降低成人住院患者失禁性皮炎發(fā)生率

IAD危險評估確定IAD高?；颊逫AD預防護理措施1.處理失禁原因2.失禁護理，制定合理的尿便管理3.皮膚管理

IAD發(fā)生率降低動態(tài)評估，必要時修正處理方法存在IAD的危險因素尿失禁/大便失禁/尿便失禁無法自我照顧及溝通者24小時內(nèi)3次以上無法控制排便清潔：1.偏酸性清洗液2.動作輕柔，勿擦/搓3.用軟布/濕巾保濕：選擇適合的保濕劑保護：1.選擇適合的皮膚保護劑2.選擇適合的收集尿/糞的工具與方法IAD（1）制定IAD預防標準化流程（3）制定IAD預防步驟、護理及預防要點步驟護理要點預防要點1.失禁管理處理失禁（1）確定失禁的原因，檢查是否存在尿路感染（2）制定適當?shù)娜鐜鷷r間或排便計劃（3）無效時，轉診失禁專家2.結構性皮膚護理方案皮膚清潔清潔劑：接近皮膚弱酸性PH值5.4~5.9，禁用肥皂清潔工具：一次性軟布最有效，三效合一最佳，避免用毛巾清潔力度：輕柔清洗，勿用力，潮紅用拍打方式清潔方法：點狀清洗或沖洗，避免擦洗保濕皮膚清潔后，使用保濕劑和潤膚劑來滋潤皮膚，避免高濃度的保濕產(chǎn)品保護正確選擇收集尿/糞的工具與方法，做好隔離/收集糞便保護時機：24小時內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制排便時，正確使用皮膚護理用品選擇合適的皮膚保護劑（如丙烯酸酯三聚物薄膜3M液體敷料）3.做好患者和家屬的健康教育IAD①尿失禁：套保鮮袋法目的適應癥用物準備步驟關鍵點及注意點收集尿液（男性）尿失禁且陰莖無萎縮的男性尿失禁患者3M液體敷料1瓶、保鮮袋數(shù)個，膠布清洗——噴膜——餐巾紙包裹1到2層——綁保鮮袋后膠布固定松脫時及時更換制作各類失禁的收集方法①尿失禁：套保鮮袋法②尿失禁：墊巾剪孔隔離法目的適應癥用物準備裁剪步驟關鍵點及注意點收集尿液留置尿管困難且陰莖明顯萎縮的男性尿失禁患者3M皮膚保護膜1瓶、剪刀1把，一次性墊巾、膠布圓形孔或Y型清洗——噴3M皮膚保護膜——一次性墊巾剪孔——將陰莖置入孔中——膠布固定，必要時套保鮮袋潮濕時要及時更換制作各類失禁的收集方法③大便失禁：放置經(jīng)鼻氣管插管制作各類失禁的收集方法目的適應癥用物準備步驟關鍵點及注意點收集糞便出現(xiàn)水樣便禁且無規(guī)律可循一次性8mm經(jīng)鼻氣管導管1根，一次性10ml注射器一副清洗肛周——取側臥位——使用石蠟油潤滑導管前端15-20cm——緩慢插入肛門15-20cm，并向氣囊內(nèi)注入15-20ml氣體——導管固定在大腿內(nèi)側——導管末端接抗返流尿袋或一次性負壓引流器——4-6h放氣一次4-6h放氣一次，不宜長期使用④大便失禁：放置內(nèi)置式衛(wèi)生棉條目的適應癥步驟用物準備關鍵點及注意點收集糞便出現(xiàn)從肛門持續(xù)溢出少量糞便時（排除細菌感染時）衛(wèi)生棉1個清洗肛周————取左側臥位——將衛(wèi)生棉條緩慢推入肛門約4-6cm——棉條尾端棉線置于肛門外2h檢查一次，無糞便滲漏每4-8小時更換一次制作各類失禁的收集方法⑤大便失禁（間斷排便）：黏貼透明敷料或透明貼目的適應癥用物準備裁剪步驟關鍵點及注意點隔離糞便失禁患者透明敷料或透明貼根據(jù)患者肛周大小將透明敷料或透明貼的長邊剪半圓形（剪2片）清洗肛周——取左側臥位——將裁剪好的透明敷料或透明貼黏貼于肛周皮膚敷料被糞便污染時及時更換制作各類失禁的收集方法IAD目的適應癥造口袋類型

用物準備收集糞便出現(xiàn)水樣便或稀爛便時一件式造口袋一件式造口袋1個,、負裝置1套壓吸引，一次性吸引軟/硬管各1根、輸液器1條、,3M透明敷料2貼，3M液體敷料1瓶、剪刀1把，大頭棉簽一包，無菌小方紗1包⑥大便失禁：使用改良收集糞便工具肛門黏貼造口袋聯(lián)合負壓吸引沖洗法制作各類失禁的收集方法用物準備⑥大便失禁（次數(shù)較多少量稀爛便）：使用改良收集糞便工具肛門黏貼造口袋聯(lián)合負壓吸引沖洗法肛門黏貼造口袋聯(lián)合負壓吸引沖洗法具體步驟7～8cm3～4cm調(diào)節(jié)負壓150mmHg⑦肛周皮膚保護(膜-膜)IAD3M液體敷料（形成一層透明薄膜）

用N.S清洗徹底清洗使用部位皮膚，待皮膚干燥后。將3M液體敷料的噴嘴與皮膚保持10cm－15cm的距離，均勻噴灑整個欲保護部位，待30秒膜干燥后再噴一次。如使用部位有皮膚皺褶或皮膚相互接觸時，應分開皮膚接觸面，均勻噴灑，等傷口保護膜完全干燥后，再恢復皮膚自然位置。傷口保護膜一般可以在皮膚上保留24h，但對于反復清洗擦洗皮膚，應根據(jù)情況，每次清潔后再噴灑一次或4-6h再噴灑一次。（膜-膜）

造口護膚粉和傷口保護膜：聯(lián)合應用于出現(xiàn)肛周皮膚糜爛時：N.S清洗----抹干----涂粉--