胸心外科主治醫(yī)師題-胸壁和胸膜疾病

胸心外科主治醫(yī)師題-胸壁和胸膜疾病

1、關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.明顯的紅，腫，熱，痛

B.潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍

C.一般多無明顯全身癥狀

D.可形成曲折,分叉多的竇道

E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)

2、胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正

確的是

A.往往繼發(fā)于肺,胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)

B.胸壁無痛性腫塊，有波動(dòng)感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性

竇道

C.是胸壁軟組織,肋骨或胸骨的結(jié)核病變

D.可合并化膿性感染

E.膿腫形成，及時(shí)切開引流

3、無痛性，有波動(dòng)感的胸壁腫塊，正確的診斷性穿刺部位是

A.最低部位刺入

B.正中垂直刺入

C.上方皮下潛行后刺入

D.左側(cè)刺入

E.右側(cè)刺入

4、胸壁出現(xiàn)無痛性包塊，局部有波動(dòng)感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久

不愈的竇道，首先要考慮的是

A.胸壁囊性積液

B.胸壁脂肪液化

C.胸壁慢性化膿性感染

D.胸壁結(jié)核

E.以上都不是

5、關(guān)于膿胸的感染途徑，下列不正確的是

A.肺膿腫穿破入胸膜腔

B.肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔

C.肺炎時(shí)病菌可直接侵入胸膜腔

D.病菌不經(jīng)淋巴道擴(kuò)散

E.血源性感染

6、膿胸是指

A.胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液

B.肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液

C.胸膜腔受致病菌感染

D.胸膜炎的后期階段

E.胸膜腔的化膿性感染

7、近年來，膿胸最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B,溶血性鏈球菌

C.肺炎鏈球菌

D.結(jié)核菌

E.真菌

8、關(guān)于胸壁結(jié)核的手術(shù)要點(diǎn)，下列正確的是

A.胸壁受累區(qū)域組織均需清除干凈

B.竇道行至肋骨后方時(shí)，應(yīng)切除該段肋骨

C.徹底切除病變的皮膚及竇道口

D.局部敷撒鏈霉素，放置引流，縫合切口，加壓包扎

E.以上都是

9、急性膿胸最常繼發(fā)于

A.膈下膿腫

B.肺內(nèi)感染

C.膿毒血癥

D.胸膜腔積液

E.胸部刀刺傷

10、慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，理想的治療方法是

A.開窗引流術(shù)

B.胸膜纖維板剝脫術(shù)

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.胸廓成形術(shù)

E.胸膜肺切除術(shù)

11、急性膿胸最直接的診斷方法是

A.胸部B超

B.胸膜腔穿刺

C.胸部X線

D.胸部CT

E.纖維支氣管鏡

12、下列哪項(xiàng)不屬于慢性膿胸的病理生理改變

A.肋間隙變窄

B.杵狀指（趾）

C.纖維板固定緊束肺組織

D.脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)

E.肋骨斷面呈三角形

13、急性膿胸的臨床表現(xiàn)中，不會(huì)出現(xiàn)的是

A.局熱

B.患側(cè)呼吸音減弱

C.嚴(yán)重中毒癥

D.患側(cè)叩診呈濁音

E.氣管向患側(cè)移位

14、下列急性膿胸的治療措施中，錯(cuò)誤的是

A.全身支持治療

B.胸膜腔穿刺抽膿

C.抗生素治療

D.閉式胸膜腔引流術(shù)

E.膿胸開放引流

15、下列不屬于慢性膿胸臨床表現(xiàn)的是

A.聽診呼吸音減弱或消失

B.長期低熱,食欲減退，低蛋白血癥

C.杵狀指（趾）

D.胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

E.肋間隙增寬

16、急性多房性膿胸最適宜的治療方法是

A.胸腔穿刺排膿

B.胸腔閉式引流

C.大劑量抗生素治療

D.開胸清除膿液，閉式引流

E.胸廓改形術(shù)

17、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘦者，首選的治療是

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.開放引流

C.胸腔穿刺排膿

D.屢口縫合

E.病肺切除

18、慢性膿胸最重要的病理特征是

A.胸膜積膿

B.胸膜增厚

C.胸腔積液

D.肋間隙變窄

E.杵狀指（趾）

19、急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法

是

A.反復(fù)穿刺抽膿

B.胸腔閉式引流

C.加大抗生素用量

D.全身支持療法

E.開胸手術(shù)清除膿液

20、急性膿胸的治療原則是

A.全身支持治療

B.選擇有效抗生素

C.控制原發(fā)感染

D.徹底排除膿液，促進(jìn)肺盡早復(fù)張

E.以上都是

21、急性膿胸的病程一般是

A.4周以內(nèi)

B.6周以內(nèi)

C.2周以內(nèi)

D.2個(gè)月以內(nèi)

E.6個(gè)月以內(nèi)

