降低成人住院患者失禁性皮炎發(fā)生率

IAD危險(xiǎn)評(píng)估確定IAD高?；颊逫AD預(yù)防護(hù)理措施1.處理失禁原因2.失禁護(hù)理，制定合理的尿便管理3.皮膚管理

IAD發(fā)生率降低動(dòng)態(tài)評(píng)估，必要時(shí)修正處理方法存在IAD的危險(xiǎn)因素尿失禁/大便失禁/尿便失禁無法自我照顧及溝通者24小時(shí)內(nèi)3次以上無法控制排便清潔：1.偏酸性清洗液2.動(dòng)作輕柔，勿擦/搓3.用軟布/濕巾保濕：選擇適合的保濕劑保護(hù)：1.選擇適合的皮膚保護(hù)劑2.選擇適合的收集尿/糞的工具與方法IAD（1）制定IAD預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)化流程（3）制定IAD預(yù)防步驟、護(hù)理及預(yù)防要點(diǎn)步驟護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防要點(diǎn)1.失禁管理處理失禁（1）確定失禁的原因，檢查是否存在尿路感染（2）制定適當(dāng)?shù)娜鐜鷷r(shí)間或排便計(jì)劃（3）無效時(shí)，轉(zhuǎn)診失禁專家2.結(jié)構(gòu)性皮膚護(hù)理方案皮膚清潔清潔劑：接近皮膚弱酸性PH值5.4~5.9，禁用肥皂清潔工具：一次性軟布最有效，三效合一最佳，避免用毛巾清潔力度：輕柔清洗，勿用力，潮紅用拍打方式清潔方法：點(diǎn)狀清洗或沖洗，避免擦洗保濕皮膚清潔后，使用保濕劑和潤(rùn)膚劑來滋潤(rùn)皮膚，避免高濃度的保濕產(chǎn)品保護(hù)正確選擇收集尿/糞的工具與方法，做好隔離/收集糞便保護(hù)時(shí)機(jī)：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制排便時(shí)，正確使用皮膚護(hù)理用品選擇合適的皮膚保護(hù)劑（如丙烯酸酯三聚物薄膜3M液體敷料）3.做好患者和家屬的健康教育IAD①尿失禁：套保鮮袋法目的適應(yīng)癥用物準(zhǔn)備步驟關(guān)鍵點(diǎn)及注意點(diǎn)收集尿液（男性）尿失禁且陰莖無萎縮的男性尿失禁患者3M液體敷料1瓶、保鮮袋數(shù)個(gè)，膠布清洗——噴膜——餐巾紙包裹1到2層——綁保鮮袋后膠布固定松脫時(shí)及時(shí)更換制作各類失禁的收集方法①尿失禁：套保鮮袋法②尿失禁：墊巾剪孔隔離法目的適應(yīng)癥用物準(zhǔn)備裁剪步驟關(guān)鍵點(diǎn)及注意點(diǎn)收集尿液留置尿管困難且陰莖明顯萎縮的男性尿失禁患者3M皮膚保護(hù)膜1瓶、剪刀1把，一次性墊巾、膠布圓形孔或Y型清洗——噴3M皮膚保護(hù)膜——一次性墊巾剪孔——將陰莖置入孔中——膠布固定，必要時(shí)套保鮮袋潮濕時(shí)要及時(shí)更換制作各類失禁的收集方法③大便失禁：放置經(jīng)鼻氣管插管制作各類失禁的收集方法目的適應(yīng)癥用物準(zhǔn)備步驟關(guān)鍵點(diǎn)及注意點(diǎn)收集糞便出現(xiàn)水樣便禁且無規(guī)律可循一次性8mm經(jīng)鼻氣管導(dǎo)管1根，一次性10ml注射器一副清洗肛周——取側(cè)臥位——使用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管前端15-20cm——緩慢插入肛門15-20cm，并向氣囊內(nèi)注入15-20ml氣體——導(dǎo)管固定在大腿內(nèi)側(cè)——導(dǎo)管末端接抗返流尿袋或一次性負(fù)壓引流器——4-6h放氣一次4-6h放氣一次，不宜長(zhǎng)期使用④大便失禁：放置內(nèi)置式衛(wèi)生棉條目的適應(yīng)癥步驟用物準(zhǔn)備關(guān)鍵點(diǎn)及注意點(diǎn)收集糞便出現(xiàn)從肛門持續(xù)溢出少量糞便時(shí)（排除細(xì)菌感染時(shí)）衛(wèi)生棉1個(gè)清洗肛周————取左側(cè)臥位——將衛(wèi)生棉條緩慢推入肛門約4-6cm——棉條尾端棉線置于肛門外2h檢查一次，無糞便滲漏每4-8小時(shí)更換一次制作各類失禁的收集方法⑤大便失禁（間斷排便）：黏貼透明敷料或透明貼目的適應(yīng)癥用物準(zhǔn)備裁剪步驟關(guān)鍵點(diǎn)及注意點(diǎn)隔離糞便失禁患者透明敷料或透明貼根據(jù)患者肛周大小將透明敷料或透明貼的長(zhǎng)邊剪半圓形（剪2片）清洗肛周——取左側(cè)臥位——將裁剪好的透明敷料或透明貼黏貼于肛周皮膚敷料被糞便污染時(shí)及時(shí)更換制作各類失禁的收集方法IAD目的適應(yīng)癥造口袋類型

用物準(zhǔn)備收集糞便出現(xiàn)水樣便或稀爛便時(shí)一件式造口袋一件式造口袋1個(gè),、負(fù)裝置1套壓吸引，一次性吸引軟/硬管各1根、輸液器1條、,3M透明敷料2貼，3M液體敷料1瓶、剪刀1把，大頭棉簽一包，無菌小方紗1包⑥大便失禁：使用改良收集糞便工具肛門黏貼造口袋聯(lián)合負(fù)壓吸引沖洗法制作各類失禁的收集方法用物準(zhǔn)備⑥大便失禁（次數(shù)較多少量稀爛便）：使用改良收集糞便工具肛門黏貼造口袋聯(lián)合負(fù)壓吸引沖洗法肛門黏貼造口袋聯(lián)合負(fù)壓吸引沖洗法具體步驟7～8cm3～4cm調(diào)節(jié)負(fù)壓150mmHg⑦肛周皮膚保護(hù)(膜-膜)IAD3M液體敷料（形成一層透明薄膜）

用N.S清洗徹底清洗使用部位皮膚，待皮膚干燥后。將3M液體敷料的噴嘴與皮膚保持10cm－15cm的距離，均勻噴灑整個(gè)欲保護(hù)部位，待30秒膜干燥后再噴一次。如使用部位有皮膚皺褶或皮膚相互接觸時(shí)，應(yīng)分開皮膚接觸面，均勻噴灑，等傷口保護(hù)膜完全干燥后，再恢復(fù)皮膚自然位置。傷口保護(hù)膜一般可以在皮膚上保留24h，但對(duì)于反復(fù)清洗擦洗皮膚，應(yīng)根據(jù)情況，每次清潔后再噴灑一次或4-6h再噴灑一次。（膜-膜）

造口護(hù)膚粉和傷口保護(hù)膜：聯(lián)合應(yīng)用于出現(xiàn)肛周皮膚糜爛時(shí)：N.S清洗----抹干----涂粉--