神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-基礎(chǔ)知識

神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-基礎(chǔ)知識

1、高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中首選

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

2、低滲性缺水補充鈉鹽的計算公式，正確的是

A.需補鈉量(mmol)=[130mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重(kg)

x0.6(女性0.5)

B.需補鈉量(mmol)=[132mmol/L一血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

C.需補鈉量(mmol)=[142mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

D.需補鈉量(mmol)=[152mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

E.需補鈉量(mmol)=[162mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]x體重

(kg)xO.6(女性0.5)

3、高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是

A.失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低

B.鈉與水等比例喪失，細胞外液滲透壓無變化

C.失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高

D.先失水后失鈉，細胞外液先高滲后低滲

E.先失鈉后失水，細胞外液先低滲后高滲

4、重度低滲性缺水的補鈉治療，下列首選的是

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達羅液

E.平衡鹽溶液

5、50kg體重的正常成人，其體液量和血量分別為

A.30L和2.5L

B.30L和4L

C.25L和2.5L

D.25L和3L

E.30L和8L

6、輸血最常見的并發(fā)癥是

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.細菌污染反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.疾病傳播

7、就表皮囊腫的臨床特點而言，下列不正確的是

A.囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連

B.囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)

C.手術(shù)切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織

D.多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生

E.其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層

8、輸血時最嚴重的并發(fā)癥是

A.細菌污染反應(yīng)

B.傳染病的傳播

C.循環(huán)超負荷

D.溶血反應(yīng)

E.過敏反應(yīng)

9、毛細血管瘤在臨床較為常見，下列特點中，不正確的是

A.多見于嬰兒

B.大多數(shù)為錯構(gòu)瘤

C.女性多見

D.有些能夠自行停止生長或消退

E.只能通過手術(shù)治療

10、關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確

A.尿少

B.尿比重低

C.口渴

D.皮膚彈性差

E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

11、下面哪項可引起低滲性缺水

A.利用排鈉利尿劑

B.大量出汗

C.急性腸梗阻

D.彌漫性腹膜炎

E.尿崩癥

12、有關(guān)缺水的敘述，下列哪項是錯誤的

A.低滲性缺水細胞外缺水》細胞內(nèi)缺水

B.等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失

C.高滲性缺水細胞內(nèi)缺水＞細胞外缺水

D.高滲性缺水時缺水》缺鈉

E.高滲性缺水時血清鈉濃度＞155mmol/L

13、骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，此時應(yīng)

首選

A.快速補充晶體

B.選擇性血管造影,栓塞出血血管

C.立即手術(shù)止血

D.立即手術(shù)止血并固定骨折

E.腹帶壓迫止血

14、下列有關(guān)體液的敘述，哪項是正確的

A.血漿約占體重10%

B.細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%,大部分存在于骨骼中

C.成年女性的體液量占體重60%

D.腦脊液,關(guān)節(jié)液,消化液都屬功能性細胞外液

E.細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為290?310mmol/L

15、關(guān)于體液的描述，下列錯誤的是

A.男性平均值為50%,女性平均值為60%,二者均可有+」5%的正常

變異

B.健康人實測值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定

C.水占全身體重的50%?70%

D.女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少

E.新生兒總液體量較高，占75%~80%

16、下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

A.尿比重低

B.皮膚彈性差

C.尿量減少

D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

17、下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水，電解質(zhì)，酸堿平衡

紊亂的臨床表現(xiàn)

A.高血鉀，高血鎂

B.高磷，高鈣

C.水中毒

D.低鈉，低氯

E.酸中毒

18、高滲性缺水的早期主要癥狀是

A.澹妄

B.惡心

C.幻覺

D.口渴

E.心悸

19、等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過

A.30ml

B.40ml

C.20ml

D.50ml

E.60ml

20、創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為

A.輸血漿

B.輸平衡液

C.輸全血

D.輸右旋糖酎

E.輸葡萄糖液

21、下列哪一項不是引起酸中毒的原因

A.充血性心力衰竭

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

C.異物,肺炎,肺氣腫，喉痙攣

D.麻醉鎮(zhèn)痛藥

E.水楊酸中毒

22、補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選

A.血漿

B.等滲鹽水，平衡鹽溶液

C.全血

D.右旋糖酎

E.10%葡萄糖溶液

23、關(guān)于急性快速失液下列說法錯誤的是

A.中樞神經(jīng)癥狀與巴比妥類中毒相似，輕度容量不足時容易被忽略

B.皮膚充盈度在年老及近期體重下降患者中難以判斷，無其他證據(jù)

