定點(diǎn)救治醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)建議

定點(diǎn)救治醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)建議（全文）

2019年12月以來(lái)湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎患者

[1],WHO將其命名為"COVID-現(xiàn)在，我國(guó)其他地區(qū)也發(fā)現(xiàn)了

此類(lèi)病例，因此，各地均已建立了定點(diǎn)的新型冠狀病毒肺炎疫情救治醫(yī)院。

在疫情期間，廣大的醫(yī)護(hù)人員在救治患者的同時(shí)，自身也處于可能被感染

的狀態(tài)。據(jù)報(bào)道,此次疫情截至2020年2月11日，已經(jīng)造成醫(yī)務(wù)人員

感染3019例，確診1716例，死亡5例[2],這其中部分為院內(nèi)感染,

而大部分的醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染并非發(fā)生于發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、ICU等抗

疫一線崗位。本院作為新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院及江蘇省新型冠狀

病毒肺炎孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治醫(yī)院，對(duì)于如何做好婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防

護(hù)，保證婦產(chǎn)科工作人員〃零感染〃，院領(lǐng)導(dǎo)、感染管理辦公室及婦產(chǎn)科不

斷學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際情況，不斷探索、總結(jié)，

在此基礎(chǔ)上，本文提出一些建議，希望為疫情防控提供幫助。

一.新型冠狀病毒肺炎疫情下婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員采取正確防護(hù)的必要性

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)院的工作重心在于新型冠狀病毒肺炎

的防控與救治。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員大部分不需要到防控一線崗位，對(duì)新型冠

狀病毒肺炎防控知識(shí)的學(xué)習(xí)深度不夠，面對(duì)婦產(chǎn)科日常工作時(shí)容易麻痹，

或者過(guò)度緊張導(dǎo)致防護(hù)不當(dāng)；疫情期間婦產(chǎn)科不但不能停診，相反門(mén)急診

及病房工作量均較大，過(guò)度勞累可導(dǎo)致婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)、認(rèn)真做

好防護(hù)，同時(shí)可導(dǎo)致身體抵抗力下降；婦產(chǎn)科患者，如異位妊娠出血、高

危孕婦、已臨產(chǎn)孕婦等病情特殊、變化快，需要緊急處理，往往無(wú)法及時(shí)

進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)或者因擔(dān)心影響胎兒拒絕行肺部CT檢查，潛在感染風(fēng)

險(xiǎn)高；孕婦分娩過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員不可避免有陰道分泌物、羊水、糞

便、血液的接觸，雖從現(xiàn)有的文獻(xiàn)和病例報(bào)道［3］來(lái)看，羊水、臍血中

尚未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒，但研究者也考慮因?yàn)闃颖玖可?，還需要大樣本量

及基礎(chǔ)研究來(lái)證實(shí)，因此不能排除有增加新型冠狀病毒接觸傳播的可能；

作為疫情定點(diǎn)救治醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻面臨著需要收治疑似或確診

的孕產(chǎn)婦及婦科急診患者；婦產(chǎn)科尤其是產(chǎn)科人員專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，他科醫(yī)護(hù)

人員短期內(nèi)難以替代，一旦發(fā)生感染對(duì)醫(yī)院、孕產(chǎn)婦都將造成重大影響；

隨著復(fù)工、復(fù)產(chǎn)及復(fù)學(xué)，非一線的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生松懈心理，導(dǎo)

致防護(hù)意識(shí)下降。因此，必須重視新型冠狀病毒肺炎疫情下婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人

員的個(gè)人防護(hù)。

二.非新型冠狀病毒接觸的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員防護(hù)建議

1.總體原則

(1)在疫情期間，婦產(chǎn)科并非醫(yī)治新型冠狀病毒肺炎的科室，遇到

婦產(chǎn)科疾病但合并發(fā)熱及呼吸道癥狀者，應(yīng)先至發(fā)熱門(mén)診排除新型冠狀病

毒肺炎的可能。疫情定點(diǎn)救治醫(yī)院非新型冠狀病毒接觸的婦產(chǎn)科門(mén)急診、

病房及產(chǎn)房的醫(yī)護(hù)人員建議采用一級(jí)防護(hù)。

(2)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需不斷加強(qiáng)、實(shí)時(shí)更新國(guó)家有關(guān)新型冠狀病毒

