公共衛(wèi)生助理醫(yī)師模擬考試(五卷)及答案

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師模擬考試（一）

總分：100分考試時間：90分鐘

注意事項：

>考生應檢查"答題卡"正反兩面，如果發(fā)現“答題卡"字跡模糊，行列歪斜或單面缺印

等現象，要及時向監(jiān)考員報告。

>考生必須在答題卡上與題號相對應的答題區(qū)域內答題，書寫在試卷（題簽\草稿紙上

或答題卡上非題號對應的答題區(qū)域的答案一律無效。

>凡違反上述規(guī)定，影響評卷結果或造成無法評卷，后果由考生自負

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、僅糖酵解需要的

A、磷酸果糖激酶-2

B、3-磷酸甘油醛脫氫酶

C、丙酮酸激酶

D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

E、果糖雙磷酸酶-1

【答案】C

【解析】丙酮酸激酶使磷酸烯醇式丙酮酸和ADP變?yōu)锳TP和丙酮酸，是糖酵

解過程中的主要限速酶。

2、有關低血容量性休克的臨床表現錯誤的是

A、心排出量下降

B、血壓低

C、CVP下降

D、回心血量減少

E、脈搏減慢

【答案】E

【解析】低血容量性休克的臨床診斷主要是心排出量下降致血壓低、CVP下

降、回心血量減少、脈搏加快等。

3、煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、局?鉀血癥

D、局?鈣血癥

E、等滲性脫水

【答案】B

【解析】按脫水性質分為：①等滲性脫水：血清鈉為130~150mmol/L;②低

滲性脫水：血清鈉＜130mmol/L;③高滲性脫水：血清鈉＞150mmol/Lo高

滲性脫水：細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經系統(tǒng)功

能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導致死亡。腦體積因脫水而

顯著縮小時，顱骨與腦皮質之間的血管張力增大，因而可導致靜脈破裂而出現

局部腦內出血和蛛網膜下出血。

4、患者男性，43歲，既往體健。5天前無明確誘因出現發(fā)熱、惡心、食欲減

退伴尿黃，明顯乏力。實驗室檢查：ALT740U/LzTB訂74Hmol/L該患者應考

慮的診斷是

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、急性無黃疸型肝炎

D、淤膽型肝炎

E、亞急，性重型肝炎

【答案】A

【解析】突然發(fā)熱、惡心、食欲減退、尿黃、乏力，化驗：ALT740U/L,

TBil74pmol/L,提示急性黃疸型肝炎。

5、手術后早期惡心、嘔吐常見的原因是

A、麻醉反應

B、術后腹脹

C、腸梗阻

D、低血鉀

E、顱內壓增高

【答案】A

【解析】因手術均需麻醉，術后早期出現的共同表現往往與麻醉有關。本題未

強調系哪類手術，同時又強調術后早期，因此應考慮出現惡心、嘔吐反應最可

能與麻醉相關，系麻醉反應。

6、急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項是不正確的

A、口服乳果糖

B、給以六合氨基酸

C、口服乳梨醇

D、脫水治療

E、高蛋白飲食

【答案】E

【解析】高蛋白飲食會使氨的產生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。

7、女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口

渴。體檢：身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心

肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg),餐

后2小時血糖(2HPG)12mmol/L(216mgX［問題2］［單選題］該患者最

佳的治療藥物是

A、格列本服

B、卡托普利

C、格列喋酮

D、二甲雙肌

E、甲磺丁服

【答案】D

【解析】該患者體重指數為超重，故首選

27.6,Do

8、患兒男，12歲，來自農村，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月入院。

查：T395C,P124次/分，R40次/分，眼結合膜充血，腋下及腹股溝捫及數

個約1cmx1cm大小的淋巴結，有輕壓痛，肝肋下3.0cm,質軟。腓腸肌輕壓

痛，腎區(qū)叩擊痛，外周血WBC12.5X109/L,中性0.84,尿常規(guī)：尿蛋白

(+),WBC2~3個/HP,RBC3~5個/HP。最可能的診斷是

A、傳染性單核細胞增多癥

B、無黃疸型肝炎

C、敗血癥

D、傷寒

E、鉤端螺旋體病

【答案】E

【解析】患兒秋季入院，腓腸肌壓痛，腎痛，淋巴結腫大眼結合膜充血，這是

鉤端螺旋體的表現。

人們普遍易感，農村中青年和學齡兒童發(fā)病較高，兒童患病主要與疫水接觸，

飲用或食入鉤體污染的水喝食物。

9、男性，64歲，進行性無痛性黃疸1個月，上腹脹痛，體重減輕。檢杳：鞏

膜及周身皮膚黃染，P90次/分,BP140/70mmHg,血清總膽紅素為

70pmol/L,Courvoisier征陽性。一般首選的檢查方式為

A、ERCP

B、PTC

C、CT

D、MRI

E、BUS

【答案】E

【解析】B超檢查簡便、快捷、準確、花費少，可發(fā)現：①肝內外膽管擴張；

②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢杳。

10、急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關系

A、常發(fā)生在進油膩食后

B、過食、飲酒后發(fā)生

C、腹痛在劇烈活動后發(fā)生

D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重

E、轉移性ms

【答案】B

【解析】急性胰腺炎常發(fā)生在大量飲酒和（或）暴飲暴食后。發(fā)病前可沒有膽

囊疾病的表現。

11、下列檢驗中對重型肝炎診斷價值最小的是

A、血清ALT

B、血清膽固醇明顯降低

C、血清膽堿酯酶活性明顯降低

D、凝血酶原時間及活動度明顯異常

E、血清膽紅素明顯升高

【答案】A

【解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一項非特異指標，許多ALT升高者也并不

是全部為肝炎病毒感染者。

12、成年女性貧血的標準為

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、110g/L

E、100g/L

【答案】D

【解析】診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于110g/L。男性標準為

120g/Lo

13、兩樣本方差齊性檢驗的特點

A、F可大于I,也可以小于1

B、F值愈大，P值愈小

C、以上都不正確

D、F值愈大，P值愈大

E、F<1

【答案】B

14、發(fā)生切口疝最主要的病因是

A、腹部手術切口為縱形切口

B、切口過長，縫合不夠嚴密，對合差

C、引流物放置過久

D、切口發(fā)生感染

E、病人術后腹脹

【答案】D

【解析】切口疝是發(fā)生于手術切口部的疝，多見于腹部縱形切口者。手術操作

不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導致腹壁組織破壞

（約占病例的50%左右），其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴密、

術后腹脹等均可導致切口疝的發(fā)病，首選應是D。

15、男，22歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動不安、幻覺妄想已

消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組

藥物代替氯丙嗪

A、氯氮平、阿托品

B、氟奮乃靜、阿托品

C、三氟拉嗪、左旋多巴

D、氟奮乃靜、左旋多巴

E、氯氮平、苯海索

【答案】E

【解析】氯氮平本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。

適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也

可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮\對一些用

傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于

治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少

癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇

性阻斷紋狀體的膽堿能神經通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復帕金森

病患者腦內多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動，考慮可能有帕金森

病，應選氯氮平、苯海索

16、可引起肺部癥狀和全身反應

A、絳蟲病

B、鉤蟲病

C、結核病

D、蟒蟲病

E、蛔蟲病

【答案】E

17、蛋白質的消化酶主要來源于

A、胃

B、小腸

C、膽囊

D、胰腺

E、肝臟

【答案】D

【解析】蛋白質的消化酶主要來自于胃和胰腺，而食物在胃內存留時間比較

短，胃蛋白酶的作用相對比較小，因為食物主要在小腸消化吸收，來自胰腺的

各種蛋白酶對蛋白質的消化起到了主要作用。所以正確答案是D。

18、阻塞雷市氣腫的治療目的是

A、控制感染

B、改善呼吸功能

C、止咳平喘

D、使桶狀胸消失

E、防止發(fā)生肺心病

【答案】B

【解析】阻塞性肺氣腫治療的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能

力。

19、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結膜充血，在下眼瞼邊緣

見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹,屬麻

疹病程哪一期

A、前驅期

B、卡他期

C、出疹期

D、恢復期

E、潛伏期

【答案】A

【解析】前驅期也稱發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼

吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、

流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增

多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）,對診斷麻疹極有幫

