸腔積液的概述”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701474]

24、

【正確答案】B

【答案解析】

急性腎功能衰竭大都為雙側(cè)性梗阻所致，由前列腺（包括增生，腫瘤）所致的膀胱頸部梗阻是最常見原因,

其他原因為神經(jīng)源性膀胱，下尿路梗阻（如血塊堵塞，結(jié)石及外部壓迫等）。

[該題針對“慢性腎功能不全”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701472]

25、

【正確答案】B

【答案解析】

菌痢腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

[該題針對“細(xì)菌性痢疾”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701468]

26、

【正確答案】B

【答案解析】

流行性腦膜炎可以釋放內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，引起局部壞死、出血。

【該題針對“流行性腦脊髓膜炎”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701466]

27、

【正確答案】B

【答案解析】

心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第3-4肋間或劍突左緣出現(xiàn)的一種搔抓樣

聲音，在收縮期和舒張期均可聞及，雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。

【該題針對“急性心包炎”知識點進(jìn)行考核】

-20-

【答疑編號100701464]

28、

【正確答案】C

【答案解析】

吸入型糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。

[該題針對“支氣管哮喘”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701461]

29、

【正確答案】E

【答案解析】

氣道分泌物由溶膠相和凝膠相的雙相液體構(gòu)成，在氣道內(nèi)起水合、滑潤、防水和絕緣的作用，并有轉(zhuǎn)運及

機械性和化學(xué)性屏障功能，保護上皮不受微生物及有害物質(zhì)的侵襲和損傷。氣道分泌物增多時，呼吸興奮

劑使呼吸功增加，患者的耗。2量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加。

【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701459]

30、

【正確答案】E

【答案解析】

符合胸腔積液Light標(biāo)準(zhǔn)的為滲出液，包括：LDH＞200U/L、胸液LDH/血清LDH比值＞0.6、胸液蛋白/血清

蛋白比值＞0.5,結(jié)核性胸腔積液ADA可高于45U/L,而癌性胸腔積液中ADA一般在40U/L以下。

【該題針對“胸腔積液的概述”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701457]

31、

【正確答案】D

【答案解析】

支氣管哮喘患者，肺功能支氣管試驗陽性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是FEVi增力股12%,且FEVi增力n絕對值2200ml。

【該題針對“支氣管哮喘”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701456]

32、

【正確答案】A

-21-

【答案解析】

肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長：如口服新霉素、氨茶西林、

乳果糖等可減少氨的形成和吸收。

[該題針對‘肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701455]

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】

本例兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音，最可能的診斷為二尖瓣狹窄，最有助于確診的檢查是超聲心

動圖。

【該題針對“二尖瓣狹窄”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702411]

2、

【正確答案】E

【答案解析】

充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類藥物，屬于正性肌力藥物：洋地黃治療心衰時劑

量與心肌收縮效應(yīng)呈線性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。另外，胺碘

酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和

減慢心率的作用，但心衰禁忌。B受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長心室舒張期充

盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌遲緩性和順應(yīng)性。

【該題針對“急性心力衰竭”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702410]

3、

【正確答案】B

【答案解析】

發(fā)病年齡較輕，心臟擴大，全心衰竭，瓣膜相對性關(guān)閉不全的雜音，提示為擴張型心肌病。

【該題針對“擴張型心肌病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007024081

4、

【正確答案】C

【答案解析】

此病例貧血、脾大，血紅蛋白輕微減低，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，考慮珠蛋白生

-22-

成障礙性貧血?？捎栝L期輸血、脾切除、異基因骨髓移植，但血紅蛋白＞75g/L的無明顯發(fā)育障礙者，可不

予治療。

[該題針對“貧血概論”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702407]

5、

【正確答案】C

【答案解析】

患者流行病學(xué)資料：有不潔飲食史；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、膿血便、左下腹壓痛；輔助檢查：血常規(guī)白