肺炎的相關(guān)知識(shí)，特別是新型冠狀病毒的傳播途徑，如《新型冠狀病毒肺

炎診療方案(試行第六版)》［4］在原有的飛沫傳播、接觸傳播方式的

基礎(chǔ)上又新增加的有關(guān)〃在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠

情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能〃，做好防護(hù)以便切斷傳播途徑。

(3)盡可能、盡早篩查出疑似或確診患者，減少診療區(qū)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于病情特殊，變化快，需要緊急處理,短時(shí)間內(nèi)無(wú)法獲得病毒核酸檢測(cè)

結(jié)果或者拒絕行CT檢查的患者，需根據(jù)流行病學(xué)史及不斷更新的新型冠

狀病毒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)加以甄別，必要時(shí)提升防護(hù)級(jí)別為二級(jí)防護(hù)。

(4)疫情期間，合理安排診療時(shí)段及模式，減少婦產(chǎn)科患者聚集造

成醫(yī)護(hù)、醫(yī)患人員交叉感染。

(5)科室需合理排班，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度勞累；開(kāi)展主動(dòng)健康監(jiān)測(cè),

包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)

2.婦產(chǎn)科門(mén)急診醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)建議

疫情期間，婦產(chǎn)科診室嚴(yán)格實(shí)行一人一診室、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史等

以外，針對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診就診人員較多、婦科檢查及產(chǎn)前檢查的特殊性，建

議做好以下措施進(jìn)行防護(hù)。

(1)在進(jìn)入醫(yī)院的通道對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，醫(yī)院門(mén)診及急診的通

道均安裝紅外線體溫測(cè)量?jī)x，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)發(fā)熱的患者，但由于體溫

槍及紅外線體溫測(cè)量?jī)x探測(cè)的是體表溫度，容易受到外界氣溫的影響，建

議進(jìn)入婦產(chǎn)科門(mén)診的患者進(jìn)行體溫復(fù)測(cè)，做好預(yù)檢分診，以免造成就診后

婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的密切接觸感染。

(2)管理好門(mén)急診候診患者，建議全面實(shí)行預(yù)約分時(shí)段就診，不斷

更新最新的有關(guān)疫區(qū)分布通知，做好流行病學(xué)史的詳細(xì)排查問(wèn)診，嚴(yán)防無(wú)

癥狀感染者進(jìn)入診室。

(3)大部分婦科患者需要進(jìn)行陰道檢查，注意防止陰道分泌物造成

的體液接觸傳播；對(duì)于急診胎膜早破、臨產(chǎn)的孕婦，注意羊水、血液的接

觸隔離；建議醫(yī)護(hù)人員在婦產(chǎn)科檢查時(shí)可在一級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上佩戴護(hù)目鏡

或面屏，戴雙層無(wú)菌手套[6]f戴手套的手不能接觸電腦、患者病歷及

其他物品,不得進(jìn)入其他清潔區(qū)，檢查完畢后需嚴(yán)格按照正確的流程脫除

手套，戴手套不能替代洗手及手衛(wèi)生。

(4)孕婦學(xué)校建議進(jìn)行線上教學(xué)；有條件的單位盡可能進(jìn)行遠(yuǎn)程胎

心監(jiān)護(hù)；利用各種媒體形式對(duì)孕婦及婦科患者進(jìn)行科普教育；產(chǎn)科無(wú)特殊

情況可延長(zhǎng)產(chǎn)后復(fù)診預(yù)約時(shí)間，減少醫(yī)護(hù)人員接觸疑似或確診新型冠狀病

毒肺炎患者的可能。

(5)急診室及發(fā)熱門(mén)診會(huì)診的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員按預(yù)檢分診的結(jié)果進(jìn)

行不同等級(jí)的防護(hù)［5］。

(6)婦產(chǎn)科門(mén)診非緊急小手術(shù)之前，完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、胸

部CT檢查；如果條件允許，可做咽拭子病毒核酸檢測(cè)，以排除接觸新型

冠狀病毒肺炎患者的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)護(hù)人員的安全。

(7)在給患者開(kāi)具住院證之前，盡可能做好血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白及