助。③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小

點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內很快增

多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現后即逐漸消失可

留有暗紅色小點；④偶見皮膚尊麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型

皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神

不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現

紅色細小內疹。第2~3日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現細砂樣灰白色小點，

繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征，也可見于下唇內側及牙齦粘膜，

偶見于上腭，多于出疹后1~2日內消失。

20、在學?？責熃】到逃幸?guī)定不允許教師吸煙，體現了學校健康促進策略中

自（）

A、學校健康政策

B、學校社會環(huán)境

C、社區(qū)關系

D、健康服務

E、學校人際環(huán)境

【答案】B

21、符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結果的是

A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LHN2

B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH32

C、血清睪酮水平降低

D、雌激素過多，以雌二醇升高為主

E、OGTT異常及胰島素水平降低

【答案】B

【解析】多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSHN2;血清睪酮升

高；雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正?；蜉p度升高；胰島素水平升高。

所以本題選B。

22、抑制胃液分泌的物質是

A、鹽酸

B、組胺

C、促胃液素

D、膽鹽

E、乙酰膽堿

【答案】A

【解析】胃液的主要成分為鹽酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分

泌；B、C、E均促進胃液的分泌；D為膽汁的主要成分，與胃液分泌無關

23、Reynolds征出現在

A、急性化膿性膽囊炎

B、AOSC

C、急性出血性壞死性胰腺炎

D、急性壞死性小腸炎

E、絞窄性小腸梗阻

【答案】B

【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是臨床一種危重的急性膽道感染

疾病，一旦延誤搶救可很快進入休克而死亡，且老年人生理功能低下，機體反

應能力差，起病急、病情重、進展快。Reynolds五聯癥是指急性梗阻性化膿性

膽管炎時，病人出現腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經中樞系統(tǒng)受抑制的情

況。

24、抗凝血酶m抗凝的作用機制是

A、抑制血小板的作用

B、封閉某些凝血因子的活性中心

C、除去血漿中的CA2+,實現體外抗凝

D、抑制X因子激活

E、增強其他抗凝蛋白質的抗凝活性

【答案】B

【解析】抗凝血酶m由肝細胞和血管內皮細胞分泌，它是絲氨酸蛋白酶抑制物

中一種最主要的抗凝物質。其能與凝血酶FXIa、FXa等分子活性中心的絲氨

酸殘基結合，而抑制其活性。

25、早產患兒，生后24小時因吸入性炎而住院。查體：胸骨左緣第2肋間

有較響亮收縮期雜音，彩色多普勒超聲心動圖示有動脈導管未閉和左向右分

流，應如何治療

A、觀察到3個月后不閉合可手術

B、治療肺炎的同時，應用口引躲美辛（消炎痛）

C、立即手術根治

D、立即應用心導管介入技術將未閉的動脈導管進行堵塞

E、治療肺炎，待3~4歲后手術治療

【答案】B

【解析】早產兒動脈導管未閉時，可以用口即朵美辛治療，往往具有較好的效

果。

26、女，體重76kg,身高160Bm,因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經飲食

治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖

13.0mmol/L,進一步的治療措施是

A、加雙肌類降血糖藥物

B、維持原飲食治療和運動

C、加口服降血糖藥和胰島素

D、加胰島素治療

E、加磺腺類降血糖藥物

【答案】A

【解析】患者體重指數為29.7,超重，因此治療首選雙肌類降血糖藥物。

27、我國甲型肝炎感染率的地區(qū)分布特點是

A、北高南低，西高東低，農村低城市高

B、北低南高，西高東低，農村低城市高

C、北高南低，西高東低，農村高城市低

D、北高南低，西低東高，農村低城市高

E、北高南低，西低東高，農村高城市低

【答案】C

【解析】此題考查關于甲型肝炎的流行特征知識。我國是甲型肝炎的高流行

區(qū)，以抗HAVIgG作為曾經感染的標志，10歲以下兒童甲型肝炎的感染率近

80%。感染率呈北高南低，西高東低，農村高城市低的分布特點。所以正確答

案為C。

28、關于麻疹流行病學下述錯誤的是

A、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

B、病毒存在于眼結膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

C、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

D、也可通過糞便傳播

E、麻疹患者是唯一傳染源

【答案】D

【解析】麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有

傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于

眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳

播。

29、視黃醇含量最多的食物是

A、蔬菜

B、肉類

C、豆類

D、動物肝臟

E、糧谷類

【答案】D

30、PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪部分引起的

A、直接刺激呼吸中樞

B、刺激中樞化學感受器轉而興奮呼吸中樞

C、刺激頸動脈竇壓力感受器

D、刺激頸動脈體化學感受器

E、刺激主動脈體化學感受器

【答案】B

【解析】CO2分壓升高興奮呼吸運動可通過兩條途徑：一是刺激中樞化學感受

器，進而引起延髓呼吸中樞興奮；二是刺激外周化學感受器，沖動傳入延髓，

使延髓呼吸中樞興奮。這兩條途徑中以前者為主

31、女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數日，吸氣時疼痛，體檢：體溫39.2℃,血壓

107/78mmHg，心率110次/分，心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測靜

脈壓28cmH2O,最可能的診斷是

A、肺炎

B、急性心肌梗死

C、肺梗死

D、急性心包炎

E、急性胸膜炎

【答案】D

【解析】急性心包炎

癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。

心臟體征：心尖搏動減弱、消失或出現于心濁音界左緣內側處。心濁音界向兩

側擴大、相對濁音區(qū)消失，患者由坐位轉變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界

增寬。心音輕而遠，心率快。少數患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張早

期額外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊

樣，是由于心室舒張時受心包積液的限制，血流突然中止，形成旋渦和沖擊心

室壁產生震動所致。

心電圖：心包積液時有QRS低電壓，常有竇性心動過速。

患者符合急性心包炎的臨床癥狀,故答案選擇D。

32、膜內成骨

A、外骨痂

B、兩者都有

C、兩者全無

D、纖維組織鈣化

E、內骨痂

【答案】B

【解析】骨內、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，在骨折端內、

外形成新骨，即膜內成骨。

33、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精

神萎靡，頸強?？耸险麝栃?。胸片正常，0T試驗(+++),腦脊液細胞數

320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結核性腦膜炎。［問題

2］［單選題］該患兒應用強的松的總療程是

A、4~6周

B、6~8周

C、4~8周

D、8~12周

E、12~16周

【答案】D

【解析】小兒結核性腦膜炎時糖皮質激素能抑制炎癥滲出從而降低顱內壓，可

減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕

或防止腦積水的發(fā)生。是抗結核藥物有效的輔助療法。

早期使用效果好。一般使用潑尼松，每日1~2mg(<45mg/d),1個月后逐

漸減量，療程8~12周。

34、男性，40歲。肝硬化病史5年。1?天前聚餐后出現表情淡漠，行動緩慢,

與親屬握手時不停抖動，應答尚準確。該患臨床表現符合肝性腦病的分期是

A、四期

B、三期

C、二期

D、一期

E、。期

【答案】D

【解析】肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥之一。一般根據意識障礙程

度、神經系統(tǒng)表現和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為

四期：一期（前驅期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多

數正常。二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、

理解力均減退，不能完成簡單的計算和智力構圖；言語不清、書寫障礙、舉止

反常也較常見。此期患者可出現腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski

征等陽性體征。撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性改變。三期（昏睡期）：以昏

睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續(xù)或加重，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可