細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主，便常規(guī)WBCN15個/HP,少許的紅細(xì)胞，據(jù)此臨床診斷為典型急性細(xì)菌性

痢疾。其發(fā)病機制是具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍。

【該題針對“細(xì)菌性痢疾”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702406]

6、

【正確答案】D

【答案解析】

根據(jù)題干該患者可診斷為風(fēng)濕熱，該病可導(dǎo)致二尖瓣不同部位的粘連融合而引起二尖瓣狹窄，故為預(yù)防此

病應(yīng)長效青霉素肌注，選D。

[該題針對“風(fēng)濕性疾病概論”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702405]

7、

【正確答案】B

【答案解析】

該患者因大量腹水影響呼吸，口服利尿藥起效慢，當(dāng)前緊急措施是立即放腹水緩解癥狀。

[該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702404]

8、

【正確答案】B

【答案解析】

患者意識喪失，查體雙側(cè)瞳孔不等大，減反射消失，考慮腦疝，應(yīng)積極脫水降顱壓。

[該題針對“昏迷”知識點進(jìn)行考核]

【答疑編號100702403]

9、

-23-

【正確答案】E

【答案解析】

患者長期吸煙史，左肺門增大，伴胸水。胸水性質(zhì)為滲出液，且為血性胸水，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為肺癌合

并惡性胸腔積液。

[該題針對“惡性胸水”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702402]

10、

【正確答案】E

【答案解析】

肝腎綜合征是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身無器質(zhì)性損害，臨床表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無

尿，氮質(zhì)血癥和血肌酎升高，稀釋性低鈉血癥，低尿鈉.

【該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702401]

11、

【正確答案】D

【答案解析】

定位在右側(cè)大腦半球，應(yīng)行頭顱CT鑒別出血與血栓形成。

[該題針對“腦出血”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702400]

12、

【正確答案】E

【答案解析】

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)

等有重要意義。

[該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702399]

13、

【正確答案】E

【答案解析】

患者上消化道大出血，血壓95/65mmHg,脈搏102次/分，提示外周循環(huán)衰竭，應(yīng)積極抗休克，輸血、補

液、糾正血容量不足。

（該題針對“上消化道出血”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702398]

-24-

14、

【正確答案】C

【答案解析】

復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染明顯增多。

[該題針對“急性腎盂腎炎”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702397]

15、

【正確答案】C

【答案解析】

定位于周圍神經(jīng)根，為格林-巴利綜合征。

【該題針對“炎性神經(jīng)病（GBS和CIDP）”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702396]

16、

【正確答案】D

【答案解析】

慢性支氣管炎病史，PH<7.35,提示失代償性酸中毒，PaCO2>45mmHg提示呼吸性酸中毒，BE正常范

圍內(nèi)。

【該題針對“慢性阻塞性肺病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702395]

17、

【正確答案】C

【答案解析】

肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水和并發(fā)癥，電解質(zhì)紊亂有：低鈉血癥、低鉀低氮血癥，不會出現(xiàn)高磷血癥。

[該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702394]

18、

【正確答案】B

【答案解析】

結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。積液外觀多為草黃色，透明或

微混。比重>1.018,白細(xì)胞>500X106/L,急性期以中性粒細(xì)胞為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主，慢性期以

淋巴細(xì)胞為主。間皮細(xì)胞30g/L,胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5,ADA>45U/L,葡萄糖多低于2.5mmol/L。

[該題針對“胸腔積液”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702393]

-25-

19、

【正確答案】D

【答案解析】

13”治療后可以出現(xiàn)甲減，表現(xiàn)為水腫、便秘、嗜睡等，也可出現(xiàn)突眼加重。

【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702392]

20、

【正確答案】D

【答案解析】

根據(jù)題干患者的病史、臨床癥狀、體征及實驗室檢查，結(jié)合自身的性別（女）、年齡特點，尤其是抗dsDNA

抗體陽性，所以首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。故選D.