胸部CT檢查，如果患者病情條件允許，可做咽拭子、肛拭子病毒核酸檢

測(cè)或血清病毒抗體檢測(cè)，以排除新型冠狀病毒肺炎的可能性；開(kāi)具的住院

證當(dāng)日有效，防止疑似新型冠狀病毒肺炎患者進(jìn)入病房診療區(qū)。

3.婦產(chǎn)科急診手術(shù)、限期性手術(shù)及助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)建議

(1)急診手術(shù)：對(duì)于病情緊急、危重而需急診行婦產(chǎn)科手術(shù)，但無(wú)

法完成咽拭子及急診CT檢查篩查的患者，需根據(jù)體溫及流行病學(xué)史初篩,

建議應(yīng)遵循〃安全救援原則〃，做到既實(shí)現(xiàn)救治的目的，又不犧牲醫(yī)護(hù)人員

的安全。在高發(fā)感染時(shí)期，尤其是來(lái)自疫情嚴(yán)重地區(qū)的患者，可將其視為

潛在的疑似或確診患者，采取三級(jí)防護(hù)[6]f參照下述接觸疑似或確診

新型冠狀病毒肺炎患者婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)建議〃。手術(shù)途徑盡量選擇開(kāi)

腹手術(shù)，減少電刀或超聲刀等可能造成的氣溶膠傳播；手術(shù)后患者脫離生

命危險(xiǎn)后盡快安排進(jìn)行CT檢查及咽拭子病毒核酸檢測(cè)。

(2)限期性手術(shù)：疫情期間,婦產(chǎn)科病房建議暫停擇期手術(shù)，但限

期性手術(shù)仍需繼續(xù)進(jìn)行,如：惡性腫瘤、剖宮產(chǎn)、瘢痕子宮妊娠等相關(guān)性

疾病。嚴(yán)格、完善的新型冠狀病毒排查體系是保護(hù)婦產(chǎn)科病區(qū)工作的醫(yī)護(hù)

人員免受感染的第一道防線。建議僅接受當(dāng)日經(jīng)門(mén)診相關(guān)檢查排除新型冠

狀肺炎可能后開(kāi)具住院證的患者入院。進(jìn)入病房大樓及病區(qū)仍需再次測(cè)量

體溫；進(jìn)入病區(qū)時(shí)運(yùn)用大數(shù)據(jù)等手段，加強(qiáng)疫情溯源和患者及陪同人員身

份信息的核查；嚴(yán)格管控住院患者探視和陪護(hù)”艮定陪護(hù)人員人數(shù)，原則

上只允許固定一人陪護(hù)；對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳矸葑R(shí)別及流行病

學(xué)史的詢(xún)問(wèn)，陪護(hù)期間全程規(guī)范佩戴一次性醫(yī)用口罩，每日進(jìn)行健康狀況

監(jiān)測(cè)(體溫測(cè)量等)，不推薦對(duì)其行CT檢查及核酸檢測(cè)，減少緊缺的醫(yī)

療資源消耗。簽署住院患者及陪同陪護(hù)人員法律責(zé)任告知書(shū)，承擔(dān)瞞報(bào)的

法律責(zé)任。患者術(shù)前及分娩前盡可能做咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)；術(shù)

時(shí)一級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可考慮增加佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，并加一次性防

水隔離衣，防止無(wú)癥狀感染者的羊水、血液等造成的感染；術(shù)后病房?jī)?nèi)傷

口換藥、拔除引流管、產(chǎn)婦的惡露等專(zhuān)科操作應(yīng)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)

療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》［5］做好

個(gè)人防護(hù)。

(3)助產(chǎn)相關(guān)操作：非新型冠狀病毒接觸的產(chǎn)房助產(chǎn)工作人員的防

護(hù)原則上與病房醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)同樣，推薦一級(jí)防護(hù)。但因分娩是不確定

的過(guò)程，特別注意在進(jìn)行與患者接觸密切的產(chǎn)程進(jìn)展觀察時(shí)，包括胎心監(jiān)

