2024年醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)理論知識競賽試題

醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)競賽試題

一、選擇題

1、不是引起急性呼吸衰竭疾病是（）［單選題］*

A、ARDS

B、COPD

C、慢性支氣管炎

D、氣道異物V

E、膈肌麻痹

2、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是（）［單選題］*

A、動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤V

B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高

C、支氣管壁破壞

D、感染所致黏膜充血水腫

E、慢性潰瘍侵蝕肺小血管

3、人工氣道濕化不好或吸痰不及時(shí)可導(dǎo)致（）［單選題］*

A、單肺通氣

B、氣管-食管瘦

C、人工氣道梗阻V

D、氣胸

E、吞咽困難

4、下列關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的是（）：［單選題］*

A、受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控

B、是集體產(chǎn)熱和散熱過程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果

C、正常值一般為36-37℃

D、不受晝夜、年齡、性別等因素影響V

E、正常波動(dòng)幅度一般不超過1℃

5、n型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是（）［單選題］*

A、通氣/血流＞0.8

B、通氣/血流＜0.8

C、彌散功能障礙

D、肺動(dòng)-靜脈樣的分流

E、肺泡通氣不足V

6、血壓監(jiān)測器顯現(xiàn)患者的血壓為76/40mmHg,此時(shí)正確的處置為（）［單選題］*

A.立即以生理鹽水250~500ml快速輸注

B.給予多巴胺5pg/（kg-min）靜脈滴注，再依血壓調(diào)整

C.用血壓計(jì)再測量1次血壓，以便決定后續(xù)治療

D.立即檢查患者的樓動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)，以便決定后續(xù)對策V

E.立即予去甲腎上腺素lmg

7、慢性肺源性心臟病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無直接關(guān)系（）［單選題］*

A、缺02使平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+通透性增加

B、CO2潴留使pH下降

C、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液黏稠度增加

D、痰栓使細(xì)小支氣管阻塞V

E、肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎

8、肺血分流率（Qs/Qt）的意義是（）［單選題］*

A、指每分鐘從右心排出的血中未經(jīng)肺內(nèi)氧合直接進(jìn)入左心的量占心排出量的比率

B、正常人約有5%的混合靜脈血不經(jīng)肺毛細(xì)血管直接進(jìn)入體循環(huán)

C、Qs/Qt>10%說明有異常分流

D、Qs/Qt的主要意義，是測定肺氧合的效能

E、上述全部V

9、呼吸衰竭時(shí)發(fā)生C02潴留的主要機(jī)制是由于（）［單選題］*

A、通氣，血流比例失調(diào)

B、彌散障礙

C、肺組織通氣不足V

D、動(dòng)靜脈分流

E、無效腔通氣

10、肺性腦病患者不能吸入高濃度氧氣的原因是（）［單選題］*

A、缺氧不是主要問題

B、誘發(fā)代謝性酸中毒

C、容易導(dǎo)致氧中毒

D、使二氧化碳排出過快

E、解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性V

11、以下不屬于電復(fù)律適應(yīng)癥的是：（）［單選題］*

A、洋地黃中毒引起的快速性心律失常V

B、心房顫動(dòng)伴心絞痛

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴血壓下降

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴血壓下降

12、為及時(shí)作出診斷，術(shù)中出現(xiàn)哪個(gè)情況時(shí)應(yīng)考慮肺水腫的可能（）［單選題］*

A、Paw升高，并伴有明顯的、突發(fā)的肺順應(yīng)下降V

B、HR、BP、Paw均下降

C、PETC02突然升高

D、Paw下降,PaO2略下降

E、PaO2下降，F(xiàn)iO2提高后低氧得到改善

13、男，25歲，心f季、氣促3天，診斷為急性病毒性心肌炎。以下哪一項(xiàng)與之診斷不

相符（）［單選題］*

A.病理Q波

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C.心尖區(qū)收縮期雜音

D.CPK和LDH增高，病毒中和抗體滴定度4倍升高

E.M超聲心動(dòng)圖見收縮中晚期向后移位的“吊床樣"波形V

14、呼吸衰竭康復(fù)評定不包括（）［單選題］*

A、Barthel指數(shù)