【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701727]

21、

【正確答案】B

【答案解析】

慢性腎衰急性加重的原因包括累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重、血容量不足、腎臟局部血供減少、腎毒性藥物、

泌尿道梗阻、嚴(yán)重感染等，血尿不是腎衰惡化的危險因素。

【該題針對“腎小球疾病的概述”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701725]

22、

【正確答案】B

【答案解析】

甲亢治療藥物：適應(yīng)證為輕中度患者、甲狀腺輕中度腫大、＜20歲、不適手術(shù)、手術(shù)或放射碘治療前、手

術(shù)后復(fù)發(fā)且不適放射治療者。藥物有：丙基硫氧唏嚏，妊娠、甲危等嚴(yán)重病例首選。

【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701724]

23、

【正確答案】D

【答案解析】

抗核抗體（ANA）：是對各種細(xì)胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達(dá)95%,其滴定度較高，大

于1:80的ANA對SLE的診斷意義大。

【該題針對'系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701723】

-26-

24、

【正確答案】A

【答案解析】

此病例血紅蛋白降低，呈大細(xì)胞正色素性，考慮巨幼細(xì)胞性貧血，其骨髓象紅細(xì)胞系增生為主，出現(xiàn)“老漿

幼核"現(xiàn)象。

【該題針對“貧血概論”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701673]

25、

【正確答案】A

【答案解析】

本題考慮為缺鐵性貧血，51倍紅細(xì)胞半衰期測定主要用于溶血性貧血檢測紅細(xì)胞壽命。

【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701672】

26、

【正確答案】B

【答案解析】

年輕女性患者，有低熱、消瘦、閉經(jīng)等結(jié)核中毒癥狀，移動性濁音（+）提示腹水，結(jié)核性腹膜炎可能性最

大。

[該題針對“血行播散性肺結(jié)核”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701671]

27、

【正確答案】A

【答案解析】

建議根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者：①有明顯異常的慢性胃炎，如胃粘膜有

糜爛、中至重度萎縮等；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。

[該題針對“慢性胃炎”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100701670]

28、

【正確答案】D

【答案解析】

血性胸腔積液，提示有惡性腫瘤或結(jié)核病的可能。年輕患者，胸腔積液比重大于1.018,蛋白質(zhì)升高，葡萄

-27-

糖不升高，ADA升高，這些指標(biāo)支持結(jié)核性胸腔積液的診斷。癌性胸腔積液有葡萄糖升高，蛋白質(zhì)降低，

CEA升高，60%患者可檢出癌細(xì)胞，年輕人相對少見。

[該題針對“胸腔積液”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007016691

|100702454,1007

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】

DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

一、臨床表現(xiàn)：1、存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。2、有下列兩項以上臨床表現(xiàn)：①多發(fā)性出血傾向②不易

用原發(fā)病解釋微循環(huán)衰竭③多發(fā)性微血管栓塞的癥狀④抗凝治療有效。

二、試驗室檢查同時有以下3項以上異常：1、血小板<100x1。9兒；2、血漿纖維蛋白原1.5g/L；3、3P試

驗陽性4、PT縮短或延長3秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上。

[該題針對“急性白血病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702454]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

由細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%,皮膚多處片狀瘀斑、血尿可診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，M3

型白血病首選治療為反式維甲酸+肝素，故該題目選B。

【該題針對“急性白血病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702458]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】

APL用ATRA獲得CR后，采用化療與ATRA交替維持治療2至3年為妥。復(fù)發(fā)者用碎劑治療仍然有效。

小劑量碑劑能誘導(dǎo)APL細(xì)胞分化，大劑量則誘導(dǎo)其凋亡。

【該題針對“急性白血病”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702459]

|100702443,1007

2、

<1>^

【正確答案】C

【答案解析】

根據(jù)題中描述，該患者可為肝硬化后肝性腦病。故選C。尿毒癥和腦血管病均不能診斷。故不選AB。糖尿

病酮癥酸中毒時血糖和酮體均高。故不選D。高滲性非酮癥糖尿病昏迷時血糖應(yīng)高。故不選E。

[該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702443】

-28-

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機制。慢性肝性腦病、門體分流

性腦病患者多半有血氨升高。

【該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702444]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】