以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。四期（昏迷期）：神志完全

喪失。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應。深昏迷時，各種反射消失，

瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常。

35、女，35歲。便血并排不盡感半個月就診，既往有內痔病史，首選的檢查方

法是

A、糞便潛血實驗

B、直腸指檢

C、直腸鏡檢

D、結腸鏡檢

E、鋼劑灌腸檢查

【答案】B

【解析】直腸指檢常是直腸疾病首選的檢查方法。

36、欲比較甲乙兩法檢測結果是否有差異。分別用甲、乙兩法檢查了160例確

診的肝癌患者，甲法檢測結果陽性112例。乙法陽性105例，其中甲乙兩法均

為陽性的90例，可采用的檢驗方法是

A、成組設計量樣本率的u檢驗

B、成組設計量樣本率的X檢驗

C、配對設計四格表的X檢驗

D、成組設計兩樣本秩和檢驗

E、配對設計的胎秩和檢驗

【答案】C

【解析】每位患者均用甲乙兩法檢查，屬于配對設計；由于檢測結果為陽性或

陰性，屬于計數資料。因此應采用配對設計的X檢驗。

37、出生時應預防接種（初種）上述哪種制劑

A、麻疹疫田

B、乙型腦炎疫苗

C、脊髓灰質炎疫苗

D、百日咳一白喉一破傷風混合疫苗

E、卡介苗

【答案】E

【解析】兒童計劃免疫接種程序表

接種起始月（年）齡接種疫苗名稱剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個月

乙肝疫苗（第2次）2個月脊髓灰質炎三價混合疫苗（第1次）3個月脊髓灰

質炎三價混合疫苗（第2次），百白破混合制劑（第1次）4個月脊髓灰質炎三

價混合疫苗（第3次），百白破混合制劑（第2次）5個月百白破混合制劑（第

3次）6個月乙肝疫苗（第3次）8個月麻疹疫苗1.5~2歲百白破混合制劑

（復種\麻疹疫苗（復種）4歲脊髓灰質炎三價混合疫苗復種（復種）6歲百

白破混合制劑（復種）

注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再復種卡介苗；應于6~7歲、12歲時進行復查，

結核菌素試驗陰性時加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國家計劃免疫的范疇。

38、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內容，哪項除外

A、糾正水、電解質紊亂

B、加強護理，防止并發(fā)癥

C、控制腸道內外感染

D、長期應用廣譜抗生素

E、調整和適當限制飲食

【答案】D

【解析】治療原則：調整飲食；預防和組正脫水；合理用藥；加強護理，預防

并發(fā)癥。不同病期的腹瀉病治療重點各有側重，急性腹瀉多注意維持水、電解

質平衡及抗感染；遷延及慢性腹瀉則應注意調整腸道菌群及飲食療法。

39、COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為

A、通氣功能障礙

B、換氣功能障礙

C、同時出現通氣功能和換氣功能障礙

D、代謝性堿中毒

E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒

【答案】A

【解析】患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴大，回縮障礙，功能殘

氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首

先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。

40、女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、

軟腭等處可見2~4mm大小的皰疹，心肺(-),最可能的診斷是

A、鵝口瘡

B、咽-結合膜熱

C、猩紅熱

D、皰疹性咽峽炎

E、皰疹性口炎

【答案】D

【解析】小兒皰疹性咽峽炎的診斷

皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表現外，咽峽部、軟腭、懸雍垂等

處粘膜出現2~4mm灰白色小丘疹，周圍繞有紅暈,漸變成皰疹，皰疹破潰,

形成潰瘍，亦可三種病變同時存在。

41、以下哪個因素不是產生偏倚的因素

A、調查員

B、調查對象

C、調查內容

D、調查環(huán)境

E、調查樣本量大小

【答案】E

【解析】此題是理解判斷題，考查考生對偏倚基本概念的理解。在流行病學研

究的整個過程中，由于各種因素的影響，研究結果與真實情況往往會存在差

異，包括隨機誤差和系統(tǒng)誤差，后者又稱為偏倚。由于抽樣所造成的誤差屬于

隨機誤差，不屬于偏倚的范疇。

42、女性，30歲。勞動時出現胸部悶痛，多次暈倒，數分鐘后意識恢復。體檢

發(fā)現胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的

疾病是

A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B、風濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病態(tài)竇房結綜合征