B、FIM量表

C、Ashworth分級V

D、SDSS量表

E、HAMD量表

15、模動(dòng)脈穿刺行連續(xù)直接測壓，操作中在壓力換能器內(nèi)有一直徑0.4cm的氣泡，關(guān)

于測量數(shù)值評判正確的是（）［單選題］*

A.收縮壓、舒張壓基本不變

B.收縮壓變低，舒張壓變高V

C.平均動(dòng)脈壓能基本不變

D.收縮壓變高，舒張壓變低

E.收縮壓、舒張壓均變低

16、表示肺動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈的壓力波形是什么（）［單選題］*

A.壓力上升支突然升高，下降支迅速回到零點(diǎn)

B.壓力上升支不變，下降支顯著升高V

C.壓力波形呈平臺，波幅減低

D.呈一直線

E.以上都不是

17、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）是反映（）［單選題］*

A.左心室前負(fù)荷V

B.左心室后負(fù)荷

C.右心室前負(fù)荷

D.右心室前、后負(fù)荷

E.左心室前、后負(fù)荷

18、關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述,正確的是（）［單選題］*

A、反映右心對回心血量的泵出功能V

B、反映左心對回心血量的泵出功能

C、大于15~20cmH2O表示左心功能不良或容量超負(fù)荷

D、正常值為10~20cmH20

E、小于5cmH2O表示容量超負(fù)荷

19、有關(guān)心臟電復(fù)律，說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、不能分辨R波，電除顫可在任何時(shí)間進(jìn)行，稱非同步電復(fù)律

B、脈沖在R波降支或R波起始后30ms左右發(fā)放，稱同步電復(fù)律

C、同步電復(fù)律必須避開心肌易損期

D、心肌易損期在T波頂峰后20~30ms附近V

E、電復(fù)律效果與復(fù)律脈沖能量、竇房結(jié)功能等有關(guān)

20、肥大心肌內(nèi)去甲腎上腺素減少的原因除外（）［單選題］*

A、血液中去甲腎上腺素濃度下降V

B、肥大心肌內(nèi)去甲。腎上腺素合成不足

C、去甲腎上腺素消耗過多

D、單位重量肥大心肌內(nèi)交感神經(jīng)分布密度降低

E、肥大心肌內(nèi)酪氨酸羥化酶活性降低

21、猝死時(shí)表現(xiàn)的心電圖主要有（）［單選題］*

A、心室顫動(dòng)：心室顫動(dòng)常有復(fù)雜室性早搏、室速、迅速轉(zhuǎn)為室撲、室顫這一類型只在

早期數(shù)分鐘給予電擊，最有希望獲救

B、心室停搏：心電圖呈直線，這一類型心電圖，有人認(rèn)為多系猝死后期，獲救機(jī)會(huì)少

而難

C、緩慢室性自身節(jié)律：也屬猝死后期心電圖，也難獲救

D、心電-機(jī)械分離：雖有心電圖出現(xiàn)但無排血功能

E、以上都正確V

22、休克微循環(huán)的“少灌少流”改變指的是（）［單選題］*

A、缺血性缺氧期V

B、淤血性缺氧期

C、休克難治期

D、休克終末期

E、DIC期

23、下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能對應(yīng)周圍循環(huán)的監(jiān)測（）［單選題］*

A、動(dòng)脈壓

B、中心靜脈壓

C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間

D、體溫V

E、尿量

24、男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。

宜選用下列何項(xiàng)藥物治療（）［單選題］*

A.硝酸甘油

B消心痛

C.洋地黃

D.普蔡洛爾（心得安）V

E.多巴酚丁胺

25、關(guān)于心力衰竭的敘述，下面哪項(xiàng)適用于所有心衰患者（）［單選題］*

A、心力衰竭患者心肌肥大

B、心力衰竭患者血容量增加

C、心力衰竭患者心輸出量低于正常

D、心力衰竭患者動(dòng)靜脈氧含量差增大V

E、心力衰竭患者心率加快

26、有關(guān)呼氣末正壓治療ARDS的原理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）［單選題］*

