麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（501~550）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（501?550）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題

(501-550)

501：下列提示左心室功能衰竭的是

A:交替脈

B:水沖脈

C:脈搏短細(xì)

D:奇脈

E:脈細(xì)速無力

正確答案：A

解析:交替脈指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，是

左心衰竭的重要體征之一。

502：下列不屬于心力衰竭的代償機(jī)制的是

A:心肌肥厚

B:RAAS系統(tǒng)的激活

C:有效循環(huán)血量增加

D:Frank-Starling機(jī)制

E:交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

正確答案：C

503：下列符合心力衰竭早期體液因子的改變的是

A:心鈉素分泌減少

B:血管加壓素分泌減少

C:緩激肽分泌減少

D:醛固酮分泌減少

E:心鈉素分泌增加

正確答案：E

504：下列不是誘發(fā)心力衰竭的常見原因

A:體力勞動(dòng)和激動(dòng)

B:水電解質(zhì)紊亂

C:心律失常

D:呼吸道感染

E:輸血、輸液過多，過快

正確答案：B

解析：心力衰竭常見的誘發(fā)因素為感染、體力勞動(dòng)或

情緒激動(dòng)、輸血或輸液過多過快、心律失常和治療不

恰當(dāng)?shù)?，水電解質(zhì)紊亂不是誘發(fā)心力衰竭的常見原

因。

505：患者女，39歲。風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣

舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合的診斷

是

A:二尖瓣狹窄

B:二尖瓣關(guān)閉不全

C:主動(dòng)脈瓣狹窄

D:二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E:三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

506：在左心衰竭基礎(chǔ)上，又發(fā)生右心衰竭時(shí)，下列可

以有所減輕的癥狀是

A:腹水

B:呼吸困難

C:食欲不振

D:少尿

E:肝大

正確答案：B

解析：右心衰竭出現(xiàn)時(shí)，右心室射血減少，肺瘀血減

輕，呼吸困難可有所減輕。

507：下列可以鑒別右心衰竭與肝硬化的是

A:下肢水腫

B:肝大

C:肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

D:脾大

E:腹水形成

正確答案：C

解析：右心衰竭和肝硬化都可以出現(xiàn)下肢水腫、肝脾

大和腹水形成，但肝硬化不會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)

性。

508：下列不是右心衰竭主要臨床表現(xiàn)的是

A:頸靜脈怒張

B:肺淤血

C:肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

D:肝大

E:水腫

正確答案：B

509：患者女，中年。風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

10年，出現(xiàn)房顫3年，2周前因心功能不全住院，經(jīng)

洋地黃治療后，心律轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，50次/分，同時(shí)出

現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)首先考慮

A:已經(jīng)洋地黃化

B:轉(zhuǎn)為竇性心律

C:洋地黃中毒

D:轉(zhuǎn)為房撲2:1傳導(dǎo)

E:嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

解析：房顫經(jīng)洋地黃治療后轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，應(yīng)考慮兩

種可能，一是轉(zhuǎn)為竇性心律，二是出現(xiàn)完全性房室傳

導(dǎo)阻滯，鑒于病人房顫病史長(zhǎng)、又出現(xiàn)胃腸道癥狀，

應(yīng)首先考慮洋地黃中毒。

510：房顫患者用洋地黃后轉(zhuǎn)復(fù)竇律，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、

消化道癥狀，治療措施應(yīng)該是

A:減少注射氯化鉀

B:繼續(xù)應(yīng)用洋地黃治療

C:同步直流電復(fù)律

D:減少洋地黃用量

E:停用洋地黃

正確答案：E

解析：本例患者在使用洋地黃過程中出現(xiàn)心動(dòng)過緩和

消化道癥狀，不能排除洋地黃中毒，所以要停用洋地

黃。

511：終止心室顫動(dòng)，最有效的措施是

A:靜脈注射利多卡因

B:同步直流電復(fù)律

C:非同步直流電復(fù)律

D:持續(xù)胸外心臟按壓

E:人工呼吸

正確答案：C

解析：有效的胸外心臟按壓和人工呼吸可部分維持室

顫患者的心腦血供，但極少能使其轉(zhuǎn)復(fù)為正常節(jié)律，

終止室顫的最有效的方法是非同步直流電復(fù)律。

512：患者女,69歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹

窄伴關(guān)閉不全，全心衰，心房纖顫，長(zhǎng)期服用地高辛

和氫氯口塞嗪，近一周病情加重，心電圖示室早二聯(lián)

