




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
急性胰腺炎病人的護(hù)理
.一、概念二、病因三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療六、護(hù)理措施七、健康教育.一、概念胰腺是人體第二大消化腺,它的功能主要包括內(nèi)分泌和外分泌功能:胰腺內(nèi)的胰島細(xì)胞可產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素等物,外分泌功能主要產(chǎn)生胰液,胰液為無色、堿性的等滲液,成人每天可分泌750-1500毫升胰液。急性胰腺炎是常見的急腹癥之一。是由胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活,對胰腺組織自身“消化”而引起的急性化學(xué)性炎癥??煞譃閱渭冃裕ㄋ[型)和出血壞死性(重癥)胰腺炎。11/10/2024.二、病因1、膽道疾病是最常見的病因,如膽囊炎、膽管炎,膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主因之一,以上原因引起的胰腺炎,又稱為膽源性胰腺炎;2、暴飲暴食和過量飲酒暴飲暴食尤其過食高蛋白、高脂肪食物,加之飲酒,可刺激胰腺過量分泌,在伴有胰管部分梗阻時,可發(fā)生急性胰腺炎。3、手術(shù)和創(chuàng)傷
腹部鈍傷擠壓胰腺實質(zhì)或胰腺穿透傷、腹腔手術(shù)操作損傷胰腺,均有可能引起胰液外溢或膽液腸液返流而引起急性胰腺炎。11/10/2024.三、臨床表現(xiàn)一、癥狀1、腹痛是主要癥狀,常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作,腹痛劇烈,呈持續(xù)性、刀割樣,疼痛部位通常在中上腹,常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕2、腹脹、惡心、嘔吐:早期嘔吐劇烈頻繁,嘔吐物為十二指腸內(nèi)容物,嘔吐后腹痛不緩解。3、發(fā)熱、多為中度熱,38-39度之間,一般3-5天后逐漸下降11/10/2024.四、輔助檢查
一、實驗室檢查1、血清淀粉酶在發(fā)病3小時內(nèi)升高,24小時達(dá)高峰,5天逐漸降至正常。2、尿淀粉酶在發(fā)病24小時才開始上升,48小時達(dá)高峰,下降較緩慢,1-2周恢復(fù)正常血清淀粉酶正常值400—1800U/L尿淀粉酶正常值800—3000U/L
血清淀粉酶升高大于5000U/L,尿淀粉酶超過3000U/L,具有診斷意義。11/10/2024.四、輔助檢查二、影像學(xué)檢查1、腹部B超首選,可發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹;還可顯示是否合并膽道結(jié)石和腹水2、腹部CT不僅能診斷急性胰腺炎,而且對鑒別水腫型和出血壞死性提供重要診斷價值。11/10/2024.五、治療手術(shù)治療適用于1、急性壞死繼發(fā)感染2、雖經(jīng)非手術(shù)治療,癥狀繼續(xù)惡化。3、重癥胰腺炎經(jīng)過短期(24小時)非手術(shù)治療、多臟器功能障礙仍不能得到糾正。11/10/2024.五、治療非手術(shù)治療適用于無繼發(fā)感染者,目的是減少胰液分泌。1、禁食與胃腸減壓2、補液、防止休克3、營養(yǎng)支持是治療重癥胰腺炎的基本措施之一4、鎮(zhèn)痛和解痙勿用嗎啡5、抑制胰腺分泌6、抗菌藥的應(yīng)用11/10/2024.六、護(hù)理措施1、疼痛的護(hù)理:急性期絕對臥床休息,疼痛加劇時協(xié)助患者取彎腰屈膝側(cè)臥位,以減清疼痛,按摩背部,教會患者分散注意力的方法等。2、禁食水、胃腸減壓:吸出酸性胃液,使其不再刺激胰腺分泌。密切觀察胃液的性狀、顏色及量并準(zhǔn)確記錄。保持胃管通常,禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理,霧化吸入。拔管時間:胃腸功能恢復(fù);血、尿淀粉酶基本正常。11/10/2024.六、護(hù)理措施3、補液護(hù)理禁食水期間每天的液體入量
3000ML,密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜溫度和色澤,準(zhǔn)確記錄24小時出入量和水電解質(zhì)失衡狀況。4、維持營養(yǎng)的供給禁食水期間根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持,(腸內(nèi)、腸外營養(yǎng))。
11/10/2024.六、護(hù)理措施(1)腸內(nèi)營養(yǎng)