A.促進(jìn)肺泡水腫消退

B.增加肺功能殘氣量

C.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

D.增加吸入氣的氧濃度V

E.擴(kuò)張萎縮的肺泡

27、高心輸出量性心衰，下面哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、心輸出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平

B、回心血量增多V

C、動(dòng)靜脈血氧含量差增大

D、可繼發(fā)于心臟后負(fù)荷降低疾病

E、可繼發(fā)于代謝增高的疾病

28、.ARDS床邊肺功能監(jiān)測結(jié)果，對嚴(yán)重性評價(jià)和療效判斷有意義的是（）［單選題］*

A.肺順應(yīng)性降低

B.無效腔通氣比例增加V

C.無呼氣流速受阻

D.VD/VT降低

E.以上都不是

29、ARDS患者支氣管肺泡灌洗液中常發(fā)現(xiàn)（）明顯升高［單選題］*

A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.嗜堿性粒細(xì)胞

C.嗜中性粒細(xì)胞V

D.紅細(xì)胞

E.以上均不正確

30、機(jī)械通氣患者使用鎮(zhèn)靜藥物的并發(fā)癥不包括（）［單選題］*

A、尿潴留

B、麻痹性腸梗阻

C、低血壓

D、免疫抑制效應(yīng)

E、支氣管哮喘V

31、下列可弓I起心臟前負(fù)荷增加的是（）［單選題］*

A、高血壓

B、主動(dòng)脈縮窄

C、短時(shí)間大量輸血輸液V

D、縮窄性心包炎

E、病毒性心肌炎

32、SBT成功，下列描述不正確的是［單選題］*

A.自主呼吸功能恢復(fù)

B.撤機(jī)成功率較高

C.可以拔除氣管插管V

D.導(dǎo)致需要機(jī)械通氣的原發(fā)疾病基本控制

33、甲乙兩名病人，甲病人左心室舒張末期容積為140ml,收縮末期容積為56ml;乙

病人左室舒張末期容積為160ml,收縮末期容積為64ml,兩者的射血分?jǐn)?shù)（）［單選題］*

A、相等V

B、甲高于乙

C、乙高于甲

D、均低于正常

E、均高于正常

34、關(guān)于持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）,描述不正確的是。［單選題］*

A.整個(gè)呼吸周期，氣道均保持正壓

B.整個(gè)通氣過程由患者自主呼吸完成

C.是PEEP在自主呼吸條件下的特殊應(yīng)用，因此具有PEEP的各種優(yōu)缺點(diǎn)

D.既可用于有創(chuàng)通氣，也可用于無創(chuàng)通氣

E.可用于各種呼吸衰竭患者V

35、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷的主要措施不包括以下哪項(xiàng)［單選題］*

A.小潮氣量通氣

B.維持肺泡復(fù)張

C.允許性高碳酸血癥

D.使用容量預(yù)置型通氣模式V

E.維持血?dú)庵笜?biāo)如氧分壓和二氧化碳接近正常水平

36.以下有關(guān)無創(chuàng)通氣哪些是不正確的［單選題］*

A.可用于COPD的呼吸支持治療

B.可用于心源性肺炎水腫

C.免疫抑制患者發(fā)生低氧性呼吸衰竭時(shí)可以使用無創(chuàng)通氣

D.容量設(shè)置較有創(chuàng)通氣要低V

E.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的呼吸衰竭患者

37.COPD患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.盡量采用小潮氣量高PEEP的參數(shù)設(shè)置V

B.盡量延長呼氣時(shí)間

C.盡量低吸氧濃度

D.避免短時(shí)間內(nèi)糾正高碳酸血癥

E.避免高呼吸頻率通氣

38、有關(guān)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）,以下那種說法是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.是機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎V