律，血清鉀23mmol/L,你認(rèn)為下列哪種措施是適宜

的

A:靜脈注射普羅帕酮

B:靜脈注射利多卡因

C:靜脈注射胺碘酮

D:繼續(xù)服用地高辛

E:停用地高辛，靜脈補(bǔ)鉀

正確答案：E

解析：慢性心衰患者服用洋地黃過程中出現(xiàn)心衰加

重，心電圖顯示室早二聯(lián)律，血清鉀降低，故應(yīng)考慮

洋地黃中毒和低鉀血癥，所以正確選擇是停用地高

辛，靜脈補(bǔ)鉀。

513：提示心動(dòng)過速起源于心室的心電圖是

A:II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波倒置

B:1：1房室傳導(dǎo)

C:QRS波幅變化

D:心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)QRS波呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形

E:室性融合波

正確答案：E

解析：心動(dòng)過速時(shí)出現(xiàn)房室分離、心室奪獲和（或）

室性融合波,提示心動(dòng)過速起源于心室，所以選E。

514：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴暈厥者，首選的治療是

A:利多卡因靜脈注射

B:同步直流電復(fù)律

C:非同步直流電復(fù)律

D:靜脈注射B受體阻滯藥

E:靜脈注射胺碘酮

正確答案：B

解析：室性心動(dòng)過速經(jīng)抗心律失常藥物無效或出現(xiàn)血

流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)給同步直流電復(fù)律。

515：心電圖P波與QRS無關(guān)，心房率86次/分，心室

率40次/分，診斷為

A:竇性心動(dòng)過緩

B：n度n型房室傳導(dǎo)阻滯

C:交界區(qū)心律

D:房性早搏未下傳

E:III度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律

正確答案：E

解析：in度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)為：P波與QRS

波無關(guān)，心房率大于心室率，心室起搏點(diǎn)通常在阻滯

點(diǎn)稍下方。

516：2004年高血壓防治指南，糖尿病或腎病高血壓患

者的治療目標(biāo)

A:血壓小于150/90mmHg

B:血壓小于150/80mmHg

C:血壓小于130/90mmHg

D:血壓小于130/80mmHg

E:血壓小于120/80mmHg

正確答案：D

517：患者因反復(fù)心悸入院，心電圖示P波消失呈鋸齒

狀，頻率300次/分，心室率100次/分，律齊，最可能

的診斷是

A:正常心電圖

B:房性心動(dòng)過速

C:完全性房室傳導(dǎo)阻滯

D:心房撲動(dòng)伴3：1房室傳導(dǎo)

E:心房纖顫伴房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

518：關(guān)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)，下列不

符合的是

A:癥狀突然起始，突然好轉(zhuǎn)

B:心音強(qiáng)弱不等

C:心率160?250次/分，心律規(guī)則

D:QRS波群形態(tài)、時(shí)限正常

E:P波可位于QRS波前或后

正確答案：B

解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不出現(xiàn)心音強(qiáng)弱，心音

強(qiáng)弱不等是心房纖顫的體征。

519：關(guān)于室上性心動(dòng)過速的治療，下列不能選用的藥

物是

A:普蔡洛爾

B:異丙基腎上腺素

C:維拉帕米

D:普羅帕酮

E:腺昔

正確答案：B

520：在高血壓危險(xiǎn)分層中，下列不應(yīng)列人的是

A:男性大于55歲,女性大于65歲

B:長(zhǎng)期精神應(yīng)激，高交感神經(jīng)負(fù)荷

C:吸煙、糖尿病、高脂血癥

D:左心室肥厚

E:有腦卒中、主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥

正確答案：B

解析：長(zhǎng)期精神應(yīng)激，高交感神經(jīng)負(fù)荷屬于高血壓發(fā)