肝性腦病時應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥。水合氯醛可激活GABA復(fù)合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰

期延長，使用鎮(zhèn)靜藥可誘發(fā)和加重肝性腦病。如患者出現(xiàn)躁狂，應(yīng)禁用。

（該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702447]

<4>^

【正確答案】A

【答案解析】

肝性腦病的治療：①調(diào)整飲食，高蛋白可誘發(fā)肝性腦?。虎诳诜樘强蓽p少腸道氨的生成和吸收；③靜

滴精氨酸可促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝；④支鏈氨基酸可減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)；⑤用弱酸液進(jìn)行灌腸可清除腸

道積血，減少氨的生成。

【該題針對“肝硬化”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702448]

I100702437,1007

3、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

震顫麻痹又稱為帕金森病，是一種影響患者活動能力的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，本病早期主要表現(xiàn)包括靜

止性震顫、肌強直、行動緩慢、動作起動困難和姿勢異常等。

【該題針對“帕金森病和路易氏癡呆”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702437]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

左旋多巴對肌強直和運動徐緩較震顫效果為好。

[該題針對“帕金森病和路易氏癡呆”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702438]

<3>>

【正確答案】D

-29-

【答案解析】

左旋甲基多巴是一種a2受體激動型心血管藥物。主要用于治療高血壓，包括腎病時的高血壓。妊娠期伴有

高血壓首選治療藥物。

[該題針對“帕金森病和路易氏癡呆”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007024391

|100702430,1007

4、

＜1＞、

【正確答案】C

【答案解析】

表明氣道阻塞具有可逆性的試驗是支氣管舒張試驗，常用吸入型的支氣管舒張藥有沙丁胺醇、特布他林等。

如FEW較用藥前增加＞15%,且絕對值大于200ml,可以診斷支氣管舒張試驗陽性，說明氣道阻塞具有可

逆性。故選C。支氣管激發(fā)試驗陽性說明氣道有高反應(yīng)性。

【該題針對‘支氣管哮喘”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702430】

＜2＞、

【正確答案】A

【答案解析】

根據(jù)題中患者的表現(xiàn)與實驗室檢查考慮最可能為哮喘，有外界誘因引起發(fā)作，故為外源性支氣管哮喘。

【該題針對“支氣管哮喘”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007024321

I100702420,1007

5、

＜1＞、

【正確答案】C

【答案解析】

肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上消化道感染的前驅(qū)癥狀，高熱，寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，可放

射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔血、腹痛、腹瀉，可被

誤診為急腹癥。故選C。

【該題針對“肺炎球菌肺炎”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702420]

＜2＞、

【正確答案】C

【答案解析】

肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用哇諾酮類、頭

抱曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

[該題針對“肺炎球菌肺炎”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702421]

I100702415,1007

-30-

6、

<1>、

【正確答案】C

【答案解析】

患者左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿少1天，腎功能急性減退，尿蛋白（++）,紅細(xì)胞8/HP,尿比重1.020,

血尿素氮15.5mmol/L,血肌肝352pmol/L,通過血尿素氮、血肌酊都增高且有低鈣等判斷急性腎功能衰竭。

【該題針對“急性腎功能不全”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號1007024151

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】

腎動脈栓塞表現(xiàn)為無明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈的腰痛。疼痛呈持續(xù)性、伴有低熱、惡心、嘔吐及全身不適。

可為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。高血壓發(fā)病后數(shù)天內(nèi)發(fā)生，數(shù)周后可恢復(fù)正常。

[該題針對“急性腎功能不全”知識點進(jìn)行考核】

【答疑編號100702416]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】

CT血管成像為非創(chuàng)性檢查，但需要注入大劑量的