【答案】D

【解析】肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流

出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨

左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強，這點與風濕性心

瓣膜病不同。

43、腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主

A、A群

B、C群

C、B群

D、D群

E、E群

【答案】A

【解析】腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以A群為主。95%

以上是A群。

44、人工流產術后38天無月經，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋

大，附件正常，首先應如何處置

A、剖腹探查

B、子宮造影

C、尿妊娠試驗

D、探宮腔

E、再次吸宮

【答案】D

【解析】本例很可能有宮頸粘連，導致經血排不出來，故出現肛門墜脹、子宮

增大。所以首先要探宮腔。

45、某患者，第9,10肋閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次/分，血壓

90/60mmHg,血紅蛋白90g/L,適當的治療是

A、吸氧，輸血，觀察

B、補液，病情好轉后手術

C、補液同時開腹手術

D、先補液2~3小時，不好轉一面治療一面手術

E、肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術

【答案】C

【解析】根據患者目前病情，考慮肋骨骨折合并肝破裂出血，應邊進行補液，

邊準備手術探查。

46、下列哪項是缺氧引起呼吸加深加快的原因

A、刺激中樞感受器

B、刺激吸氣神經元

C、直接刺激呼吸肌

D、刺激外周化學感受器

E、刺激膈肌

【答案】D

【解析】低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現的，低氧

對中樞的直接作用是抑制。

47、妊娠后半期羊水的重要來源是

A、胎兒皮膚的透析

B、胎兒呼吸道粘膜的透析

C、胎兒尿液

D、臍帶表面的透析

E、羊膜的透析

【答案】C

【解析】"妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源?！边@句話是包括妊

娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊

娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

48、C02在血液中運輸的主要形式是

A、物理溶解

B、形成碳酸

C、形成碳酸氫鹽

D、形成氨基甲酰血紅蛋白

E、與血漿白蛋白結合

【答案】C

【解析】①C02在血液中的運輸形式包括物理溶解和化學結合，物理溶解占總

運輸量的5%，化學結合為主要運輸形式，其中以碳酸氫鹽形式運輸為主，以

氨基甲酰血紅蛋白為輔。因此C02在血液中運輸的主要方式是形成碳酸氫鹽。

49、下列哪種藥物可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥

A、螺內酯

B、吠塞米

C、糖皮質激素

D、甘露醇

E、氫氯口塞嗪

【答案】A

【解析】螺內酯有性激素樣副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙、婦

女多毛癥等

50、男性，47歲，半年前開始出現餐后上腹疼痛。經醫(yī)院正規(guī)治療緩解，1周

前又出現此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現胃小彎側潰瘍性病變，病理證實良

性。何種治療方法為首選

A、內科治療

B、畢I式胃大部切除

C、畢口式胃大部切除

D、迷走神經切斷術

E、近端胃切除

【答案】B

【解析】題干中已經很明確描述到：經正規(guī)內科治療，1周前又出現此癥狀，

這是手術的適應證。胃潰瘍手術治療適應征包括：A、嚴格內科治療8~12

周，潰瘍不愈合；B、內科治療后潰瘍愈合并且繼續(xù)用藥，但潰瘍復發(fā)者，特

別是6~12個月內即復發(fā)者；C、發(fā)生潰瘍出血，幽門梗阻及潰瘍穿孔；D、

胃十二指腸復合潰瘍；E、直徑62.5px以上的巨大潰瘍或疑為惡性變者。由此

可見該患者是符合手術指征的。

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師模擬考試（二）

總分：100分考試時間：90分鐘

注意事項：

>考生應檢查"答題卡"正反兩面，如果發(fā)現“答題卡"字跡模糊，行列歪斜或單面缺印

等現象，要及時向監(jiān)考員報告。

>考生必須在答題卡上與題號相對應的答題區(qū)域內答題，書寫在試卷（題簽\草稿紙上

或答題卡上非題號對應的答題區(qū)域的答案一律無效。

>凡違反上述規(guī)定，影響評卷結果或造成無法評卷，后果由考生自負

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、成人術前需要應用降壓藥的血壓（mmHg）指標是超過

A、140/90

B、150/100

C、160/100

D、170/110

E、130/90

【答案】C

【解析】對于手術耐受力不良的病人，除了要做好術前的一般準備外，還需根

據病人的具體情況，做好特殊準備。

病人血壓在160/lOOmmHg以下，可不作特殊準備。血壓過高者，麻醉誘導

和手術應激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險，術前應選用合適的降

壓藥物（如鈣通道阻滯劑等）以控制血壓，但并不要求血壓降至正常水平才手

術。對于原有高血壓病史，進入手術室血壓急驟升高的病人，應與麻醉師共同

抉擇，必要時手術延期。

所以，成人術前需要應用降壓藥的血壓指標是超過

(mmHg)160/100mmHgo

2、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當地醫(yī)院診斷瘧

疾，下列哪種藥慎用

A、奎寧

B、伯氨喋琳