時無診斷價值

C.急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很晚出現(xiàn)，組織體征要24h

后顯現(xiàn)

D.嚴重容量不足可抑制全身各系統(tǒng)，并妨礙臨床判斷

E.腹膜炎引起嚴重敗血癥患者，體溫白細胞計數(shù)均可正常，腹部可

無明顯體征

24、必須優(yōu)先搶救的急癥有

A.心臟驟停

B.窒息

C.大出血休克

D.開放性氣胸

E.以上全是

25、導致休克的原因很多，但都有一個共同點

A.脈壓縮小

B.有效循環(huán)血量減少

C.血壓下降

D.中心靜脈壓下降

E.四肢濕冷

26、代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

A.感覺遲鈍或煩躁

B.呼吸深而快，呼氣中帶有酮味

C.疲乏，眩暈，嗜睡

D.心率加快，血壓偏低

E.神志不清或昏迷

27、導致感染性休克的是

A.革蘭陰性菌

B.鏈球菌感染

C.革蘭陽性菌

D.兩者均有

E.兩者均無

28、代謝性堿中毒治療時輸入等滲鹽水是因為

A.恢復細胞外液量

B.等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉低

C.增加尿中NaHCO的排出

D.等滲鹽水含C1較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒

E.補充水分

29、導致代謝性堿中毒的最常見外科病是

A.高位小腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.幽門梗阻

D.結(jié)腸梗阻

E.腸系膜上綜合征

30、管飼飲食，一般配方含有

A.豆?jié){

B.雞蛋

C.牛奶

D.蔗糖

E.以上都有

1200mlo在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜

脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000mlo測血壓

10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脈搏110次/分。對該病人下一步首選治

療應(yīng)是

A.輸血

B.靜脈滴注血管收縮劑

C.立刻手術(shù)修補肱動脈

D.靜脈滴注多巴胺

E.靜脈滴注碳酸氫鈉液

103、女性，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性

呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無發(fā)綃，肺部無啰音，胸透

無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷

A.吸人性肺炎

B.心功能不全

C.輸液過量

D.呼吸窘迫綜合征

E.下呼吸道梗阻

104、女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前

做了膽總管切開取石,T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa(86/66nunHg),

脈搏118次/分。病人應(yīng)取的體位是

A.平臥位

B.右側(cè)臥位

C.頭低足身位

D.頭部水平位，下肢抬高100

E.頭部和軀干抬高300,下肢抬高200

105、男性，40歲，因門脈高壓癥，食管，胃底曲張靜脈破裂出血引

起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血，補液后，抽出胃內(nèi)容物

中已無血液。脈搏150次/分，血壓10.1/6.lkPa(76/46mmHg),中

心靜脈壓0.196kPa(2cmH0)。表示病人已發(fā)生

A.血容量不足

B.容量血管過度收縮

C.血容量嚴重不足

D.容量血管過度擴張

E.心功能不全

106、男性，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過600ml,并

有煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，脈搏106次/分，血壓

14.7/12.8kPa(110/96mmHg)o考慮病人已發(fā)生

A.重度休克

B.中度休克

C.大出血，但尚無休克

D.輕度休克(休克代償期)

E.虛脫

107、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休

克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除,腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106

次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓0.98kPa(10cmH0),

呼吸22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時少于

20ml,尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生

A.肺功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.心功能不全

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

108、嚴重休克的休克指數(shù)標準是

A.1.0

B.1.5

C.0.5

D.2.0

E.2.5

109、休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅lOOmlo為確定

是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的

A.尿中尿素值升高

B.血細胞比容(紅細胞壓積)，血漿蛋白下降

C.尿鈉降低

D.尿肌酎與血肌酎的比值，30:1

E.血鉀升高

110、下列有關(guān)休克說法不正確的是

A.休克狀態(tài)下，機體對皮膚,皮下組織和胃腸道低灌注以保持對心,

腦的氧供應(yīng)

