院感手衛(wèi)生管理制度

院感手衛(wèi)生管理制度第一章總則為提高醫(yī)院內(nèi)感染防控工作，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本院感手衛(wèi)生管理制度。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，通過(guò)科學(xué)、合理的手衛(wèi)生管理，能夠有效降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。第二章制度目標(biāo)1.降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率：通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生行為，減少病原微生物傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)：增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其自覺(jué)遵守手衛(wèi)生規(guī)范。3.建立有效的手衛(wèi)生管理體系：形成完善的手衛(wèi)生管理流程，確保手衛(wèi)生規(guī)范的有效實(shí)施和監(jiān)督。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、后勤工作人員及其他與患者直接或間接接觸的相關(guān)人員。第四章法規(guī)依據(jù)本制度執(zhí)行的相關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于：1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《醫(yī)院感染管理辦法》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》4.《手衛(wèi)生指南》第五章管理規(guī)范5.1手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指通過(guò)洗手或使用手部消毒劑，去除手部上的病原微生物，以預(yù)防疾病傳播的過(guò)程。5.2手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在以下情況下進(jìn)行手衛(wèi)生：1.患者接觸前。2.患者接觸后。3.進(jìn)行任何侵入性操作前后。4.處理污染物后。5.手部明顯臟污時(shí)。5.3手衛(wèi)生的方法1.洗手：使用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手，至少持續(xù)20秒，注意清洗手掌、手背、指縫及指尖。2.手部消毒：使用含有75%酒精或其他有效消毒劑進(jìn)行手部消毒，確保涂抹均勻，直至手部自然干燥。第六章執(zhí)行流程6.1教育培訓(xùn)醫(yī)院定期組織手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，確保所有員工了解手衛(wèi)生的重要性及規(guī)范。6.2日常監(jiān)督設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)日常檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并及時(shí)反饋和改進(jìn)。6.3手衛(wèi)生記錄1.各科室應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生記錄本，記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況及培訓(xùn)情況。2.每季度進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況的統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院管理層匯報(bào)。6.4違規(guī)處理對(duì)未按規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生的人員，醫(yī)院將進(jìn)行相應(yīng)的教育和處罰，嚴(yán)重者將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第七章監(jiān)督機(jī)制7.1定期檢查醫(yī)院將定期組織手衛(wèi)生檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的完好性、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、培訓(xùn)記錄等。7.2反饋機(jī)制建立手衛(wèi)生反饋機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生管理提出建議和意見(jiàn)，以不斷改進(jìn)手衛(wèi)生管理工作。7.3考核機(jī)制將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)院績(jī)效考核，定期評(píng)估各科室的手衛(wèi)生管理工作，作為醫(yī)院評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。第八章附則1.本制度由醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。2.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。3.如需修訂，須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審核，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。第九章未來(lái)修訂流程未來(lái)如需對(duì)本制度進(jìn)行修訂，須按照以下流程進(jìn)行：1.由醫(yī)院感染管理委員會(huì)收集修訂意見(jiàn)。2.組織相關(guān)部門進(jìn)行討論和研究。3.提交修訂方案，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。4.發(fā)布修訂后的制度，并進(jìn)行全院宣貫。---本院感手衛(wèi)生管理制度的制定，旨在通過(guò)規(guī)范手衛(wèi)生行為，建立科