C、磺胺類

D、青霉素

E、氯喋

【答案】E

【解析】氯喋副作用輕，有頭暈、惡心、嘔吐和腹痛等，過量可引起心動過

緩、心律失常與血壓下降，老年人與心臟病者慎用。

3、關于月經的特點下述何項是正確的

A、排卵發(fā)生在兩次月經之間

B、月經期基礎體溫是上升的

C、排卵發(fā)生在下次月經來潮前14天

D、排卵發(fā)生在月經來潮后第14天

E、有排卵才有月經

【答案】C

【解析】月經周期：出血的第1日為月經周期的開始，兩次月經第1日的間隔

時間稱一個月經周期，一般28~30日為一個周期。周期長短因人而異，但每

個婦女的月經周期有自己的規(guī)律性。排卵發(fā)生在下次月經來潮前14天。

4、男，6個月?？摁[時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳

處理方法是

A、繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

B、盡早施行疝囊高位結扎術

C、施行加強前壁的疝修補術

D、施行加強后壁的疝修補術

E、施行無張力疝修補術

【答案】A

【解析】腹股溝疝非手術治療適應證：①1歲以下兒童。②有嚴重疾患，不能

耐受手術。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

5、奧美拉嚶抑制胃酸分泌的機制是

A、阻斷H2受體

B、抑制胃壁細胞H+泵的功能

C、阻斷M受體

D、阻斷胃泌素受體

E、直接抑制胃酸分泌

【答案】B

【解析】奧美拉理口服后，濃集在胃壁細胞分泌小管周圍，抑制了胃壁細胞上

的質子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸的分泌，還間接促進促胃液素的分

泌，利于潰瘍的愈合

6、可補充中樞中正常的神經遞質的抗帕金森藥是

A、溪隱亭

B、司來吉蘭

C、左旋多巴

D、金剛烷胺

E、苯海索

【答案】C

【解析】左旋多巴為正常遞質的前體，可補充中樞中正常的神經遞質—多巴

胺

7、大氣污染物二氧化碳對環(huán)境的主要影響是

A、臭氧層破壞

B、形成酸雨

C、產生溫室效應

D、產生光化學煙霧

E、使大氣混濁度增加，造成到達地面的太陽輻射大為減少

【答案】C

【解析】2.此題考查各類大氣污染對環(huán)境破壞的特點。氯氟燒化合物污染主要

造成的是臭氧層破壞，形成酸雨的物質有硫氧化物、氮氧化物、氣溶膠等。這

些污染物的遷移、轉化,在不利氣象條件下的聚積，使降水酸化；產生溫室效

應的主要原因是大氣中出現過量的二氧化碳氣體。排放到大氣中的碳氫化合物

和氮氧化物（稱它們?yōu)橐淮挝廴疚铮┰陉柟廨椛湎掳l(fā)生光化學反應產生臭氧、

醛類、過氧乙酰硝酸酯等二次污染物，它們與一次污染物混合，即形成光化學

煙霧。

8、糧谷類的安全水分是

A、8%-10%

B、10%~12%

C、12%~14%

D、14%-16%

E、16%-18%

【答案】B

【解析】在貯藏期間糧谷類水分含量過高時，其代謝活性增強而發(fā)熱，使真

菌、倉蟲易生長繁殖，致使糧食發(fā)生霉變，因此應將糧食的水分控制在安全貯

存所需要的含量以下,糧谷的安全水分為10%~12%。

9、影響和制約疾病流行的兩因素指的是

A、自然因素、氣候因素

B、氣候因素、地理因素

C、地理因素、社會因素

D、社會因素、氣候因素

E、自然因素、社會因素

【答案】E

10、女性，19歲，1年來反復痰中帶血，偶有咯血。杳體無異常，X線胸片示

右下肺紋理增粗，紊亂。若該患者出現大量咯血，為止血，該患者首選下列哪

項藥物

A、肝素

B、華法林

C、垂體后葉素

D、止血敏

E、安絡血

【答案】C

【解析】青壯年咯血，痰中帶血結合X線表現，首先考慮支氣管擴張，高分辨

率CT能夠明確診斷，止血藥首選垂體后葉素。

11、參與DAN復制的物質不包括

A、DNA聚合酶

B、解鏈酶、拓撲酶

C、模板、引物

D、光修復酶

E、單鏈DNA結合蛋白

【答案】D

【解析】光修復：生物體內有一種光修復酶,被光激活后能利用光所提供的能量

使紫外線照射引起的口密碇二聚體分開，恢復原來的兩個核甘酸，稱為光修復

12、用于分析比較動脈血壓值不相同的個體之間心臟泵功能的常用指標是

A、每分輸出量

B、心指數

C、射血分數

D、心臟作功

E、心力貯備

【答案】D

【解析】本題選D。心輸出量固然可以作為反映心泵功能指標，但相同的心輸

出量并不等同于相同的工作量或消耗相同的能量。例如：左、右心室盡管心輸

出量相同，但它們的做功的量和能量消耗明顯不同。因此，測定心臟做功量比

測定心輸出量能更全面地對心輸臟泵血功能進行評價。心室的每搏功(stroke

work)每搏功=搏出量x射血壓力+血流動能、心室的每分功(minute

workX每分功=每搏功x心率

13、重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列液體中的

A、5%葡萄糖溶液200-300ml

B、45%氯化鈉溶液200-300ml

C、10%葡萄糖200-300ml

D、5%氯化鈉溶液200-300ml

E、9%氯化鈉溶液200-300ml

【答案】D

【解析】低滲性缺水出現休克者，應補足血容量，改善微循環(huán)和組織器官的灌

流，可先給5%氯化鈉溶液200-300ml,盡快糾正血鈉過低，恢復細胞外液量

和滲透壓，使水從水腫的細胞內外移。

14、患者女，發(fā)現二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，

腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒

張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心

功能不全的哪一類型

A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、全心衰竭

D、心功能三級

E、心功能四級

【答案】C

【解析】該患者有慢性二尖瓣狹窄病史，該病由于二尖瓣狹窄，左房壓見漸升

高，首先發(fā)生左房衰竭，進而肺淤血，肺動脈高壓，發(fā)生右心衰竭，單純二尖

瓣狹窄不發(fā)生左室衰竭。該患者僅1周咳嗽、咳痰、高枕臥位、肺底濕啰音，

系左房衰竭致肺淤血的表現，肝大伴壓痛、下肢水腫系右心衰竭致體循環(huán)淤血