B.可增加ICU滯留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和死亡率

C.胸部X線或CT有新發(fā)滲出病變以及肺實(shí)質(zhì)感染的細(xì)菌學(xué)證據(jù)是診斷的必備要素

D.VAP耐藥菌感染發(fā)生率高，治療困難。

39.下列哪種情況不宜行機(jī)械通氣治療（）［單選題］*

A、嚴(yán)重肺水腫；

B、PaC02進(jìn)行性升高；

C、氣胸及縱隔氣腫未行引流者；V

D、自主呼吸微弱或消失。

40、引起急性腎損傷的高危因素不包括（）［單選題］*

A、肝衰竭

B、ARDS

C、高血糖V

D、胰腺炎

E、心力衰竭

41、高水平的PEEP對循環(huán)系統(tǒng)的影響為（）［單選題］*

A、血壓升高；

B、血壓降低；V

C、中心靜脈壓降低；

D、回心血量增加

42、關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，以下說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷的發(fā)病機(jī)制包括氣壓傷、容積傷、萎陷傷和生物傷

B、潮氣量過大比氣道峰壓過高更容易引起肺損傷

C、應(yīng)維持潮氣量8~12ml/kg,以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷V

D、控制平臺壓430cmH2O,以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷

E、應(yīng)避免高濃度氧吸入，以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷

43、臨床針對DVT啟動(dòng)抗凝治療的時(shí)機(jī)為［單選題］*

A.入住ICU時(shí)

B.患者臥床后

C.臨床疑診DVT且排除禁忌癥V

D.臨床確診DVT且排除禁忌癥

E.化驗(yàn)D-二聚體升高者

44、血小板計(jì)數(shù)為多少時(shí)，術(shù)中和術(shù)后將不可避免地發(fā)生創(chuàng)面滲血過多，應(yīng)視為手術(shù)

禁忌()［單選題］*

A、＜20x109/L

B、＜30x109/L

C、＜40x109/L

D、＜45x109/L

E、＜50x109/LV

45、術(shù)后譴妄的核心癥狀是()［單選題］*

A、意識障礙

B、注意力障礙V

C、思維障礙

D、記憶障礙

E、睡眠-覺醒周期障礙

46、對可疑高危PE患者無法實(shí)施肺動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影檢查明確診斷時(shí)，需要立

即啟動(dòng)再灌注治療的指征是［單選題］*

A.超聲檢查證實(shí)右心功能障礙V

B.D-二聚體較正常參考值升高2-5倍

C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯬CO2升高

D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯬(A-a)O2明顯升高

E.高濃度吸氧后氧飽和度仍舊低于90%

47、一病人出現(xiàn)血鈉升高，血鉀降低，全身血容量增加，血壓升高，此時(shí)最可能的原

因是()［單選題］*

A、糖皮質(zhì)激素增加

B、甲狀腺激素增加

C、激肽系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)

D、醛固酮增加V

E、交感-腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)加強(qiáng)

48、創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺興奮，以下反應(yīng)對機(jī)體不利的是（）［單選題］*

A、心肌收縮力增加

B、血液重分布，保證心、腦供血

C、支氣管擴(kuò)張

D、促進(jìn)糖原分解

E、外周血管收縮V

49、創(chuàng)傷性腦損傷，應(yīng)將收縮壓控制在（）［單選題］*

A、90mmHg以上V

B、lOOmmHg以上

C、80mmHg以上

D、80mmHg以下

E、90mmHg以下

50、多器官功能障礙綜合征（MODS）的概念是（）［單選題］*

A、因嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、膿毒癥

B、或大手術(shù)、大面積燒傷

C、或長時(shí)間心肺復(fù)蘇、病理產(chǎn)科等疾病

D、上述發(fā)病24h后出現(xiàn)的兩個(gè)或以上器官先后或同時(shí)的功能障礙或衰竭

E、上述全部V

51、男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸

痛，大汗，發(fā)絹。首先考慮診斷（）［單選題］*

A、干性胸膜炎

B、急性心肌梗死

C、自發(fā)性氣胸V

D、細(xì)菌性肺炎

E、急性肺栓塞

52、女性，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治

療無效。體檢呼吸淺快，口唇發(fā)絹神志不清雙肺呼吸音較弱。血?dú)夥治?PaO250mmHg,

PaCO270mmHgo進(jìn)一步救治措施應(yīng)為（）［單選題］*

A、靜脈推注甲潑尼龍

B、給予高濃度吸氧

C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E、氣管插管，機(jī)械通氣V

53、女性，25歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年。平時(shí)常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮鳴音存在。