病的因素，而不作高血壓危險(xiǎn)分層的指標(biāo)。

521：根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人的正常血壓是

A:SBP小于120mmHg,DB小于80mmHg

B:SBP120?139mmHg,DBP80?89mmHg

C:SBP140?159mmHg,DBP90?99mmHg

D:SBP160?179mmHg,DBP100?109mmHg

E:SBP>180mmHg,DBP>11OmmHg

正確答案：A

解析：根據(jù)2004年中國(guó)高血壓防治指南，正常血壓

是:SBPV120mmHg,DBPV80mmHg;正常高值:SBP

120~139mmHg,DBP80?89mmHg。

522：患者男，43歲。因高血壓就診。下列哪項(xiàng)最能說

明患者為高血壓1級(jí)

A:血壓160?180mmHg/90?95mmHg

B:病程未超過3年

C:血壓小于159/95mmHg,非藥物治療可使血壓下降

D:沒有心、腦、腎等器官損害

E:單獨(dú)使用利尿劑可使血壓降至正常

正確答案：C

解析：中國(guó)高血壓防治指南根據(jù)血壓水平將高血壓分

類：正常血壓SBP<120mmHg,DBP<80mmHg;正常

高值SBP120?139mmHg,DBP80?89mmHg；1級(jí)高

血壓SBP140?159mmHg,DBP90?99mmHg；2級(jí)高

血壓SBP160?179mmHg,DBP100?109mmHg；3級(jí)

高血壓SBP>180mmHg,DBP>110mmHgo

523：下列不屬于治療高血壓的一線降壓藥物是

A:血管擴(kuò)張劑

B:利尿劑

C:p受體阻滯劑

D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E:鈣拮抗劑

正確答案：A

解析:一線降壓藥包括利尿劑、B受體阻滯劑、血管緊

張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑和a受體阻滯劑。

524：WHO推薦的一線降壓藥選擇順序是

A:利尿劑、p受體阻滯劑、ACER鈣拮抗劑、a受體

阻滯劑

B:p受體阻滯劑、利尿劑、ACER鈣拮抗劑、a受體

阻滯劑

C:利尿劑、B受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACERa受體

阻滯劑

D:利尿劑、ACEI、鈣拮抗劑、p受體阻滯劑、a受體

阻滯劑

E:a受體阻滯劑、利尿劑、0受體阻滯劑、ACER鈣

拮抗劑

正確答案：A

525：2004年高血壓防治指南，一般高血壓患者的治療

目標(biāo)

A:血壓小于150/90mmHg

B:血壓小于140/90mmHg

C:血壓小于130/90mmHg

D:血壓小于130/80mmHg

E:血壓小于120/80mmHg

正確答案：B

526：2004年高血壓防治指南，老年高血壓患者的治療

目標(biāo)

