59淺談麻醉科績(jī)效管理省麻醉科質(zhì)控中心

淺談麻醉科績(jī)效管理揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院麻醉科孫建宏幾個(gè)值得思考的問題麻醉科近期發(fā)展目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)是什么?麻醉科在醫(yī)院及周邊的地位任何？麻醉科的學(xué)術(shù)與技術(shù)優(yōu)勢(shì)是什么？麻醉科是否存在干好干壞、干多干少，干與不干一個(gè)樣。麻醉科醫(yī)生是否關(guān)心她所在的集體及個(gè)人的發(fā)展與成長(zhǎng)？科室管理存在哪些缺陷？人員、設(shè)備、技術(shù)、制度執(zhí)行、科研與教學(xué)等。醫(yī)院是否意識(shí)到員工激勵(lì)的重要性，有哪些政策。管理模式的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)管理：效率管理：成本管理：質(zhì)量管理：人本管理：知識(shí)管理：創(chuàng)新管理：文化管理：戰(zhàn)略管理：品牌管理：2024/11/7470~80年代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)80年代后期90年代，部分市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)21世紀(jì)以后、過程管理圍繞產(chǎn)出結(jié)果圍繞企業(yè)與組織管理，考慮員工積極主動(dòng)參與管理，構(gòu)建文化，達(dá)到員工、組織、顧客一體化。組織發(fā)展遠(yuǎn)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)預(yù)算創(chuàng)造品牌科室績(jī)效管理的概念根據(jù)科室發(fā)展整體目標(biāo)，制定發(fā)展規(guī)劃，對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員工作狀況和工作結(jié)果進(jìn)行量化考核與評(píng)定的過程。從員工角度：經(jīng)過科室考核評(píng)價(jià)并被科室認(rèn)可的工作行為、表現(xiàn)與結(jié)果。從科室角度：促進(jìn)制定目標(biāo)與工作任務(wù)在數(shù)量、質(zhì)量、效率方面完成情況的考核方案。多因性、多維度與動(dòng)態(tài)性?？剖铱?jī)效考核結(jié)構(gòu)圖科室發(fā)展科室醫(yī)療技術(shù)績(jī)效考核醫(yī)生結(jié)構(gòu)與技能科室制度與科室文化科研與產(chǎn)出科室醫(yī)療質(zhì)量與安全科室發(fā)展目標(biāo)2024/11/77績(jī)效分析和改善的決策樹模型是員工層面的原因?qū)е驴?jī)效低下嗎？是否是員工能力低下導(dǎo)致績(jī)效低下嗎？是否員工的能力可以提高嗎？是培訓(xùn)否

員工忠誠(chéng)度可以改善嗎

否是態(tài)度培訓(xùn)停止任用停止任用是組織環(huán)境因素導(dǎo)致績(jī)效低下嗎？是否組織環(huán)境改善－組織轉(zhuǎn)變組織可以改變外部因素嗎？是否改善環(huán)境調(diào)整目標(biāo)改善激勵(lì)

