2024年醫(yī)院科室管理制度（二篇）

第7頁共7頁2024年醫(yī)院科室管理制度四、無菌物品管理規(guī)程1、無菌物品應在專用無菌室內集中管理，確保室內干燥、潔凈無塵，不得存放無關雜物。2、無菌物品基數(shù)固定，定點定位存放，專職人員每日檢查，按順序排列，標簽清晰，不得存有過期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期為____天，霉季為____天。低溫等離子滅菌物品中，無紡布包裝有效期為____天，紙塑包裝有效期為____個月。每月進行一次細菌檢測，記錄可追溯。3、未開封的無菌包有效期為____小時，超過此期限不得使用。無菌臺準備后超過____小時需重新滅菌。過期或可疑污染的無菌物品應重新滅菌處理。4、無菌包的尺寸不應超過30cmx30cmx50cm，包布應大小適宜、清潔無破損，每次使用后立即清洗。無菌包內外均需配備化學消毒指示劑以驗證滅菌效果。5、器械消毒時需打開關節(jié)，完全浸沒，注明可用時間，消毒容器每周更換并滅菌兩次，消毒液按規(guī)程更換，每月對使用中的消毒液進行一次細菌培養(yǎng)。6、干缸持物鉗每____小時更換，碘酒、酒精瓶每周更換并滅菌兩次。開啟的無菌溶液應在____小時內用完，開瓶時注明啟用時間。無菌容器中的無菌物品（如棉球、紗布、燈柄、螺絲刀等）開啟后保存時間不超過____小時。7、使用中的消毒小毛巾、指刷等每____小時進行一次消毒。8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月至少進行一次細菌培養(yǎng)。低溫等離子滅菌需使用專用包裝，每鍋滅菌時進行工藝監(jiān)測，每包配備化學監(jiān)測，每月使用自含式生物指示劑進行細菌培養(yǎng)，并記錄結果。9、滅菌物品的監(jiān)測應符合相關標準，如低溫等離子滅菌時，每包需進行化學監(jiān)測，每月進行一次生物指示劑的細菌培養(yǎng)。供應室一、人力資源管理1、工作人員應穿著整潔的衣帽，不得穿著工作服進入食堂或離院外出。2、工作人員在操作前后需認真洗手。3、護理人員應熟練掌握各類物品的消毒、清潔、滅菌程序和質量要求，以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。4、供應室工作人員需經(jīng)過培訓后上崗，消毒員需持有相關上崗證書。二、環(huán)境管理1、確保供應室周圍環(huán)境清潔，無污染源。2、室內環(huán)境保持清潔、整齊，每日用消毒液擦拭工作表面，地面用消毒液拖地，每周進行一次全面清潔。3、嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，采用強制通過的通行方式，不得逆向操作。無菌物品、清潔物品和污染物品嚴格區(qū)分，操作流程不逆流。消毒與未消毒物品須分開存放，并有明顯標識。三、消毒隔離規(guī)定1、無菌物品的接收和污染物品的處理應由專職人員在單獨窗口進行。2、回送至供應室的醫(yī)療器械需用含氯消毒液浸泡____分鐘，清洗擦干上油后，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用。3、收發(fā)車輛應區(qū)分清潔與污染，每日清潔消毒，分區(qū)存放。4、執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》中的壓力蒸汽滅菌操作程序。預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行b-d空鍋試驗，確保排氣系統(tǒng)正常。四、無菌室管理1、無菌室應保持干燥通風，室內、柜內清潔，無積灰。使用專用拖把和抹布，每日用消毒液擦拭____次，每月進行一次物體表面細菌培養(yǎng)。2、進入無菌室前需洗手、戴口罩、更換工作鞋。嚴格遵守無菌操作規(guī)程，每月對無菌室人員手部進行一次細菌培養(yǎng)。3、無菌室每日紫外線照射消毒____分鐘，每月進行一次空氣細菌培養(yǎng)。五、無菌物品管理1、接收無菌物品時，檢查無菌包標記完整性、包布清潔干燥性，方盒孔是否關閉，____m膠帶是否達到滅菌效果。2、每日檢查無菌物品，不得有過期物品，一般有效期為____天，霉季為____天。過期或有污染嫌疑的物品需重新消毒滅菌，無菌包每月進行一次細菌培養(yǎng)。3、無菌物品存放在無菌柜內，距離地面超過20cm，距離天花板超過50cm，距離墻壁超過5cm，按滅菌日期順序排列。無菌物品應分類存放，避免混雜。4、一次性使用無菌醫(yī)療用品需拆除外包裝2024年醫(yī)院科室管理制度（二）為適應我院的管理需求，特制定以下關于全院各科室計算機的管理規(guī)定：1.各科室的計算機設備應實行定人定位管理。各科主任需指定專人負責本科室工作計算機的管理，并將管理人員的姓名及所管理設備的編號報至計算機中心，以便進行統(tǒng)一登記。2.科室的交換機和路由器設備由科主任和護士長共同監(jiān)管，禁止非授權設備隨意接入院內網(wǎng)絡。3.工作站計算機僅限運行醫(yī)院指定軟件，不得擅自卸載軟件、存儲文件或外接設備（如U盤、移動硬盤、移動光驅、藍牙等）。不得私自更換計算機及網(wǎng)絡設備，確保工作站的專用性。計算機中心將進行定期或不定期檢查，違規(guī)者將被追究責任，并可能面臨行政和經(jīng)濟處罰，甚至喪失電腦使用權。4.未經(jīng)計算機工程技術人員許可，各科室計算機不得隨意移動、拆卸或外借。5.非指定人員不得在工作站上進行系統(tǒng)操作。實習生需在代教醫(yī)生監(jiān)督下使用計算機，代教醫(yī)生不得為個人便利讓實習生單獨進行系統(tǒng)操作，如開醫(yī)囑等。實習生不得單獨使用計算機。操作員離開計算機時必須先退出系統(tǒng)，下班后需關閉計算機或完成交接班工作。6.計算機操作員（醫(yī)生、護士）不得隨意透露其個人系統(tǒng)操作權限，包括對其他人員的授權。7.如計算機出現(xiàn)故障，操作員應積極配合維修人員，盡快恢復正常工作狀態(tài)。8.維修人員在發(fā)現(xiàn)人為破壞或操作失誤導致的故障后，需向科主任報告并征求處理意見。9.各科室應確保計算機周圍環(huán)境整潔、通風，避免在計算機附近堆放雜物，并防止水、強磁性物品、零食等接觸計算機。10.電腦或網(wǎng)絡出現(xiàn)