B.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加

C.休克的本質(zhì)為機體低灌注

D.外科病人經(jīng)常遇到的是低血容量性休克

E.低血容量休克典型動力學改變是：左右兩側(cè)低充盈壓，心輸出量

減少，周圍血管阻力增加

111、男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓

H/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次/分，表情淡漠，口渴,膚色蒼白。

估計出血量達

A.600~800ml

B.800~l600ml

C.400~600ml

D.1600"2400ml

E.>2400ml

112、休克的根本病因是

A.中心靜脈壓下降

B.心排出量下降

C.血壓下降

D.有效循環(huán)血量下降

E.微循環(huán)障礙

113、休克抑制期的病理生理改變主要是

A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮

期

B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D.細胞能量來源主要是糖酵解

E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

114、燒傷休克期，關(guān)于補液公式，正確的是

A.燒傷面積的計算不包括II度燒傷

B.計算常數(shù)是10ml

C.體重單位按照斤計算

D.生理需要量為1500ml

E.傷后第二個24小時補液量是第一個24小時總量的3/4

115、引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

A.25%

B.30%

C.20%

D.35%

E.40%

116、中心靜脈壓與補液關(guān)系提示容量血管過度收縮的是

A.中心靜脈壓低，血壓正常

B.中心靜脈壓高，血壓低

C.中心靜脈壓低，血壓低

D.中心靜脈壓高，血壓正常

E.中心靜脈壓正常，血壓低

117、燒傷病人休克改善的臨床監(jiān)測指標最可靠的是

A.每小時尿量

B.心率

c.呼吸頻率

D.神志

E.是否口渴

118、男性，30歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但

較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白，發(fā)冷，脈搏120次/分，血壓

10.7/8kPa(80/60mmHg),表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少，

提示失血量已達總血容量的

A.10%"20%

B.20%~40%

C.10%

D.>40%

E.以上都不對

119、有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項

A.通暢的微循環(huán)

B.有效的心排出量

C.充足的血容量

D.良好的周圍血管張力

E.良好的左心功能

120、感染性休克的治療中最重要的治療是

A.補充血容量同時抗感染

B.合理使用血管活性藥物

C.補充血容量

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

70歲得分

A.4

B.5

C.3

D.6

E.7

179、無菌操作下導尿，一次導尿量不應(yīng)超過多少

A.500ml

B.1000ml

C.200ml

D.2000ml

E.以上都不對

180、有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準備，正確的是

A.術(shù)前12小時禁食

B.術(shù)前12小時禁水

C.術(shù)前3天開始進流食

D.幽門梗阻病人不必洗胃

E.直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素

100次/分

B.體溫＞38℃或20次/分獲過度通氣

D.白細胞計數(shù)＞12xlO/L或10%

209、關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是

A.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅，熱不明顯，而腫脹發(fā)

展迅速

B.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音

C.肌肉豐富部位嚴重的損傷

D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少

E.X線片顯示肌群間存在氣體

210、破傷風發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是

A.頸項強直

B.角弓反張

C.苦笑面容

D.上肢屈曲，下肢挺直

E.牙關(guān)緊閉，開口困難

5cm

D.病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣

E.邊界模糊

234、交界性腫瘤的特征是

A.良性腫瘤來源于兩種組織

B.形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復發(fā)

C.無完整包膜的良性腫瘤

D.良性腫瘤位于兩個臟器的交界

E.腫瘤組織較小

235、下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的

A.致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒

B.燒傷深瘢痕長期存在易癌變

C.吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等

D.相當數(shù)量的肝癌，食管癌，鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是

不容忽視的致癌因素之一

E.先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤

236、非小細胞肺癌對應(yīng)腫瘤標記物為

A.CA135

B.PSA

C.CAI99

D.CAI25

E.LTA

237、有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項描述是正確的

A.濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型

B.出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預后

C.同位素掃描均為“冷結(jié)節(jié)”

D.頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌

E.髓樣癌的預后最好

238、下列有關(guān)腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是

A.肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高

B.肝癌,骨肉瘤時血清AKP均可升高

C.CEA在結(jié)腸癌，胃癌,肺癌均可升高

D.肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低

E.前列腺癌時酸性磷酸酶升高

239、單獨應(yīng)用化學療法即能夠治愈的是

A.腎母細胞瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.乳腺癌

D.顆粒細胞白血病

E.霍奇金病

240、女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月。面積逐漸增大，

反復出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約Icmxlcm,略高出

皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫

大淋巴結(jié)。最可能的診斷是

A.扁平疣

B.鱗狀細胞癌

C.疣狀痣

D.基底細胞癌

E.惡性黑色素瘤

10L/min,四肢溫暖

D.BP160/100mmHg,CVP16cmH0,血性泡沫痰

E.BP160/80mmHg,CVP6cmH0,X線胸片心影呈靴形

272、急性右心衰

A.BP80/50mmHg,CVP3cmH0,四肢皮膚花斑，濕冷

B.BP80/50mmHg,CVP20cmH0,頸靜脈曲張

C.BP80/50mmHg,CVP4cmH0,C0>10L/min,四肢溫暖

D.BP160/100mmHg,CVP16cmH0,血性泡沫痰

E.BP160/80mmHg,CV