醫(yī)院績(jī)效管理醫(yī)院發(fā)展的整體目標(biāo)確立醫(yī)院績(jī)效考核方案確立與溝通醫(yī)院績(jī)效考核績(jī)效考核方案實(shí)施績(jī)效考核方案修訂與調(diào)整總結(jié)、調(diào)整與持續(xù)改進(jìn)方案實(shí)施與執(zhí)行科室溝通員工溝通目標(biāo)制定方案確立醫(yī)院績(jī)效考核績(jī)效考核管理功能—價(jià)值引導(dǎo)功能，樹立醫(yī)院?jiǎn)T工核心價(jià)值觀，引導(dǎo)建立醫(yī)院文化—管理功能，各項(xiàng)制度的執(zhí)行力提高，指令性任務(wù)完成—評(píng)價(jià)功能，科室發(fā)展與成長(zhǎng)—激勵(lì)功能，員工積極性調(diào)動(dòng)，人力資源合理管理—監(jiān)察功能—溝通與示意功能—避免錯(cuò)誤重復(fù)功能，不良事件報(bào)告與管理—最佳經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)挖掘功能影響績(jī)效的因素醫(yī)院目標(biāo)功能與定位，近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)績(jī)效指標(biāo)效益指標(biāo)、效率指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)指標(biāo)、安全指標(biāo)、指令性任務(wù)指標(biāo)資源配置人員配置、設(shè)備配置、場(chǎng)地配置、相關(guān)支撐科室配置、信息化管理、質(zhì)量體系、后勤保障溝通反饋各項(xiàng)考核指標(biāo)的量化可行性與執(zhí)行可行性明確獎(jiǎng)懲達(dá)到與超出標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)勵(lì)與不達(dá)標(biāo)扣發(fā)標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)技能必要的知識(shí)與技能，員工培訓(xùn)、崗位職責(zé)個(gè)人能力體力、智力與情商常用考核方法效益指標(biāo)：利潤(rùn)=核算總收入-核算總支出效率指標(biāo)：人均收入=總收入/總?cè)藬?shù)醫(yī)院可分配獎(jiǎng)金=總收入*3.5~5.5%科室二次考核存在問題：核算收入歸集不清，核算收入包括項(xiàng)目定義不明確。核算支出混亂：包括人力成本、材料成本、藥品成本、設(shè)備維護(hù)與折舊、房屋折舊、分?jǐn)偝杀镜入y以歸攏。需要強(qiáng)大信息支撐與保障。常用考核方法平衡計(jì)分卡，從經(jīng)濟(jì)效益、工作效率、顧客滿意度、質(zhì)量管理、發(fā)展與成長(zhǎng)五個(gè)維度進(jìn)行考核。關(guān)鍵指標(biāo)考核全成本核算2024/11/714三圈理論的思路正偏差理論戰(zhàn)略能力支持2024/11/715

美國(guó)哈佛大學(xué)教授達(dá)奇·李?yuàn)W那多的“三圈理論”，即“價(jià)值、能力和支持——分析框架”。

這一理論認(rèn)為，在制定一項(xiàng)公共政策時(shí)，首先，必須考慮該政策方案的目標(biāo)能否體現(xiàn)公共價(jià)值，是不是以公共利益作為政策方案的最重要訴求，即價(jià)值問題；

其次，必須考慮政策方案的實(shí)施與執(zhí)行中的約束條件，即達(dá)到政策目標(biāo)的人、財(cái)、物條件是否具備，即能力問題；

再次，必須認(rèn)真考慮政策方案所涉及的利益關(guān)系者的態(tài)度與意見，他們的價(jià)值取向與政策目標(biāo)的距離，即支持問題；最后，成功的決策和政策制定是決策者在這三方面尋求某種平衡的結(jié)果。

把能力、支持和價(jià)值各用一個(gè)圈表示，那么這三個(gè)圈重疊的部分是能力、支持和價(jià)值都具備的最佳決策或?qū)嵤﹨^(qū)。

三圈理論的思路2024/11/716平衡記分卡戰(zhàn)略財(cái)務(wù)“要在財(cái)務(wù)方面取得成功，我們應(yīng)該向股東展示什么？”目標(biāo)、評(píng)估

指標(biāo)、計(jì)劃客戶“要實(shí)現(xiàn)設(shè)想，我們應(yīng)當(dāng)向客戶展示什么？”目標(biāo)、評(píng)估

指標(biāo)、計(jì)劃學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)“要實(shí)現(xiàn)設(shè)想，我們將如何保持改變和提高的能力？”目標(biāo)、評(píng)估

指標(biāo)、計(jì)劃內(nèi)部經(jīng)營(yíng)過程“要實(shí)現(xiàn)設(shè)想，我們將如何保持改變和提高的能力？”目標(biāo)、評(píng)估

