解剖學(xué)基礎(chǔ)知識-周圍神經(jīng)系統(tǒng)

總論區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)：軀體神經(jīng)（分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼?。?；內(nèi)臟神經(jīng)（分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體）突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的特化的接觸區(qū)域，通過它可以實(shí)現(xiàn)細(xì)胞與細(xì)胞之間的通訊?；瘜W(xué)突觸：突觸前部，突觸后部，突觸間隙常用術(shù)語在中樞部：神經(jīng)元的胞體和樹突的聚集部位在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)；形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集部位含脂質(zhì)色澤明亮稱白質(zhì)。位于大腦和小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)稱髓質(zhì)；起止，行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合一起成為纖維束。（在中樞部）b、在周圍部：神經(jīng)元胞體聚集處稱神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維在周圍部聚集成粗細(xì)不等的神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)為連于脊髓的周圍神經(jīng)部分。有31對；每一對脊神經(jīng)連于一個(gè)脊髓節(jié)段，由前根和后根組成；脊神經(jīng)后根在椎間孔處的橢圓形膨大稱為脊神經(jīng)節(jié)，其中含有假單極感覺神經(jīng)元。脊神經(jīng)的前根和后根在椎間孔處合為脊神經(jīng)干后，立即分為4支：前支、后支、脊膜支、交通支。有軀體感覺，內(nèi)臟感覺，軀體運(yùn)動(dòng)，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)四種纖維成分中樞聯(lián)系頸叢（C1-C4）胸鎖乳突肌上部的深面臂叢（C5-C8,T1大部分）斜角肌間隙向外側(cè)穿出，鎖骨后方進(jìn)入腋窩腰叢（T12，L1-L3,L4一部分）腰大肌深面，腰椎橫突前方骶叢（腰骶干，所有骶尾神經(jīng)）盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌前面，髂血管后方

腦神經(jīng)連于腦的周圍神經(jīng)，共12對名稱、順序、性質(zhì)、纖維成分及中樞聯(lián)系、連腦部位、進(jìn)出顱的部位和分布概況篩孔：嗅神經(jīng)眶上裂：動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，展神經(jīng)；三叉神經(jīng)中的眼神經(jīng)眶下裂：三叉神經(jīng)中的下頜神經(jīng)（2）視神經(jīng)管：視神經(jīng)頸靜脈孔：舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)內(nèi)耳門：面神經(jīng)，前庭蝸神經(jīng)圓孔：三叉神經(jīng)中的上頜神經(jīng)卵圓孔：三叉神經(jīng)中的下頜神經(jīng)（1）棘孔：腦膜中動(dòng)脈舌下神經(jīng)管：舌下神經(jīng)1嗅神經(jīng)OlfactoryN.感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺鼻腔嗅黏膜2視神經(jīng)OpticN.感覺神經(jīng)軀體感覺視網(wǎng)膜3動(dòng)眼神經(jīng)OculomotorN.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)上直肌，下直肌，內(nèi)直肌，上瞼提肌，下斜肌內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)睫狀神經(jīng)節(jié)Ciliaryganglion瞳孔括約肌，睫狀肌4滑車神經(jīng)TrochlearN.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)上斜肌5三叉神經(jīng)TrigeminalN.混合性神經(jīng) 眼神經(jīng)OphthalmicN.軀體感覺眼球，淚器，結(jié)膜，部分面部皮膚 上頜神經(jīng)MaxillaryN.軀體感覺眼裂口裂間皮膚，上頜牙，牙齦，鼻腔、軟腭黏膜 翼腭神經(jīng)PterygopalatineN.上頜神經(jīng)穿圓孔出顱至翼腭窩連于翼腭神經(jīng)節(jié) 下頜神經(jīng)MandibularN.軀體感覺口裂以下皮膚，下頜牙、牙齦 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)咀嚼肌，鼓膜張肌（耳神經(jīng)節(jié)），部分舌肌等 舌神經(jīng)LingualN.接受面神經(jīng)鼓索，下頜下神經(jīng)節(jié)展神經(jīng)AbducentN.軀體運(yùn)動(dòng)外直肌面神經(jīng)FacialN.混合性神經(jīng)面部表情肌，舌前2/3味蕾 鼓索返回鼓室，出鼓室至顳下窩，加入舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺，下頜下腺 巖大神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)處，顳骨巖部前面，破裂孔出顱至翼腭窩翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺前庭蝸神經(jīng)VestibulocochlearN.位聽感受器 前庭神經(jīng)VestibularN.前庭神經(jīng)節(jié)球囊斑，橢圓囊斑，壺腹嵴 蝸神經(jīng)CochlearN.蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)耳螺旋器舌咽神經(jīng)GlossopharyngealN.腮腺，舌后1/3味蕾 鼓室神經(jīng)——巖小神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺迷走神經(jīng)VagusN.