的表現，故此患者為全心衰竭。

15、男，30歲。右小腿貫穿性槍傷。X線檢查未發(fā)現骨折及異物殘留。正確的

處理是

A、清創(chuàng)，去除異物，縫合

B、清創(chuàng)，切除周圍皮膚3mm,延期縫合

C、清創(chuàng)，充分引流，包扎傷口，直至愈合

D、切開彈道全程，清創(chuàng)，縫合

E、清創(chuàng)，開放引流3~5天，延期縫合

【答案】E

【解析】火器傷處理原則是徹底清創(chuàng)，延期縫合。

16、成人，體重60kg,燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識

清,能合作，心率100次/分，血壓16.0/11.2kPa(120/84mmHg),面部、

胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部n、ni度燒傷，下午5時開始靜脈輸

液，6時入手術室、清創(chuàng)，晚上8時送病房燒傷總面積為

A、48%

B、49%

C、50%

D、51%

E、47%

【答案】E

【解析】成人燒傷面積計算

頭、面、頸部三者各占3%,也就是9%xl=9%（一個9%工

雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%x2

=18%（二個9%\

軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13%、13%、1%,也就是9%x3=27%

（三個9%工

雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5%、21%、13%、7%,

即雙下肢總面積為5%+21%+13%+7%=46%,也就是9%x5+1%（5個

9%加上1%1

此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故選E。

17、竇房結P細胞動作電位0期去極的離子基礎是

A、CA2+內流

B、NA+內流

C、K+內流

D、CA2+外流

E、K+外流

【答案】A

【解析】竇房結P細胞動作電位0期去極的離子基礎是鈣內流（緩慢除極），

其他所有細胞的0期除極都是鈉內流，注意特例的記憶

18、患兒6歲，精神運動發(fā)育明顯落后，只會說簡單話，兩眼外側上斜，兩眼

距寬，鼻梁低平，經染色體核型分析，診斷為易位型21-三體綜合征，其母正

常，其父為D/G易位，家長準備要第二胎來遺傳咨詢，應告訴再發(fā)風險率為

A、1%

B、4%

C、20%

D、10%

E、100%

【答案】B

【解析】21-三體綜合征遺傳咨詢內容如下：

標準型21-三體綜合征的再發(fā)生風險率為1%,母親年齡愈大，風險率愈高。

易位型患兒的雙親應進行核型分析，以便發(fā)現平衡易位攜帶者：如母方為D/G

易位，則每一胎都有10%的風險率；如父方D/G易位,則風險率為4%;絕

大多數G/G易位病例均為散發(fā)，父母親核型大多正常，但亦有發(fā)現21/21易

位攜帶者，其下一代100%患本病。故答案選擇B。

19、患者女性，43歲，單側頸部腫塊3個月余，如蠶豆大、可活動，無壓

痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5Bm大小結節(jié)。

其可能的診斷是

A、甲狀腺癌轉移

B、淋巴結結核

C、鼻咽癌轉移

D、肺癌轉移

E、慢性淋巴結炎

【答案】A

【解析】根據臨床表現考慮為頸部淋巴結轉移癌，根據淋巴結部位考慮來自頭

頸部腫瘤，查體鼻咽未見異常，甲狀腺峽部有結節(jié)，因此考慮為A。

20、醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)病診斷。應當向有關行政部門申請。有權依法予以

批準的衛(wèi)生行政部門是

A、省級衛(wèi)生行政部門

B、省級以上衛(wèi)生行政部門

C、縣級衛(wèi)生行政部門

D、縣級以上衛(wèi)生行政部門

E、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門

【答案】B

【解析】第1題見《職業(yè)病防治法》第三十九條規(guī)定："職業(yè)病診斷應當由省級

以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。"主要因為職業(yè)病診斷的

政策性與技術性都很強。第2題見《母嬰保健法》第三十二條規(guī)定，凡開展婚

前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷及施行結扎手術和終止妊娠手術的，都必

須符合國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術標準，并經縣級以上地方人民政

府衛(wèi)生行政部門許可。而2001年國務院頒發(fā)的《母嬰保健法實施辦法》第三

十五條則進一步規(guī)定從事婚前醫(yī)學檢查的醫(yī)療保健機構和人員，須經設區(qū)的市

級人民政府衛(wèi)生行政部門許可。由于答案中未有設區(qū)的市的提法，故選E。第

8題源于《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》第三十七條的有關對疾控機構和

醫(yī)療機構及其人員的法律責任的規(guī)定，即疾控機構和人員未履行疫情報告職

責，隱瞞、緩報或謊報疫情的；拒絕衛(wèi)生行政部門調遣的；未按規(guī)定及時采取

預防控制措施的，也包括第十四條對疾控機構規(guī)定的十項職責之------未進行

監(jiān)測與預警的，都由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；

情節(jié)嚴重的吊銷其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可，并對主要負責人給予降級、撤職處分。

而對有關衛(wèi)生人員給予紀律處分，并由縣級以上衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)師

證書。注意："縣級以上衛(wèi)生行政部門"包括縣（區(qū)）、設區(qū)的市、省級及國務院衛(wèi)