此次因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長期應(yīng)用治療哮喘藥物，應(yīng)選掇）

［單選題］*

A、口服抗生素

B、潑尼松

C、口服氨茶堿

D、口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素W

E、吸入激素

54、呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,

HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是（）［單選題］*

A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒V

B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C、代謝性堿中毒

D、代謝性酸中毒

E、呼吸性酸中毒

55、病人，男性，65歲，65kg,因ARDS給予ECMO支持，一周后對患者進(jìn)行終止

ECMO的評估，以下不是終止ECMO的指征的是（）［單選題］*

A、病人循環(huán)流量僅為1L,血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

B、病人肺功能恢復(fù)

C、病人出現(xiàn)了頑固性的鼻出血

D、停止ECM03小時(shí)后，病人又出現(xiàn)了難以控制的低血壓V

E、病人無尿，腎衰竭

56、女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)絹，

雙肺滿布哮鳴音，心率120次份，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對

該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為（）［單選題］*

A、聯(lián)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B、聯(lián)用抗生素靜脈滴注

C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注V

D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注

57、男性患者，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院，入院查體：神志清，血?dú)夥治觯?/p>

吸氧后意識不清，血?dú)夥治?/p>

PaO230mmHg,PaCO260mmHgoPaO270mmHg,

PaCO280mmHg,該患者病情惡化的原因是（）［單選題］*

A、感染加重

B、氧療不當(dāng)V

C、氣道阻力增加

D、心力衰竭

E、周圍循環(huán)衰竭

58、病人，女性，23歲，因"擴(kuò)張性心肌病"給予ECMO支持治療，右股動(dòng)脈-右股

靜脈插管，一周后出現(xiàn)右側(cè)下肢遠(yuǎn)端散在淺紫色皮膚花斑、無腫脹、皮溫低、動(dòng)脈搏動(dòng)消失,

下列診斷和處理中不正確的是（）［單選題］*

A、發(fā)生了ECMO并發(fā)癥

B、由于插管引起了局部血栓形成

C、肢體遠(yuǎn)端缺血

D、切開取血栓

E、終止ECMOV

59、患者男性，30歲，以反復(fù)心悸、氣促就診。查體：HR78次/分、律不齊。心電

圖示頻發(fā)室性期前收縮、短陣室速。超聲心動(dòng)圖：左室舒張期內(nèi)徑7.5cm,EF40%。最佳

的治療措施是（）［單選題］*

A、應(yīng)用洋地黃

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、減慢心率

E、埋藏式心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器V

、患者女性，歲，行膽管癌手術(shù)，術(shù)中經(jīng)過困難，失血較多，術(shù)后轉(zhuǎn)入

6065ICU02

小時(shí)后出現(xiàn)血壓下降，心率增快，呼吸急促，聽診雙肺少量濕性啰音，為明確診斷下列檢查

沒有意義的是（）［單選題］*

A、ECG

B、TOE

C、CK-MBV

D、cTn

E、NT-proBNP

二、多選題

1.在重癥患者的初始評估中，查體包括哪些方面（）［多選題］*

A.Airway氣道V

B.Breathing呼吸V

C.Circulation循環(huán)V

D.系統(tǒng)性回顧其余重要臟器的功能V

2.脈搏血氧飽和度監(jiān)測的影響因素（）多選題］*

A.體溫因素：低體溫致SPO2降低V

B.低血壓：指端末梢循環(huán)不良，當(dāng)小于50mmHg,SPO2降低V

C.測定部位：測定部位組織愈厚，精確度愈低V

D.皮膚色素：色素沉著，指甲染料SP02偏低V

E.血管收縮劑：使SP02下降V

3.關(guān)于血氧飽和度監(jiān)測，正確的是：（）［多選題］*

A.監(jiān)測前應(yīng)評估病人身體狀況、意識狀態(tài)、吸氧流量。V

B.正常人血氧飽和度為90-98%。V

C提高吸氧濃度可提高血氧飽和度，因此吸氧濃度越高越好。

D.PaO2與SaO2成正相關(guān)。V

E.SaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,提示呼吸衰竭

4.心肺復(fù)蘇過程中，存在以下情況可考慮應(yīng)用碳酸氫鈉：（）［多選題］*

A:血?dú)庾C實(shí)PH<7.35

B.原有嚴(yán)重的代謝性酸中毒V

C.高血鉀V

D.三環(huán)類抗抑郁藥中毒V

5.急性冠狀動(dòng)脈綜合征，ICU患者中較常見的誘因有（）［多選題］*

A.情緒激動(dòng)或緊張V

B.血壓突發(fā)性過高或降低V

C.嚴(yán)重的低血糖V

D.急性冠狀動(dòng)脈缺血或進(jìn)行性貧血V

E.用力排便V

6.關(guān)于中心靜脈壓，正確的說法有（）［多選題］*

A.高血容量時(shí)升高。V

B.右心衰竭時(shí)降低。

C.腰麻、體克時(shí)升高。

D.可反映左心室的功能。

E.0點(diǎn)通常取第4肋間、腋中線的位置。V

7.PEEP的作用是:（）［多選題］*

A.防止肺泡塌陷，增加功能殘氣量和氣體交換面積V

B.消除肺泡反復(fù)塌陷/復(fù)張?jiān)斐傻募羟辛Γ乐箽鈮簜鸙

C.減少肺毛細(xì)血管滲出，改善肺順應(yīng)性V

D.以上都對V

E.以上都錯(cuò)