心肌，臟器的平滑肌，腺體副神經(jīng)AccessoryN.咽、喉??；胸鎖乳突肌Sternocleidomastoidmuscle，斜方肌舌下神經(jīng)HypoglossalN.舌內(nèi)肌和部分舌外肌4對副交感神經(jīng)節(jié)（副交感纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)副核（動(dòng)眼神經(jīng)）—眶上裂—睫狀神經(jīng)節(jié)—睫狀神經(jīng)纖維—睫狀肌，瞳孔括約肌下頜下神經(jīng)節(jié)上泌涎核（面神經(jīng)）—莖乳孔—鼓索—顳下窩—舌神經(jīng)—下頜下神經(jīng)節(jié)—下頜下腺，舌下腺翼腭神經(jīng)節(jié)上泌涎核（面神經(jīng)）—巖大神經(jīng)—翼腭窩—翼腭神經(jīng)節(jié)—淚腺，鼻腔、口腔、腭黏膜腺體耳神經(jīng)節(jié)下泌涎核（舌咽神經(jīng)）—鼓室神經(jīng)—巖小神經(jīng)（終支）—卵圓孔下方—耳神經(jīng)節(jié)—腮腺內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N.與軀體運(yùn)動(dòng)N.區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維多為較細(xì)的薄髓（節(jié)前纖維）或無髓（節(jié)后纖維）纖維，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維多為較粗的有髓纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配心肌，平滑肌和腺體，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級中樞至骨骼肌只有一個(gè)神經(jīng)元，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級中樞發(fā)出后在周圍部的植物性神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元（腎上腺髓質(zhì)除外），由節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出纖維到達(dá)效應(yīng)器，一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可以與多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元形成突觸，故節(jié)后神經(jīng)元數(shù)量眾多軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)攀附臟器和血管形成神經(jīng)叢，再由叢發(fā)出分支到達(dá)效應(yīng)器交感N節(jié)前、后神經(jīng)元、纖維的位置或走行、分布概況位置：可以分為椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）和椎前神經(jīng)節(jié)；椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連成左右兩條交感干。走行：胞體（T1-L3的灰質(zhì)側(cè)角）——節(jié)前纖維——T1-L3白交通支——=1\*GB3①椎旁神經(jīng)節(jié)=2\*GB3②穿椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)——交換神經(jīng)元——節(jié)后纖維——=1\*GB3①灰交通支返回脊神經(jīng)=2\*GB3②攀附動(dòng)脈形成神經(jīng)叢=3\*GB3③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到臟器分布概況： =1\*GB3①T1-T5：頭、頸、胸腔臟器；上肢血管、汗腺、豎毛肌=2\*GB3②T5-T12：肝脾腎實(shí)質(zhì)性器官；結(jié)腸左曲以上消化管=3\*GB3③L1-L3：盆腔臟器；下肢血管、汗腺、豎毛??；結(jié)腸左曲以下消化管。副交感N節(jié)前、后神經(jīng)元、纖維的位置或走行、分布概況位置：腦干的副交感神經(jīng)核和S2-S4灰質(zhì)骶副交感核；器官旁節(jié)（所支配器官附近）和器官內(nèi)節(jié)（器官壁內(nèi)）。走行：=1\*GB2⑴4對副交感神經(jīng)節(jié)（接受面神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，舌咽神經(jīng)的纖維）；=2\*GB2⑵起自骶副交感核，隨S2-S4骶神經(jīng)出骶前孔，從骶叢分出組成盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，隨盆叢分支沿髂內(nèi)動(dòng)脈各支分布到盆部臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元=3\*GB2⑶迷走神經(jīng)的一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：起自延髓的迷走神經(jīng)背核——頸靜脈孔出顱——心肌，胸腹腔臟器的平滑肌和腺體——穿膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔交感N.副交感N.的異同低級中樞的部位不同：交感神經(jīng)的低級中樞位于T1-L3的中間帶外側(cè)核；副交感神經(jīng)的低級中樞位于腦干和S2-S4的骶副交感核。植物性神經(jīng)節(jié)的位置不同：交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)為椎旁神經(jīng)節(jié)和椎前神經(jīng)節(jié)；副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，因此節(jié)前節(jié)后纖維長度存在差異。節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同：一個(gè)交感節(jié)前神經(jīng)元軸突可以與較多的節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸，而…，所以交感神經(jīng)作用范圍較廣。分布范圍不同：腎上腺髓質(zhì)，豎毛肌，汗腺，大部