A:收縮壓小于160mmHg

B:收縮壓小于150mmHg

C:收縮壓小于140mmHg

D:收縮壓小于130mmHg

E:收縮壓小于120mmHg

正確答案：B

527：下列不屬于高血壓危象的是

A:高血壓發(fā)病過程中，在某些誘因作用下，血壓急劇

升高，病情急劇惡化

B:高血壓合并急性肺水腫

C:IWJ血壓合并主動(dòng)脈夾層

D:血壓大于180/110?130mmHg

E:血壓大于220/130?150mmHg

正確答案：D

528二動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素是

A:高血壓

B:肥胖

C:飲酒

D:A型性格

E:遺傳

正確答案：A

解析：動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素包括年齡和性

別，血脂異常，血壓增高，吸煙，糖屎病和糖耐量異

常。次要危險(xiǎn)因素包括肥胖，從事體力活動(dòng)少及腦力

活動(dòng)緊張，高熱量、高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇及多鹽

飲食，遺傳因素，性情急躁、好勝心和競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的A

型性格。

529：動(dòng)脈粥樣硬化的次要易患因素是

A:高血壓

B:吸煙

C:糖尿病

D:肥胖

E:IWJ脂血癥

正確答案：D

解析：動(dòng)脈粥樣硬化的主要易患因素包括年齡和性

別，血脂異常，血壓增高，吸煙，糖屎病和糖耐量異

常。次要危險(xiǎn)因素包括肥胖，從事體力活動(dòng)少及腦力

活動(dòng)緊張，高熱量、高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇及多鹽

飲食，遺傳因素，性情急躁、好勝心和競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的A

型性格。

530：主要降低膽固醇的藥物為

A:貝特類

B:他汀類

C:煙酸

D:不飽和脂肪酸

E:阿司匹林

正確答案：B

531：下列不是抗血小板藥物的是

A:阿司匹林

B:雙喀達(dá)莫

C:血小板糖蛋白Hb/IHa受體阻滯藥

D:睡氯匹咤

E:低分子肝素

正確答案：E

解析：低分子肝素是抗凝類藥物，無抗血小板作用。

532：中度二尖瓣狹窄的瓣口面積是

2

A:4?6cm

B:2?4cm2

C:1.5?2cm2

D:1.0^1.5cm2

E:小于l.Ocm?

正確答案：D

解析：正常人二尖瓣口面積為4?6cm2,當(dāng)瓣口面積

1.5?2cm2為輕度狹窄，1.0?1.5cm2為中度狹窄，＜

l.Ocn?為重度狹窄。

533：患者女，28歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部隆隆樣舒張期雜

音，下列有確診意義的是

A:心電圖

B:X線胸片

C:心電向量圖

D:核素心室造影

E:超聲心動(dòng)圖

正確答案：E

534：高血壓危象的降壓幅度，要求迅速使血壓下降至

A:160/100mmHg左右

B:160/90mmHg左右

C:140/100mmHg左右

D:140/90mmHg左右

E:120/80mmHg左右

正確答案：A

535：二尖瓣狹窄的體征不包括

A:二尖瓣面容

B:心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音

C:心尖區(qū)低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音

D:肺動(dòng)脈高壓體征

E:左心室擴(kuò)大體征

正確答案：E

536：易引起心絞痛和暈厥的是

A:二尖瓣狹窄

B:二尖瓣關(guān)閉不全

C:嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄

D:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E:三尖瓣狹窄

正確答案：C

解析：主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)可使心排血量減少，引起

低血壓、心肌供氧及腦供血不足，從而導(dǎo)致心絞痛和

暈厥；高速血流的虹吸效應(yīng)也可導(dǎo)致心絞痛。

537：慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見的原因是

A:風(fēng)心病

B:二尖瓣脫垂

C:先天性心臟病

D:冠心病

E:引起左心室擴(kuò)大的疾病

正確答案：A

解析：慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因是風(fēng)心病，

由風(fēng)濕熱引起，約占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的三分

之一。

538：診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最重要體征是

A:主動(dòng)脈瓣區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音

B:主動(dòng)脈瓣區(qū)哈氣樣舒張期雜音

C:脈搏細(xì)弱

D:肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失

E:抬舉樣心尖搏動(dòng)

