肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理病案護(hù)理健康教育

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肺炎的護(hù)理肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理1.概述2.病因及發(fā)病機(jī)制3.臨床表現(xiàn)4.治療要點5.護(hù)理診斷6.護(hù)理措施7.健康教育目錄主要學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解肺炎球菌肺炎的常見病因、發(fā)病機(jī)制2.熟悉有關(guān)輔助檢查、健康教育3.掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)4.掌握肺炎球菌肺炎的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施概念肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌引起的肺實質(zhì)炎癥，是最常見的肺炎，約占院外感染肺炎中的半數(shù)。發(fā)病以冬季和初春為多，男性多見，常為原先健康的青壯年、老年或嬰幼兒。病因及發(fā)病機(jī)制①肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或受損時，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。②肺炎球菌是革蘭氏陽性雙球菌，肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死，致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。輔助檢查1.血細(xì)胞分析白細(xì)胞計數(shù)為(10~20)x10?/L，中性粒細(xì)胞在80%以上，并有核左移，細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。2.痰涂片及培養(yǎng)直接涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌，痰培養(yǎng)24~48小時、PCR檢測和熒光標(biāo)記抗體等可確定病原菌。3.X線檢查早期只見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。肺實變時可見呈葉或肺段分布的大片一致的高密度浸潤影。臨床表現(xiàn)1、癥狀⑴患者常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等誘因。⑵起病急驟，突起寒戰(zhàn)、高熱，體溫常在數(shù)小時內(nèi)升到39~40℃，在下午或傍晚達(dá)到高峰。⑶咳嗽、咳痰:鐵銹色痰(特征性表現(xiàn))⑷胸痛:隱痛、銳痛，可放射至肩部，咳嗽或深呼吸時加劇。⑸呼吸困難、發(fā)紺(重癥)⑹消化道癥狀:偶有惡心、嘔吐、腹痛。2.體征⑴早期肺部體征無明顯變化。⑵肺實變征:實變部位觸診語音震顫增強(qiáng)、叩診濁音、聽診管樣呼吸音。⑶其他:急性病容，呼吸困難，口角單純性皰疹。治療要點1.抗菌藥物治療

首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重、有無并發(fā)癥及不良征兆而定。對青霉素過敏的患者，亦可選用紅霉素、林可霉素，頭孢菌素或喹諾酮類抗菌藥物，療程通常為5至7天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服并維持?jǐn)?shù)日。2.對癥支持療法如祛痰止咳、降溫、止痛、抗休克等。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部感染引起呼吸面積減少，痰液增多有關(guān)。2.體溫過高與細(xì)菌引起肺部感染有關(guān)3.疼痛胸痛與肺部炎癥及胸膜有關(guān)。護(hù)理措施1.急性期臥床休息，病室保持安靜、舒適、清潔，溫、濕度適宜，并適當(dāng)限制親友探視。補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，高熱量，高維生素的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，鼓勵患者多飲水，以保證足夠的入量并有利于稀釋痰液。2.遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效和不良反應(yīng)。必要時進(jìn)行物理降溫，如冰袋冷敷、酒精擦浴等?？勺襻t(yī)囑應(yīng)用藥物，如阿司匹林、感冒沖劑等，降溫后注意多飲水，及時更換衣物。3.胸痛時幫助患者患側(cè)臥位。健康教育①疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹肺炎的病因及誘因。告知病人天氣變化時要及時添加衣服，避免受涼、淋雨、酗酒和過度勞累，防止呼吸道感染。②生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人加強(qiáng)