生行政部門；而"縣級以上地方（人民政府）衛(wèi)生行政部門”則不包括國務院衛(wèi)生行

政部門，因國務院衛(wèi)生行政部門屬中央人民政府的部門之一。

21、上述哪項是頭胞菌素類藥物的抗菌作用機制

A、抑制細菌細胞壁合成

B、干擾細菌葉酸代謝

C、抑制細菌DNA螺旋酶

D、抑制細菌蛋白質合成

E、影響細菌細胞膜通透性

【答案】A

【解析】頭抱菌素類藥物作用機制為抑制細菌胞壁肽聚糖的合成

22、胸腺何時開始萎縮，其X線影何時消失

A、11-14歲開始萎縮，3~4歲時X線影消失

B、學齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失

C、18~20歲開始萎縮，5~6歲時X線影消失

D、青春期開始萎縮，4~6歲時X線影消失

E、青春期開始萎縮，3~4歲時X線影消失

【答案】E

【解析】直到3~4歲胸腺X線影消失，到青春期后胸腺開始萎縮。請您掌握

以下有關胸腺發(fā)育和萎縮內容：胸腺位于胸骨上緣部位，約數出生是重7~15

克的器官。由骨髓產生的T細胞只有隨血進入胸腺，并經胸腺激素的影響，最

終約有5%的胸腺細胞發(fā)育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細胞。淋巴細胞

作為機體的“衛(wèi)士"，在抗感染，抗腫瘤和免疫調節(jié)方面發(fā)揮關鍵作用。胸腺

在嬰兒出生后一年左右時體積最大，3~4歲時X線影消失。青春期開始萎縮。

23、某人2001年冠心病的若干危險引述的危險分值：吸煙為1.2,缺乏體力

活動為2.2,超重為1.6,飲酒為1.0,糖尿病史為1.0。2002年在醫(yī)生

的勸導下。戒了煙。請對以下問題作出解答。其組合危險分值應為

A、7.0

B、3.0

C、8.0

D、2.0

E、4.0

【答案】B

【解析】組合危險分數的計算分兩種情況：①與死亡原因相關的危險因素只有

一項時，組合危險分數等于該死因的危險分數。②與死亡原因有關的危險因素

有多項時，要考慮到每一項危險因素的作用。計算組合危險分數時，將危險分

數大于1?0的各項減去1.0后的剩余數值作為相加項分別相加，1.0作為

相乘項；小于或等于I.0的各危險分數值作為相乘項分別相乘；將相乘項之

積和相加項之和相加，就得到該疾病的組合危險分數即：(1.2-1)+(2.2-

1)+(1.6-1)+(1.0x1.0)=3。組合危險分數大于1,表示該人發(fā)生冠

心病死亡的概率高于當地死亡率平均水平。戒煙后吸煙一項危險分值將小于I,

計算所得組合危險分數比現在小。

24、患兒，女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg,

尿蛋白(+++),尿紅細胞3~5個/HP,尿白細胞0?3個/HP,血漿白蛋白

采用潑尼松短中長療法，現已口服潑

25g/L,Ch9mmol/L,BUN7mmol/Lo

尼松15mg,tid,共8周。近1周來，尿蛋白陽性。［問題2］［單選題］其療

效為

A、反復

B、激素依賴

C、激素敏感

D、激素部分敏感

E、激素耐藥

【答案】C

【解析】激素敏感指激素治療后8周內尿蛋白轉陰，水腫消退。

25、下列對醫(yī)際關系的倫理意義描述不準確的是

A、有利于醫(yī)學事業(yè)發(fā)展

B、有利于醫(yī)務人員成才

C、有利于建立和諧的醫(yī)患關系

D、有利于取得更高的經濟收益

E、有利于醫(yī)院集體力量的發(fā)揮

【答案】D

26、有關率的標準誤s，哪種解釋較合理

A、n愈大，s愈大

B、n愈大，s愈小

C、1-p愈大，s愈小

D、np愈大，s愈大

E、p愈接近1,s愈大

【答案】B

27、急性輸卵管妊娠破裂或流產手術應遵循哪項原則

A、盡快鉗夾出血處，切除或保留患側輸卵管

B、切除子宮

C、進行對側輸卵管整形術

D、切除患側附件

E、盡量吸出腹腔血液作自體輸血

【答案】A

【解析】可以根據患者的情況，可以切除，也可以適度修補，保留。

盡快鉗夾出血處，切除或保留患側輸卵管，此為急性輸卵管妊娠破裂或流產手

術應遵循的原則。

B.切除子宮（患者還要有生育要求，且還沒有達到切除子宮的指征）

C.進行對側輸卵管整形術（沒有意義）

D.切除患側附件（視具體病情而定）

E.盡量吸出腹腔血液作自體輸血（腹腔血液進行自體輸血應符合以下條件：妊

娠＜12周、胎膜未破、出血時間＜24小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞

率＜30%）

28、苯二氮卓抗焦慮藥物的主要作用為

A、肌肉松弛

B、精神和肌肉都松弛

C、阻斷多巴胺受體

D、阻斷5-羥色胺受體

E、精神松弛

【答案】E

【解析】本題要求回答的是"抗焦慮藥物”的主要作用，故最佳答案為E。

29、阿昔洛韋的藥理作用是

A、主要用于金葡菌引起的骨及關節(jié)感染

B、對念珠菌有強大抗菌作用

C、為支原體肺炎首選藥物

D、具有較強抗銅綠假單胞菌作用

E、具有抗DNA病毒的作用

【答案】E

30、陜西某高校一位副教授因高熱住進職工醫(yī)院。經B超、CT、胃檢、抽血、

抽骨髓化驗等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治

療，但病情不好轉。第16天，該院請某市醫(yī)院會診，仍依據上述理化數據而

診斷為病毒性感冒。給予相應治療后仍無濟于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達

20多天，花費近萬元。仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)

