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急性左心衰患者的護(hù)理急性左心衰竭的概念由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群，表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克，是嚴(yán)重的急危重癥，應(yīng)積極迅速地?fù)尵?。病因急性原發(fā)性心肌損害（急性廣泛性心肌梗死急性彌漫性心肌炎等）急性左心室負(fù)荷過重（后負(fù)荷過重多見于高血壓危象，惡性高血壓等）（前負(fù)荷過重多見于急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣返流等）誘因（肺部感染;心侓失常;輸液過快或過多;體力或精神負(fù)荷突然增加)臨床表現(xiàn)：急性肺水腫典型癥狀突然氣急呼吸30~40次/分面色灰白紫紺大汗咳嗽咳白色泡沫痰（嚴(yán)重時(shí)咳大量粉紅色泡沫痰）體征雙肺濕羅音和哮鳴音心率增快心尖部奔馬律肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)急性肺水腫的處理1體位：坐位雙腿下垂四肢輪流結(jié)扎2給氧3給藥4保持呼吸道通暢5病情監(jiān)測(cè)3給藥1鎮(zhèn)靜（嗎啡）休克、COPD、

腦出血等患者禁用2利尿（速尿）3血管擴(kuò)張劑（硝普鈉硝酸甘油酚妥拉明）4強(qiáng)心劑（洋地黃）5解痙（氨茶堿）護(hù)理診斷1氣體交換受損

與左心衰致肺循環(huán)淤血有關(guān)2活動(dòng)無耐力與心排血流下降有關(guān)3體液過多與右心衰致體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)4潛在并發(fā)癥洋地黃中毒與應(yīng)用洋地黃過量有關(guān)護(hù)理措施1體液過多休息抬高下肢身心休息飲食護(hù)理低鹽低脂高蛋白高維生素藥物護(hù)理利尿劑不良反應(yīng)：低鉀高尿酸血癥耳毒性消化道癥狀皮膚護(hù)理翻身按摩清潔病情觀察出入量水腫體重2氣體交換受損休息空氣清新氧療護(hù)理非嚴(yán)重缺氧者可采用低流量吸氧藥物護(hù)理觀察藥物的毒副反應(yīng)嚴(yán)格控制滴速病情觀察血?dú)夥治鲂睦碜o(hù)理支持潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒低鉀血癥高鈣血癥

低鎂血癥等均會(huì)改變心臟對(duì)藥物的敏感性，易引起洋地黃中毒洋地黃中毒的表現(xiàn)(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。(4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。洋地黃中毒后急救：首先停藥補(bǔ)鉀室早——苯妥英鈉室顫——利多卡因慢性心律失常——阿托品洋

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