正確答案：B

解析：主動(dòng)脈瓣區(qū)哈氣樣舒張期雜音伴周圍血管征是

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要、最具特征性的體征。

539：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因

A:風(fēng)心病

B:感染性心內(nèi)膜炎

C:先天性畸形

D:先天性畸形

E:強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案：A

解析：風(fēng)心病是慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見病因，

約占2/3。

540：下列聯(lián)用方式不是常用降壓藥物聯(lián)合類型的是

A:a受體阻滯藥邛受體阻滯藥

B:利尿劑+ACEI

C:利尿劑+ARB

D:ACEI+鈣拮抗劑

E:ACEI+P受體阻滯藥

正確答案：E

解析：降壓藥的常用聯(lián)合方式：利尿劑+B阻滯藥或鈣

拮抗劑；利尿劑+ACEI或ARB;鈣拮抗劑邛受體阻滯

藥；鈣拮抗劑+ACEI或ARB;a受體阻滯藥+p受體阻

滯藥。

541：下列不屬于急性冠脈綜合征類型的是

A:穩(wěn)定性心絞痛

B:不穩(wěn)定性心絞痛

C:缺血性心臟猝死

D:心肌梗死伴有ST段抬高

E:心肌梗死不伴ST段抬高

正確答案：A

解析：急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬

高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心臟猝死。

542：下列不是急性冠脈綜合征危險(xiǎn)因素的是

A:前壁心肌梗死

B:糖尿病

C:有心肌梗死史

D:肺部濕啰音

E:CK-MB值

正確答案：E

解析：急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素包括高齡、女性、

有心肌梗死史、糖尿病史、前壁心梗、肺部濕啰音、

低血壓、心率快及房顫。CK-MB值可反映心梗體積。

543：患者男，65歲。高血壓、糖尿病史4年，3個(gè)月

前開始出現(xiàn)心絞痛，近1個(gè)月來心絞痛發(fā)作頻率、持

續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚10時(shí)許在休息時(shí)

出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，胸骨后明顯，向左手內(nèi)

側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間25分鐘，含服硝酸甘油效果不理

想，心電圖示V3~V6ST段下降約1.5mm,心肌酶不

高，應(yīng)診斷

A:不穩(wěn)定性心絞痛（低危組）

B:不穩(wěn)定性心絞痛（中危組）

C:不穩(wěn)定性心絞痛（高危組）

D:穩(wěn)定性心絞痛

E:非ST段抬高型心肌梗死

正確答案：C

解析：不穩(wěn)定性心絞痛臨床上分為低危組、中危組、

高危組。低危組是指新發(fā)的或原有勞力性心絞痛惡化

加重，發(fā)作時(shí)ST段下移Slmm,持續(xù)時(shí)間＜20min;中危

組包括1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的靜息性心絞痛及梗死后心絞

痛，但48小時(shí)內(nèi)無發(fā)作，發(fā)作時(shí)ST段下移〉lmm,持

續(xù)時(shí)間＜20min;高危組是指就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)

作、靜息心絞痛，ST段下移＞lmm,持續(xù)時(shí)間

＞20mino

544：對(duì)非ST段抬高ACS的治療方案，下列最合理的

是

A:硝酸酯類+阿司匹林

B:硝酸酯類+阿司匹林+低分子肝素

C:硝酸酯類+阿司匹林+低分子肝素+P受體阻滯藥

D:硝酸酯類+阿司匹林+低分子肝素+p受體阻滯藥+靜

脈溶栓

E:硝酸酯類+阿司匹林+靜脈溶栓

正確答案：C

解析：非ST段抬高ACS的治療，可用硝酸甘油、阿

司匹林、肝素、B受體阻滯藥治療，必要時(shí)可加用鈣拮

抗劑，不進(jìn)行靜脈溶栓治療。

545：ST段抬高ACS的首選治療是

A:阿司匹林

B:硝酸甘油

C:p受體阻滯藥

D:肝素

E:靜脈溶栓

正確答案：E

解析：ST段抬高ACS的治療應(yīng)首選再灌注治療，只

有E是再灌注治療。

546：急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A:金黃色葡萄球菌

B:草綠色鏈球菌

C:銅綠假單胞桿菌

D:A型鏈球菌

E:腸球菌

正確答案：A

解析：鏈球菌和葡萄球菌分別占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病

原微生物的65%和25%,急性感染性心