護(hù)、肛門(mén)檢查、陰道檢查等，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡或面屏

及雙層手套，穿一次性防水隔離衣防止突發(fā)的胎膜破裂、羊水及血液飛濺

污染；分娩過(guò)程中，所有產(chǎn)婦均應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用外科口罩；在第二產(chǎn)程

中，產(chǎn)婦呼吸加快，出汗較多，應(yīng)督促患者及時(shí)更換口罩降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒吸痰、搶救時(shí)也建議采用以上防護(hù)。疫情期間，不提倡家庭化導(dǎo)樂(lè)

分娩，減少陪產(chǎn)人員進(jìn)出導(dǎo)致醫(yī)患的交叉感染。

三.接觸疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者的婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)建議

1.總體原則

(1)疑似或確診新型冠狀病毒肺炎的婦產(chǎn)科患者由感染科、呼吸科

或ICU共同會(huì)診后收治于隔離病房共同管理，診療過(guò)程中所有接觸的婦產(chǎn)

科醫(yī)護(hù)人員均需采取三級(jí)防護(hù)。

(2)建議組建臨時(shí)負(fù)壓病房或負(fù)壓手術(shù)室進(jìn)行分娩。無(wú)條件的醫(yī)院

建議在隔離產(chǎn)房或隔離手術(shù)室進(jìn)行分娩，關(guān)閉空調(diào)，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)及清

潔區(qū)。在急診室建議增設(shè)隔離區(qū)域產(chǎn)床，以防緊急狀況下，患者無(wú)法至產(chǎn)

房分娩。

(3)對(duì)于疑似或確診新型冠狀病毒肺炎孕婦可考慮放寬剖宮產(chǎn)指征,

以減少分娩時(shí)肺功能的負(fù)荷、近距離接觸孕產(chǎn)婦而增加的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員暴

(4)婦產(chǎn)科急診手術(shù)盡可能采取開(kāi)腹手術(shù)，由高年資醫(yī)師主刀，與

麻醉師及護(hù)士密切配合，減少手術(shù)中氣溶膠、羊水、血液的飛濺及避免醫(yī)

護(hù)人員皮膚誤傷造成的暴露風(fēng)險(xiǎn)。

(5)關(guān)愛(ài)疫情期間診療疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者的婦產(chǎn)科

醫(yī)護(hù)人員的身體及心理健康，開(kāi)展主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)。對(duì)診療過(guò)程中暴露的醫(yī)

護(hù)人員，安排隔離。

2.疑似或確診新型冠狀病毒肺炎孕產(chǎn)婦圍分娩期或圍引產(chǎn)期醫(yī)護(hù)人

員的防護(hù)建議

疑似或確診新型冠狀病毒肺炎并非剖宮產(chǎn)指征，且在實(shí)際工作中，作

為定點(diǎn)救治醫(yī)院會(huì)接診到部分急產(chǎn)或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕婦，或妊娠中期引產(chǎn)需

陰道分娩的孕婦，此時(shí)，陰道分娩已經(jīng)勢(shì)在必行，如何做好此類(lèi)孕婦圍分

娩(弓產(chǎn))期產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)是每位婦產(chǎn)科人均關(guān)心的問(wèn)題。

(1)首先，助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)院內(nèi)感染防控，根據(jù)醫(yī)院條件為

產(chǎn)房盡可能創(chuàng)造獨(dú)立的進(jìn)出通道，落實(shí)產(chǎn)房院內(nèi)感染防控要求。建議可臨

時(shí)征用負(fù)壓手術(shù)室，以建立臨時(shí)負(fù)壓產(chǎn)房，提前做好分娩場(chǎng)所的設(shè)備及一

次性接產(chǎn)物品、藥物的準(zhǔn)備。

(2)做好醫(yī)護(hù)人員的排班儲(chǔ)備。選擇高年資的產(chǎn)科醫(yī)生、有經(jīng)驗(yàn)的

助產(chǎn)師、護(hù)士組建臨時(shí)負(fù)壓產(chǎn)房班，提前做好相關(guān)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，所有

人員均采用三級(jí)防護(hù)，熟練穿脫隔離防護(hù)措施，并組織三級(jí)防護(hù)下的接產(chǎn)