院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗手段，而是仔細問診查體，當在病

人身上發(fā)現了3個極易被忽視的小紅點時。病情很快得到確診：原來是病人在

不久前游覽西雙版納時被蚊蟲叮咬，導致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑

到藥店花1.2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈醫(yī)療儀器，尤其是高

科技手段大量進入臨床，要求臨床醫(yī)師注意防范的倫理問題應除外

A、儀器檢查代替醫(yī)師查體

B、儀器檢查代替醫(yī)師問診

C、儀器檢查代替醫(yī)德責任心

D、盲目購進，不能充分利用

E、濫開檢查單，不能合理利用

【答案】D

31、與地方性珅中毒有關的癥狀和體征是

A、智力低下

B、骨質硬化與骨質疏松

C、語言障礙

D、視野縮小

E、皮膚色素沉著

【答案】E

【解析】第1題，在碘缺乏比較嚴重的地區(qū)會出現嚴重的地方性克汀病，其中

神經型克汀病的主要臨床表現為智力低下、聾啞、生長發(fā)育落后等。所以，正

確答案為第題，長期服用過量氟會導致氟骨癥，硬化型氟骨癥可表現為

Ao2

廣泛性骨質增生、硬化及關節(jié)僵硬，而混合型氟骨癥在骨質硬化、骨旁軟組織

骨化的同時，可因骨質疏松軟化而引起脊柱四肢變形。所以，正確答案為B。

第3題，皮膚色素異常是慢性碑中毒的特異體征。所以，正確答案為E。

32、直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和粘液者

應考慮

A、內痔

B、肛瘦

C、外痔

D、直腸息肉

E、直腸癌

【答案】E

【解析】約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現。但目前仍

有一些醫(yī)師對可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查，以致延誤診斷和治療。實際

上這種診斷方法簡單可行，經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程

度，是否固定，有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。是診斷直腸癌的必要檢查

步驟，約80%的直腸癌患者于就診時可通過自然直腸指檢被發(fā)現可觸及質硬凹

凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

33、月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸

深快，尿量極少,查體：四肢厥冷，二氧化碳結合力8mmol/L,血鉀

血鈉：［問題］［單選題］該患兒第天補液首選

4.0mmol/L,140mmol/Lo21

下列哪種液體

A、4:3:2含鈉液860ml

B、2:3:1含鈉液860ml

C、2:6:1含鈉液860ml

D、5%碳酸氫鈉360ml

E、2:1液

【答案】E

【解析】擴容階段：

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2:1等張含鈉液20ml,30-60分內靜脈推注或

快速滴注。

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小兒補液詳解通過題干可推出患兒是重度脫水，有循環(huán)衰竭表現，未告知體

重。所以我們先估算體重。

小于6個月時體重=出生體重+月齡x0.7

7-12個月時體重=6+月齡x0.25

6個月時體重，暫估成7.5Kg

重度脫水補液總量為=7.5x150或180=1125或1350

因有循環(huán)衰竭表現，故先要擴容，用2:1液，20ml,大概要150mlo

故本題選E。

34、年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃

染，脾臟腫大；Hb87g/L,網織紅0.05，細胞形態(tài)為紅細胞體積小，紅細胞滲

透脆性增高，其父也有類似表現。［問題4］［單選題］老年男性，近半年來頭

暈、乏力，偶有出血傾向，檢查Hb60,WBC3.3,Plt35經骨穿細胞血檢查診

斷為骨髓增生異常綜合癥，為進行FAB分型，最重要的檢查是

A、網織紅細胞

B、骨髓鐵染色

C、染色體檢查

D、骨髓活檢

E、血清鐵檢查

【答案】D

【解析】骨髓增生異常綜合征，骨髓活檢可對其進行明確診斷。

35、關于抗-HAVIgG的論述不正確的是

A、可作為早期診斷的標志

B、是中和抗體

C、有免疫力的標志

D、感染后3~11個月達高峰

E、可持續(xù)很長時間

【答案】A

【解析】此題屬病毒性肝炎的內容，考查關于甲型肝炎病毒抗體的內容。人感

染HAV后，通過體液免疫反應可產生甲型肝炎病毒抗體,分為抗-HAVIgM和

抗HAVIgG,抗HAVIgM出現早，一般感染后3~7周可在血液中檢出，常

被作為早期診斷的指標。抗HAVIgG是中和抗體，一般在感染后3~11個月

達高峰，然后逐漸下降，但可以持續(xù)多年甚至終生，常被作為HAV既往感染的

指標，是獲得免疫力的標志。因此，答案A錯誤，符合題意，為最佳選項。

36、女孩，8個月。因逗笑少，對玩具不感興趣。矮小，而去醫(yī)院檢查，醫(yī)生

疑為智能低下。對其病因如先天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進一

步應做的實驗室檢查是

A、干血滴紙片檢測TSH濃度

B、測血清T4和TSH濃度

C、X線腕骨片判定骨齡

D、TRH刺激試驗

E、核素檢查（甲狀腺SPECT）

【答案】B

【解析】疑診先天性甲狀腺功能低下,確診查測血清T4和TSH濃度。

37、月患兒，發(fā)熱3天，體溫39~40℃,流涕，輕喙查體：一般情況好，

除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出

現紅色斑丘疹而就診。［問題2］［單選題］本病可能的病原菌是

A、水痘病毒

B、麻疹病毒

C、柯薩奇病毒

D、人皰疹病毒6型

E、腺病毒

【答案】D

【解析】幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時期的急性出疹性傳染病。

病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3~5天，熱退

疹出。本病多見于6~18個月小兒，3歲以后少見。

38、在一項病例對照研究中，計算出某研究因素的OR值95%可信區(qū)間為

0.35~0.75,請問該因素可能為

A、混雜因素

B、危險因素

C、保護因素

D、無關因素

E、以上都不是

【答案】C

39、各國醫(yī)學研究表明對人體健康影響較大的常見的不良行為不包括（）

A、飲食結構不合理

B、環(huán)境污染

C、吸煙、酗酒

D、精神緊張

E、缺乏運動

【答案】B

40、首例艾滋病的報告時間

A、1981年

B、1975年

C、1988年

D、1978年

E、1990年

【答案】A

【解析】1981年是世界首例艾滋病的報告時間。我國首例艾滋病的報告時間是

1985年。

41、由消化道攝入金屬汞后

A、吸收引起急性汞中毒

B、刺激胃腸黏膜引起腐蝕性胃腸炎

C、幾乎全由腸道排出，對人體無害

D、吸收引起中毒性腎炎

E、吸收引起中毒性肝病

【答案】C

42、與產后出血無關的是

A、滯產

B、子宮肌瘤合并妊娠

C、雙胎

D、多次刮宮

E、早產

【答案】E

【解析】產后出血危險因素包括2