將帶有導(dǎo)絲的鼻胃管在X線下放入到胃、十二指腸或空腸處,每日根據(jù)人體需要給予營養(yǎng)素,此方法增強腸粘膜屏障功能,可降低炎癥反應(yīng),預(yù)防腸源性感染。腸內(nèi)營養(yǎng)注意事項1、液體應(yīng)從少量開始,輸注速度從20ml/h開始,逐漸增加到120ml/h
2、營養(yǎng)液的溫度不可過高,一般控制在38度左右。3、在持續(xù)滴入過程中,每隔4小時用20—30毫升溫水沖管一次,若有阻力可用碳酸氫鈉進(jìn)行通管。11/10/2024.六、護(hù)理措施(2)腸外營養(yǎng)
也就是靜脈營養(yǎng),將營養(yǎng)物質(zhì)配制在三升袋中,通過中心靜脈及周圍靜脈輸入體內(nèi),預(yù)防或減輕營養(yǎng)不良三升袋注意事項:1、無菌條件下配置2、勻速輸注24小時內(nèi)滴完,最多不超過48小時。3、輸注時應(yīng)選著中心靜脈或靜脈套管針輸注。4、腸外營養(yǎng)輸注過程中可能會出現(xiàn)高熱,其原因可能是營養(yǎng)液產(chǎn)熱(脂肪乳、氨基酸等),也可能是對營養(yǎng)物過敏,需查明原因給予處理。11/10/2024.六、護(hù)理措施5、用藥護(hù)理①止痛解痙攣:如強痛定、杜冷丁、654-2等不可使用嗎啡。②抑制胃酸的分泌:如泮托拉唑、洛賽克等。③抑制胰酶的分泌:生長抑素、烏司他丁、奧曲肽等(常用50毫升鹽水,奧曲肽5支持續(xù)24小時泵人,由于輸注時間比較長,一般留置套管針,以免出現(xiàn)滾針現(xiàn)象。6、飲食指導(dǎo)病情危重患者禁食胃腸減壓,待病情穩(wěn)定,拔
除胃管后,逐步從低脂流食(米湯,菜湯,新
鮮果汁、藕粉)過度到低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)
低蛋白易消化飲食(如魚,瘦肉,豆腐以及新鮮蔬菜)每頓不能過飽,吃七,八分飽即可。不宜吃油炸、辛辣刺激、油膩性飲食,同時忌酒。11/10/2024.六、護(hù)理措施7、心理護(hù)理病人由于發(fā)病突然,病情進(jìn)展迅速,又多在重癥監(jiān)護(hù)病房治療,常會產(chǎn)生恐懼心理,此外,由于病程長,病情反復(fù),病人易產(chǎn)生悲觀消極情緒,護(hù)士應(yīng)為病人提供安全舒適的環(huán)境,了解病人的感受,耐心解答病人的問題,講解有關(guān)疾病的治療和康復(fù)知識,配合家屬,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。11/10/2024.7、健康教育1、幫助病人及家屬正確認(rèn)識胰腺炎,強調(diào)復(fù)發(fā)的重要性。出院后4-6周,避免重物和過度疲勞,避免情緒激動,保持良好的精神狀態(tài)。2、大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起,應(yīng)積極治療膽道疾病,防止誘發(fā)胰腺炎。3、胰腺炎與暴
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 藝術(shù)品評價機制與用戶忠誠度關(guān)聯(lián)-全面剖析
- MySQL數(shù)據(jù)庫運維-全面剖析
- 汽車經(jīng)銷商線上平臺建設(shè)-全面剖析
- 面向大數(shù)據(jù)處理的可靠性工程-全面剖析
- 寧夏鋼結(jié)構(gòu)大棚施工方案
- 2025年小學(xué)英語畢業(yè)考試模擬試卷:英語翻譯技巧與翻譯技巧解析試題
- 二年級心理健康專題講座計劃
- 六年級科技創(chuàng)新勞動課教學(xué)計劃
- 餐飲業(yè)可持續(xù)發(fā)展計劃書范文
- 小學(xué)家長閱讀指導(dǎo)培訓(xùn)計劃
- 《藏族民居特色》課件
- 中學(xué)生心理健康量表(60題)
- 江門廣東江門市應(yīng)急救援支隊專職應(yīng)急救援員招聘筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 新區(qū)夜景照明改造升級項目可行性研究報告(編制大綱)
- 2024年04月徽商銀行北京分行2024年招考對公客戶經(jīng)理筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 英語影視欣賞教案
- 成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理課件
- 信息技術(shù)必修一《數(shù)據(jù)與計算》第四章第一節(jié)《體驗計算機視覺應(yīng)用》說課稿001
- 《新媒體運營》教案 項目七任務(wù)1 初識新媒體運營數(shù)據(jù)分析
- 金融行業(yè)數(shù)字貨幣交易平臺方案
- 北京理工大學(xué)《操作系統(tǒng)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
評論
0/150
提交評論