演練，避免因慌亂或行動(dòng)不便導(dǎo)致醫(yī)患雙方的安全隱患。

(3)接送患者至臨時(shí)負(fù)壓產(chǎn)房時(shí)需沿專(zhuān)線、專(zhuān)車(chē)護(hù)送，孕產(chǎn)婦要佩

戴外科口罩，接送患者的平車(chē)應(yīng)做標(biāo)記、便于與其他患者區(qū)分，并做好手

術(shù)后的終末處理，避免發(fā)生交叉感染。

(4)不推薦家庭化導(dǎo)樂(lè)分娩，關(guān)閉臨時(shí)負(fù)壓產(chǎn)房外的家屬等候區(qū)，

防止陪同人員等候聚集。

(5)原則上減少無(wú)痛分娩。因分娩的疑似或確診新型冠狀病毒肺炎

孕婦大都屬于急診或已進(jìn)入第二產(chǎn)程，因此原則上減少鎮(zhèn)痛分娩，以減少

麻醉時(shí)醫(yī)患雙方暴露的風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)程的延長(zhǎng)，減少麻醉導(dǎo)致的新生兒呼吸抑

制風(fēng)險(xiǎn)。

(6)產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行與患者密切接觸的產(chǎn)程進(jìn)展觀察時(shí),包括

胎心監(jiān)護(hù)、肛門(mén)檢查、陰道檢查等，需注意防止突發(fā)的胎膜破裂導(dǎo)致的羊

水或血液飛濺。尤其在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦體力消耗大，加之產(chǎn)程中呼吸急

促，第二產(chǎn)程孕婦用力，增加呼吸及腹壓等均可使病毒加速排出。因此醫(yī)

護(hù)人員在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)需提升防護(hù)等級(jí)，盡可能三級(jí)防護(hù)。

(7)分娩過(guò)程中，口罩可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦呼吸氣流受阻造成孕產(chǎn)婦缺氧

感，往往會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦自行摘除口罩，此時(shí)呼吸頻率加快、汗液浸濕口罩，

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需做好解釋工作，并要求孕婦戴上口罩，可縮短口罩佩戴更

換時(shí)間。若有血氧較低，可考慮選用一次性帶濾器的吸氧面罩替代口罩，

既能解決產(chǎn)婦自感缺氧癥狀，又能防止屏氣用力呼吸導(dǎo)致的飛沫傳播，保

護(hù)醫(yī)護(hù)人員。因孕婦患病，體力消耗大，可能第二產(chǎn)程疲乏，可適當(dāng)放寬

助產(chǎn)指征。

(8)新型冠狀病毒是否存在母嬰垂直傳播及羊水中是否存在新型冠

狀病毒尚不明確。從現(xiàn)有的文獻(xiàn)和病例報(bào)道［3,7］來(lái)看，未發(fā)現(xiàn)母嬰垂

直傳播現(xiàn)象，但研究者認(rèn)為因?yàn)闃颖玖可伲€需要大樣本量及基礎(chǔ)研究來(lái)

證實(shí)，故胎兒娩出后產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)加強(qiáng)新生兒吸痰及相關(guān)操作時(shí)的自

我防護(hù)。

(9)產(chǎn)后2h的觀察仍建議在臨時(shí)負(fù)壓產(chǎn)房觀察，以防產(chǎn)后出血等

惡性事件發(fā)生，觀察期間產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，不可思想松

懈。(10)安排相關(guān)醫(yī)護(hù)人員隔離及休息，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)及感染

報(bào)告。

3.疑似或確診新型冠狀病毒肺炎孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及婦科急診手術(shù)圍手

術(shù)期醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)建議

參考《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員

防護(hù)工作的通知》［8］及《新型冠狀病毒感染患者的婦科急診處理流程》

［9］,其中有關(guān)婦產(chǎn)科醫(yī)于人員的專(zhuān)科防護(hù)把握以下原則。

(1)把控手術(shù)指征，對(duì)于合并新型冠狀病毒肺炎的孕婦，根據(jù)中華

醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專(zhuān)家建議》［7］的專(zhuān)

家組意見(jiàn)：新型冠狀病毒感染不是終止妊娠的指征，終止妊娠時(shí)機(jī)宜個(gè)體

化，但應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征，以縮短醫(yī)護(hù)人員與疑似或確診孕產(chǎn)婦接觸