8.以下關(guān)于ARDS,說法正確的是：（）［多選題］*

A.ARDS是ICU內(nèi)常見危重癥V

B.小潮氣量/限制平臺壓是常規(guī)治療V

C.PEEP的設(shè)置應(yīng)遵循個(gè)體化原則V

D.俯臥位通氣行之有效，越早越好

9肺栓塞對心臟產(chǎn)生的影響表現(xiàn)有（）［多選題］*

A.急性肺源性心臟病V

B.左室充盈下降,SV下降V

C.冠脈供血不足V

D.部分患者可以出現(xiàn)心內(nèi)右向左分流V

E.對心功能無明顯影響

10.Ca2+的生理功能為（）侈選題］*

A.降低毛細(xì)血管壁與細(xì)胞膜的通透性V

B.細(xì)胞內(nèi)信使V

C.降低神經(jīng)肌肉興奮性V

D.增加神經(jīng)肌肉興奮性

E.參與凝血過程V

1L急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法正確的是（）［多選題］*

A.一般為7~14天（平均5~6天，長者達(dá)1月以上）V

B.少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差V

C.每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿

D.持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死V

12.肝合成功能檢測指標(biāo)有（）［多選題］*

A.清總蛋白質(zhì)V

B.血清轉(zhuǎn)氨酶V

C血氨

D.凝血因子V

13.腹腔干間隔室綜合征的高危因素是（）

A.腹壁順應(yīng)性下降［多選題］*

B.腹部空腔器官內(nèi)容物增加V

C.腹膜腔內(nèi)容物增加V

D.休克V

14.合并ARDS患者營養(yǎng)支持的原則中正確的有（）［多選題］*

A.適當(dāng)降低碳水化合物的比例V

B.適當(dāng)增加碳水化合物的比例

C.適當(dāng)增加氨基酸的比例

D.添加含魚油與抗氧化劑V

15.濃度依賴性藥物包括（）［多選題］*

A、氨基糖昔類V

B、氟喋諾酮類V

C、甲硝嚶V

D、頭泡菌素類

16.重癥患者的凝血病根據(jù)其病理生理學(xué)發(fā)病機(jī)制（）［多選題］*

A.稀釋性凝血病V

B.功能性凝血病V

C.消耗性凝血病V

D.獲得性凝血病

17.下列哪項(xiàng)組合的出血機(jī)制是正確的（）［多選題］*

A.肝病-凝血酶原及其他凝血因子缺乏V

BDIC-消耗性凝血障礙，

C.尿毒癥-血小板功能異常、凝血因子活性降低及酸中毒V

D.血管性血友病-VHHXXI因子缺乏

18.低鈉血癥的處理原則，正確的是（）［多選題］*

A.出現(xiàn)嚴(yán)重低鈉血癥（＜110mmol/L）需要立即急診處理，給予靜脈補(bǔ)鈉，但若血鈉

濃度增加過快（＞10mmol/L/h）,可能導(dǎo)致橋腦脫髓鞘變V

B經(jīng)補(bǔ)液后收縮期血壓仍然＜90mmHg,應(yīng)考慮存在低血容量性休克,需在血流動(dòng)力

學(xué)監(jiān)測下補(bǔ)充血容量V

C.開始補(bǔ)充1/2丟失鈉，復(fù)查血鈉后再評估。V

D.在治療過程中應(yīng)注意查找病因進(jìn)行針對性治療。對稀釋型低鈉患者可補(bǔ)充3%-5%

高滲氯化鈉。V

19.低滲性失水中，重度失水的表現(xiàn)正確的是（）［多選題］*

A.血漿鈉濃度為110mmol/L左右V

B.收縮壓降至80mmHg以下V

C.出現(xiàn)四肢發(fā)涼、體溫低、脈細(xì)弱而快等休克表現(xiàn)V

D.伴木僵等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者昏迷V

