口腔助理醫(yī)師考試：唾液腺

口腔助理醫(yī)師考試：唾液腺

一、唾液腺的組織構(gòu)造

唾液腺(salivarygland)由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩局部組成。實(shí)質(zhì)即由腺上

皮細(xì)胞形成的腺泡與導(dǎo)管；間質(zhì)即由纖維結(jié)締組織形成的被膜與葉間或小

葉間隔，其中有血管、淋巴管和神經(jīng)出入。

(一)腺泡

腺泡連接于導(dǎo)管末端，由腺上皮細(xì)胞、基底膜和肌上皮細(xì)胞組成。由

單層腺上皮細(xì)胞圍成腺腔，其外側(cè)為肌上皮細(xì)胞，最外層為薄的基底膜包

繞。依據(jù)腺泡的形態(tài)、構(gòu)造和分泌物性質(zhì)的不同，可分為漿液性、黏液性、

混合性三種類(lèi)型。

1.漿液性腺泡光鏡下，細(xì)胞呈錐體形，基底部較寬，緊附于基底膜上，

頂端向著腔內(nèi)。胞核為圓形，位于基底部1/3處。胞質(zhì)色深，組織固定好

時(shí)，頂端胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大量折光性很強(qiáng)的分泌顆粒，稱(chēng)酶原顆粒

(zymogengranule)。

2.黏液性腺泡黏液性腺泡呈管狀，由黏液細(xì)胞組成。光鏡下，黏液細(xì)

胞呈錐體形。胞質(zhì)內(nèi)含豐富的黏原顆粒，在固定及染色過(guò)程中，黏原顆粒

常被破壞，故胞質(zhì)透亮呈網(wǎng)狀構(gòu)造。3.混合性腺泡由黏液細(xì)胞和漿液細(xì)胞

組成。前者組成腺泡之大局部，緊接閏管；后者呈新月?tīng)钛谏w于腺泡的盲

端外表,又名半月板(demilune)。

（二）導(dǎo)管

唾液腺的導(dǎo)管分為閏管、分泌管、排泄管三段。

1.閏管（intercalatedduct）是導(dǎo)管最細(xì)小的終末分支局部，連接腺

泡與分泌管。光鏡下，管壁上皮細(xì)胞為矮立方形，胞質(zhì)較少，染色較淡,

胞核位于細(xì)胞中心。閏管細(xì)胞有可能發(fā)揮干細(xì)胞作用，或分化為分泌細(xì)胞,

或分化為肌上皮細(xì)胞。

2.分泌管與閏管相連續(xù)。管徑較粗，管壁由單層柱狀上皮所組成。核

圓形，位于細(xì)胞中心或近基底部。胞質(zhì)豐富，呈強(qiáng)嗜酸性。在基底部有垂

直于基底面的縱紋，所以分泌管又稱(chēng)紋管。上皮細(xì)胞能主動(dòng)汲取鈉、排出

鉀，并轉(zhuǎn)運(yùn)水，轉(zhuǎn)變唾液的量和滲透壓。

3.排泄管起于小葉內(nèi)，與分泌管相連續(xù)。出小葉后穿行于小葉間結(jié)締

組織中，稱(chēng)小葉間導(dǎo)管。管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀上皮。此上皮除

含有類(lèi)似分泌管（紋管）之柱狀上皮外，還含有很多小的基底樣細(xì)胞，即

所謂儲(chǔ)藏細(xì)胞，亦可發(fā)揮干細(xì)胞作用。最終，各小葉間導(dǎo)管匯合成更大的

總排泄管，開(kāi)口于口腔，其上皮漸漸變?yōu)閺?fù)層扁平上皮，并與口腔黏膜上

皮融合醫(yī)'學(xué)訓(xùn)練網(wǎng)搜集整理。

二、唾液腺的分布及組織學(xué)特點(diǎn)

（一）大唾液腺

1.腮腺全部由漿液性腺泡組成，故屬純漿液腺，但在新生兒的腮腺中

可見(jiàn)少量黏液細(xì)胞。腮腺閏管長(zhǎng)，有分支；分泌管多，染色淺。

正常腮腺組織內(nèi)，常常消失小的淋巴結(jié)。其中，5%?10%淋巴結(jié)的髓

質(zhì)內(nèi)消失導(dǎo)管以及腺泡樣構(gòu)造；有時(shí)淋巴結(jié)呈殼樣包繞在腮腺腺葉外圍。

頸上區(qū)淋巴結(jié)髓質(zhì)內(nèi)亦含有唾液腺組織。以上是形成唾液腺良性淋巴上皮

病變，腺淋巴瘤以及惡性淋巴瘤的組織學(xué)根底。

2.下頜下腺是混合性腺，以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和

混合性腺泡。閏管比腮腺短，難以識(shí)別；分泌管則較腮腺者長(zhǎng)。在下頜下

腺導(dǎo)管四周常伴有彌散的淋巴組織醫(yī)'學(xué)訓(xùn)練網(wǎng)搜集整理。

3.舌下腺由一對(duì)較大和若干個(gè)較小的腺體所組成。舌下腺也是一種混

合腺，以黏液性腺泡占主要局部，純漿液細(xì)胞很稀有，閏管和分泌管發(fā)育

不良，腺泡可直接連于排泄管的遠(yuǎn)側(cè)小管。

(二)小唾液腺

小唾液腺包括唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于

口腔黏膜的黏膜下層。其中唇腺、頰腺、磨牙后腺均屬混合性腺體，但以

黏液性腺泡為主。唇腺是唾液分泌性IgA的主要來(lái)源，其濃度比腮腺高4

倍。此外，唇腺活檢也被認(rèn)為是診斷舍格倫綜合征(Sjogrensyndrome)

的一種簡(jiǎn)便方法。

舌腭腺、腭腺均屬純黏液腺。一舌前腺以黏液腺泡為主，僅有少數(shù)混

合腺泡；舌根部和舌邊緣區(qū)有舌后腺，是