醫(yī)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療機構(gòu)護理業(yè)務(wù)查房

護理查房業(yè)務(wù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療機構(gòu)護理業(yè)務(wù)查房wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness宣講人：時間：2025.XX01護理業(yè)務(wù)查房概述02護理業(yè)務(wù)查房準備03護理業(yè)務(wù)查房程序目錄01護理業(yè)務(wù)查房概述wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness護理業(yè)務(wù)查房概述護理業(yè)務(wù)查房是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質(zhì)量進行的查房。檢查責(zé)任護士是否按整體護理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護士解決臨床護理問題。了解臨床護士掌握、運用護理程序的程度，是否與臨床護理緊密相連，切合實際。解決護理疑難問題，檢查重點病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護理計劃是否正確，檢查護理措施落實情況。提出預(yù)防性護理措施，防止有危險的護理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。滿足臨床教學(xué)需要。結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識、新理論，推廣新技術(shù)，提高護理人員的理論水平。通過查房了解護理病歷與患者實際情況是否相符。檢查護理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認真執(zhí)行。護理業(yè)務(wù)查房概述體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在解決問題、制定護理措施時，一切都要以病人需要為前提。傳統(tǒng)護理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護理查房和小講課混淆。查房中要注意多文化的護理，了解病人社會文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等。必須重視人的特性即整體性，要以整體護理觀念去護理查房查房時要了解和評價責(zé)任護士在疾病護理同時，能否以生理、社會心理、精神方面綜合評價病人健康問題，病人所處外部環(huán)境是否有利病人康復(fù)，護士能否為病人營造一個促進康復(fù)的外部環(huán)境體現(xiàn)以護理程序為框架。護理業(yè)務(wù)查房概述按查房性質(zhì)分一是以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的臨床護理查房二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房護理業(yè)務(wù)查房概述按形式和內(nèi)容分個案護理查房教學(xué)查房重危急救查房個案護理查房質(zhì)量查房健康教育查房科研查房護理查房管理查房等護理業(yè)務(wù)查房概述按護理能級分護理組長/責(zé)任護士查房護士長查房護理部查房02護理業(yè)務(wù)查房準備wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness護理業(yè)務(wù)查房準備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負責(zé)護士做好查房前的準備，提前2-3天通知全科人員及護生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)。護理部業(yè)務(wù)查房由護理部安排組織各科護士長參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護士長組織本科全體護理人員參加。護理業(yè)務(wù)查房準備護理部業(yè)務(wù)查房每月1次,每月由護理部組織全院護士長和護理查房科室的所有護士針對本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進行臨床護理業(yè)務(wù)查房。查房時間30-40分鐘，其中責(zé)任護士報告病歷時間限制8分鐘。查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。查房的重心：是病人，而非責(zé)任護士，也不是疾病本身。03護理業(yè)務(wù)查房程序wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness護理業(yè)務(wù)查房程序1物品準備2儀表行為語言素質(zhì)3責(zé)任護士報告病歷4護理體檢5查房指導(dǎo)6討論問題7總結(jié)與記錄8質(zhì)量評分標(biāo)準護理業(yè)務(wù)查房程序一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷。?？朴闷?。著裝整齊、佩戴胸卡。站位規(guī)范。語言通順流暢、表述清晰、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。主動與病人溝通。在室內(nèi)由主查人說明查房目的?；颊咭话闱闆r（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）。治療、正在應(yīng)用的藥物?；颊弋?dāng)日的病情。病人現(xiàn)存護理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當(dāng)）、護理計劃、采取的護理措施（具體、可操作性）、達到的護理效果（明顯）及尚需要解決的護理診斷/問題。特殊的護理技術(shù)或操作技術(shù)?；A(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。護理業(yè)務(wù)查房程序全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護士的報告和護理病歷記錄情況進行護理體檢，并詢問病人重要病史通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢并建立信任關(guān)系。運用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。護理業(yè)務(wù)查房程序病床旁查房站位規(guī)范病床主查者當(dāng)值主管高級責(zé)任護士查房車報告病歷者進修護士實習(xí)護士初級責(zé)任護士床頭門窗護理業(yè)務(wù)查房程序護理查體基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動皮膚、各種管道等。?？撇轶w(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音)。查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c。并向患者道別。護理業(yè)務(wù)查房程序責(zé)任護士治療的收集、護理問題的提出、措施的實施是否完善、準確、恰當(dāng)。對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導(dǎo)。協(xié)助解決護理疑難問題。疾病相關(guān)知識。疑難或不妥的護理問題及護理措施。提出本?？茋鴥?nèi)、外護理進展情況。護理業(yè)務(wù)查房程序總結(jié)查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導(dǎo)。由護士長做簡要總結(jié)。)記錄責(zé)任護士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。護理業(yè)務(wù)查房程序從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護患溝通、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等方面進行。行業(yè)PPT模板http:///hangye/護理查房業(yè)