22、下列不需與肺膿腫進(jìn)行鑒別診斷的是

A.肺大皰

B.支氣管肺癌癌性空洞

C.細(xì)菌性肺炎

D.肺囊腫繼發(fā)感染

E.空洞性肺結(jié)核

23、目前，患者處于膿胸的哪一期

A.急性期

B.亞急性期

C.慢性期

D.滲出期

E.纖維素膿性期

24、患者可發(fā)生哪一型呼吸功能障礙

A.阻塞性呼吸功能障礙

B.限制性呼吸功能障礙

C.混合性呼吸功能障礙

D.中樞性呼吸功能障礙

E.以上都不是

25、根據(jù)患者情況，下一步的治療，不考慮的是

A.全身應(yīng)用抗生素

B.少量多次輸血

C.胸腔內(nèi)注射抗菌藥物

D.改善膿胸引流

E.手術(shù)治療

26、若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是

A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗

B.開放引流術(shù)

C.胸廓成形術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

27、為證實(shí)臨床診斷，目前可采取

A.胸部CT檢查

B.胸膜腔穿刺

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.胸腔鏡檢查

E.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

28、如果胸膜腔積液做細(xì)菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是

A.大腸桿菌

B.沙門菌

C.金黃色葡萄球菌

D.真菌

E.結(jié)核桿菌

29、目前宜采取的治療措施是

A.間歇性胸穿抽膿

B.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.膿胸開放引流術(shù)

E.胸廓成形術(shù)

30、術(shù)后3個(gè)月，現(xiàn)每日引流膿液少許。復(fù)查X線胸片：膿腔大小

約3x3cm。下一步治療可采取

A.更換引流管位置，改善引流

B.拔出引流管

C.開放引流，并逐漸退出引流管

D.胸廓成形術(shù)

E.膿胸纖維板剝脫術(shù)

31、最可能的診斷是

A.皮下血腫

B.脂肪液化

C.非特異性感染

D.非炎癥性積液

E.胸壁結(jié)核

32、為明確診斷，可采取

A.胸部X線檢查

B.胸部CT檢查

C.B超檢查

D.包塊上方皮下潛行穿刺

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

33、目前治療，不宜采取的是

A.包塊穿刺抽膿

B.切開引流術(shù)

C.抗結(jié)核治療

D.結(jié)核病灶清除術(shù)

E.營養(yǎng)支持

34、該患者具備的手術(shù)適應(yīng)證是

A.胸壁結(jié)核范圍較大

B.無活動(dòng)性結(jié)核病灶

C.無繼發(fā)細(xì)菌感染

D.血沉正常

E.以上都是

35、左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)4個(gè)月。X線胸片：膿腔明顯局限縮

小，左肺結(jié)核病灶穩(wěn)定。此時(shí)，宜采取的治療是

A.人工氣胸療法

B.胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)

C.胸腔閉式引流

D.胸腔開放引流

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

36、右側(cè)膿胸經(jīng)胸腔閉式引流3個(gè)月。查體：肋間隙變窄，縱隔向

右側(cè)移位。CT檢查：膿腔無明顯縮小，膿腔壁增厚，肺內(nèi)未見病灶。

此時(shí)，宜采取的治療是

A.人工氣胸療法

B.胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)

C.胸腔閉式引流

D.胸腔開放引流

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

37、膿胸的有效引流體位是

A.平臥位

B.患側(cè)臥位

C.術(shù)側(cè)向下臥位

D.半臥位

E.健側(cè)臥位

38、支氣管胸膜瘦的有效引流體位是

A.平臥位

B.患側(cè)臥位

C.術(shù)側(cè)向下臥位

D.半臥位

E.健側(cè)臥位

39、急性膿胸最重要的治療原則是

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.胸腔閉式引流

C.消除膿腔

D.胸膜纖維板剝脫術(shù)

E.徹底排凈膿液

40、慢性膿胸最重要的治療原則是

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.胸腔閉式引流

C.消除膿腔

D.胸膜纖維板剝脫術(shù)

E.徹底排凈膿液

41、女性，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高

熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃,P112次/分，R32次/分，

BP90/60mmHgo精神差。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。X線胸

片：左胸有一氣液面。根據(jù)患者情況，目前應(yīng)采取的治療措施是

A.再次胸腔閉式引流術(shù)

B.胸廓成形術(shù)

C.胸腔穿刺抽液,注入抗生素

D.開放引流術(shù)

E.胸膜纖維板剝脫術(shù)

42、女性，19歲。疲乏無力6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁包塊3個(gè)月。包

塊增大，出現(xiàn)疼痛伴低熱7天。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線處

有一直徑約3cm包塊，質(zhì)軟，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛。胸部X

線平片無異常發(fā)現(xiàn)。診斷首先要考慮

A.皮下膿腫

B.肋骨腫瘤

C.胸壁結(jié)核伴感染

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

43、女性，32歲。2周前“受涼”后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn),高熱。

經(jīng)用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。X線胸

片：右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前

首先宜采取的治療是

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.全身支持治療

C.臥床休息，持續(xù)低流量給氧

D.立即施行胸腔閉式引流術(shù)

E.保守治療觀察3天后再確定其他治療方案

44、男性，23歲。2個(gè)月前診斷為右上肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。1

周前右前胸壁出現(xiàn)一包塊，有波動(dòng)感，局部皮溫不高。實(shí)驗(yàn)室檢查：

SR1