20.急性期ARDS鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略原則是（）［多選題］*

A.先鎮(zhèn)痛，后鎮(zhèn)靜V

B.先鎮(zhèn)靜，后鎮(zhèn)痛

C.充分鎮(zhèn)痛，合理鎮(zhèn)靜V

D.充分鎮(zhèn)靜，合理鎮(zhèn)痛

E.規(guī)范評估調(diào)整深度V

21.患者張某，男，80歲，II型呼吸衰竭，淺昏迷，SPO256%,血壓82/43mmHg,

R12次/分，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)入ICU治療。請問如何保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全？以下哪些是轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃（）［多選

題］*

A.評估轉(zhuǎn)運(yùn)距離，選擇轉(zhuǎn)移路線V

B.選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測方法和設(shè)備，

C.預(yù)測可能的并發(fā)癥：呼吸心跳停止V

D.攜帶的藥物和器械V

22.轉(zhuǎn)運(yùn)前有哪些準(zhǔn)備（）［多選題］*

A.轉(zhuǎn)運(yùn)前和家屬及相關(guān)部門進(jìn)行溝通V

B.確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)師和護(hù)士V

C.準(zhǔn)備所需器材V

D.轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的準(zhǔn)備V

23.該患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)前需要和哪些部門溝通（）［多選題］*

A.與120司機(jī)進(jìn)行溝通

B.通知ICU護(hù)士站，有一個(gè)患者需要轉(zhuǎn)入，目前情況如何V

C.與轉(zhuǎn)運(yùn)需要使用的電梯工作人員聯(lián)系V

D.與保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，保證醫(yī)院安全

24.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要準(zhǔn)備哪些器材（）［多選題］*

A.帶血壓、心電及飽和度的監(jiān)護(hù)儀V

B.氧氣應(yīng)足夠全程所需并富余30min以上V

C.尺寸合適的氣道管理器材V

D.靜脈輸注液體和藥物，充電功能的注射泵V

25.急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮、利多卡因和碳酸氫鈉等（）

轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的準(zhǔn)備有哪些［多選題］*

A.使用血管活性藥物維持血壓V

B.妥當(dāng)固定各種管路V

C.為患者更換病員服

D.急行氣管插管V

26.什么特殊情況下可以通過法院指定患者監(jiān)護(hù)人（）［多選題］*

A.對患者決策能力存疑V

B.代理人不能或拒絕決策V

C.醫(yī)療部門認(rèn)為代理人的決定沒有代表患者的最大利益V

D.代理人的決策與患者的預(yù)立指示相違V

27.醫(yī)生與患者（或其決策代理人）討論有關(guān)CPR（心肺復(fù)蘇）與DNR（放棄復(fù)蘇）

相關(guān)事宜的時(shí)機(jī)（）［多選題］*

A.在患者疾病變得相當(dāng)嚴(yán)重之前V

B.在患者疾病變得相當(dāng)嚴(yán)重之時(shí)

C.在疾病