指標(biāo)、計(jì)劃2024/11/717關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)與平衡計(jì)分卡的結(jié)合戰(zhàn)略目標(biāo)－關(guān)鍵行為的保證關(guān)鍵行為－目標(biāo)、績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)－關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)－任務(wù)和職責(zé)的明晰關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)：財(cái)務(wù)性關(guān)鍵指標(biāo)非財(cái)務(wù)性關(guān)鍵指標(biāo)客戶滿意方面的關(guān)鍵指標(biāo)流程優(yōu)化的關(guān)鍵指標(biāo)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的關(guān)鍵指標(biāo)在中國(guó)組織管理實(shí)踐中的意義：保證戰(zhàn)略得到貫徹行為得到戰(zhàn)略的導(dǎo)引戰(zhàn)略與員工行為之間建立緊密聯(lián)系2024/11/718平衡計(jì)分卡思想在三甲醫(yī)院評(píng)級(jí)中的體現(xiàn)管理制度和管理能力的指標(biāo)學(xué)習(xí)和發(fā)展性的指標(biāo)關(guān)鍵性的、稀缺性的人才類指標(biāo)過程改進(jìn)和質(zhì)量管理類的指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全成為關(guān)鍵指標(biāo)存在問題醫(yī)院績(jī)效考核本身不規(guī)范、不清晰科室管理未成體系員工職責(zé)不清，目標(biāo)不明工作流程欠規(guī)范，缺乏衡量標(biāo)準(zhǔn)缺乏信息化支撐，考核指標(biāo)不能量化考核結(jié)果未能很好利用醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主觀定位影響我院對(duì)麻醉科考核效益指標(biāo)麻醉科總利潤(rùn)=麻醉科總收入-麻醉科總支出麻醉科總收入包括：麻醉科門診收入+麻醉科病房收入+麻醉科臨床麻醉收入麻醉科成本：麻醉科人員工資+麻醉科藥品支出+麻醉科材料支出+麻醉科設(shè)備折舊與維修費(fèi)用+麻醉科分?jǐn)偝杀韭樽砜评麧?rùn)*3%我院對(duì)麻醉科考核麻醉科效率硬膜外麻醉全身麻醉麻醉監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)無痛檢查與治療我院對(duì)麻醉科考核質(zhì)量指標(biāo)考核病人滿意度20分：病人滿意度調(diào)查表，麻醉醫(yī)生工作態(tài)度，術(shù)前訪視情況，術(shù)后隨訪情況，術(shù)后鎮(zhèn)痛情況，監(jiān)察室。工作量：40分：經(jīng)濟(jì)收入，手術(shù)總數(shù)，麻醉總數(shù)，麻醉監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)，無痛檢查與治療數(shù)。信息自動(dòng)采集。質(zhì)量控制20分：藥占比、耗占比、設(shè)備維護(hù)、各項(xiàng)制度執(zhí)行。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備處。安全與發(fā)展20分：麻醉不良事件管理、麻醉相關(guān)醫(yī)療糾紛處置、院級(jí)管理實(shí)施、新技術(shù)、新項(xiàng)目開展、麻醉科研進(jìn)度與成果。麻醉科績(jī)效管理科室績(jī)效管理指標(biāo)考慮相關(guān)因素有利于推動(dòng)科室進(jìn)步與發(fā)展指標(biāo)有利于科室各項(xiàng)制度的執(zhí)行力有利于調(diào)動(dòng)科室成員積極性指標(biāo)有利于科室安全與質(zhì)量管理指標(biāo)原則：客觀、公平、公正、指標(biāo)容量得到量化麻醉科績(jī)效管理年度考核指標(biāo)科研與論文：提出要求，重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)科研立項(xiàng)、科研成果、文章發(fā)表參與科內(nèi)管理：麻醉科分工任務(wù)完成情況，包括麻醉科各類會(huì)議、質(zhì)量控制，工作安排，科內(nèi)學(xué)習(xí)，進(jìn)修、實(shí)習(xí)帶教新技術(shù)、新項(xiàng)目開展麻醉醫(yī)療安全及應(yīng)急管理麻醉科績(jī)效管理月度考核原則嚴(yán)格麻醉主治醫(yī)生負(fù)責(zé)制，一臺(tái)手術(shù)大于一人三年以內(nèi)麻醉醫(yī)生接受規(guī)范化培訓(xùn)，原則不獨(dú)立麻醉高級(jí)職稱負(fù)責(zé)指導(dǎo)麻醉，一人不超過3臺(tái)手術(shù)室外麻醉由高級(jí)職稱醫(yī)生完成疼痛門診、恢復(fù)室科室排班完成月度考核指標(biāo)工作量：麻醉例數(shù)工作時(shí)長(zhǎng)：麻醉監(jiān)測(cè)時(shí)間經(jīng)濟(jì)收入、藥占比及耗占比ASA三、四級(jí)麻醉占有率麻醉科績(jī)效管理按月提取10%獎(jiǎng)金作為年度考核平均獎(jiǎng)：院級(jí)月度獎(jiǎng)金*90%/總考核分值總