冠心病健康教育知識

冠心病

健康教育知識★

冠心病的基本知識

★冠心病的治療★冠心病的預(yù)防★小

結(jié)一、冠心病的基本知識冠心病的流行病學(xué)心臟病越來越普遍，我國患病總數(shù)目前已達2.3億，平均每5個成年人中就有1人患有心臟疾病。疾病死因排第一位,全國每年死于心血管病病的患者有350萬——每天9590人，每小時400人，每10秒鐘1人死于心血管病。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病。

三個三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院

有明顯的地區(qū)差異：北高于南(其中男性以青島地區(qū)，女性以大慶地區(qū)發(fā)病率最高)冠心病的大名無人不曉，現(xiàn)在已成為對付人類的第一殺手

冠心病常發(fā)生于人生職業(yè)生涯最輝煌的時刻，45%的心肌梗塞發(fā)生于65歲以下，危害極大。冠心病嚴(yán)重影響患者的勞動能力及生活質(zhì)量。冠心病加重了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和家人的精神負(fù)擔(dān)。冠心病的危害性：著名畫家陳逸飛，2005年4月10日去世。據(jù)說他工作時很拚命，畫畫的時侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。

2006年12月20日，深受愛戴的相聲藝術(shù)大師馬季先生因心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅中突然去世。生前身體不錯，但是個老煙民。名人與冠心病什么是冠心??？心臟是一個強而有力的泵，通過復(fù)雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”冠狀動脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”心臟解剖冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈冠狀動脈動脈粥樣硬化血栓形成脂肪沉積于冠狀動脈內(nèi)壁，形成斑塊，使動脈管腔狹窄，進入心臟的血流減少，導(dǎo)致心肌供血不足

發(fā)病急劇上升疾病死因第一,死亡率（/10萬）為160.35，有明顯的地區(qū)差異：北高于南冠心病的大名無人不曉，現(xiàn)在已成為對付人類的第一殺手中國冠心病現(xiàn)狀冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細(xì)胞堵塞的血管粥樣斑塊破裂，引起血管內(nèi)出血并形成血栓，堵塞動脈管腔，使心臟完全失去供血冠脈與心臟的關(guān)系：如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。冠脈與心臟的關(guān)系：

水源豐富莊稼成長良好沒有水源莊稼枯死水源不足莊稼干旱梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”

“冠心病”

就是由于冠狀動脈的粥樣硬化或痙攣導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或壞死的心臟病。冠心病的危險因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病高血脂冠心病的危險因素不能改變的因素

性別

年齡遺傳控制危險因素的臨床益處降低總死亡率降低引發(fā)的心臟事件減少血管重建術(shù)減少住院改善生活質(zhì)量可控的危險因素1---血脂異常

100多年來，脂質(zhì)與冠心病的關(guān)系一直是冠心病防治研究的熱點；脂質(zhì)異常沉積在動脈內(nèi)膜，形成動脈粥樣硬化斑塊；可以說沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化斑塊，也就沒有冠心病?？偰懸虼肌⒏视腿?、LDL（低密度脂蛋白）增高，而HDL（高密度脂蛋白）下降，易患本病?？煽氐奈ｋU因素2---高血壓高血壓的危險因素基本上等同于冠心病的危險因素高血壓是促進動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因素高血壓本身早期無癥狀，但在發(fā)展的過程中造成心、腦、腎等靶器官的損害冠狀動脈粥樣硬化病人60％一70％有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍?？梢钥刂频奈ｋU因素3----糖尿病

近年來提出代謝綜合征的概念：糖尿病、高血壓病、冠心病聯(lián)系在一起，統(tǒng)稱為代謝性疾病，它們有著共同的易患因素。糖尿病并發(fā)冠心病是非糖尿病者的2倍可以控制的危險因素4--肥胖肥胖可引發(fā)許多疾病，是冠心病、高血壓、糖尿病的重要危險因素冠心病的發(fā)病率隨體重增加而升高可以控制的危險因素5----吸煙酗酒吸煙對心血管有害-吸煙者發(fā)生缺血性卒中的危險是不吸煙者的2倍，冠心病事件的危險是不吸煙者的3倍。少量飲酒對冠心病患者有益，過度飲酒能夠促發(fā)冠心病。大量飲烈性酒增加心臟負(fù)擔(dān)，直接損害心肌。使膽固醇代謝減慢，甘油三酯升高，促進動脈粥樣硬化。使血小板聚集，促發(fā)血栓形成?？梢钥刂频奈ｋU因素6--精神緊張壓力大大量研究發(fā)現(xiàn)心理壓力增加冠心病的發(fā)病危險，并且使冠心病的死亡風(fēng)險增加。日本的有關(guān)精神壓力與心血管病關(guān)系的研究---精神壓力中等或大的男性患心臟病的危險是1.74倍。腦力勞動者大于體力勞動者．經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中層損傷粥樣斑塊纖維斑塊繼發(fā)損傷/破裂內(nèi)皮功能障礙第一個十年第二個十年第三個十年不可控的危險因素1------年齡

隨著年齡的增長動脈粥樣硬化的發(fā)展兒童時期即有動脈粥樣硬化的早期改變，發(fā)展到致病性粥樣硬化的過程要十幾年，甚至幾十年。病人出現(xiàn)冠心病的臨床癥狀時，冠狀動脈硬化病變的程度已到了中、晚期，治療已比較困難。冠心病的發(fā)病，年齡變化不是必要條件，預(yù)防必須自幼年開始，堅持不懈。本病多見于40歲以上的中老年人，每10歲約增加1倍。49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發(fā)病與年齡成正比。近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢。不可控的危險因素2-----性別

冠心病的發(fā)病率，男性>女性，約2:1-5:1，我國男女比例約為2：1。同等程度的動脈粥樣硬化病變，女性發(fā)病比男性晚10年但50歲以后，女性由于雌激素水平明顯下降，發(fā)展較快，迅速趕上男性不可控的危險因素3---遺傳及種族差異

冠心病家族史是獨立的危險因素種族差異：有明顯的種族聚集性和地區(qū)差異，據(jù)WHOMONICA資料顯示亞洲黃種人冠心病死亡率低于白種人。遺傳因素可能在營養(yǎng)成分和生活條件達到一定水平后才能顯現(xiàn)出來冠心病的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多樣；起病隱蔽，早期診斷困難；冠心病某些類型發(fā)作突然、危害大。主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。

心絞痛定義：冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。癥狀：其典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯劑后消失。心絞痛的常見誘因冷空氣刺激大量吸煙情緒激動。生氣、悲傷或高興。以上幾點往往由于合并有冠狀動脈痙攣導(dǎo)致供血不足所致。過度體力活動或運動是最常見的誘發(fā)因素。如快走、上坡、爬樓梯等。主要原因是運動過程中心肌耗氧量增加，引起心絞痛。飽餐后。心肌梗死定義：心肌梗死是心肌長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。癥狀：患者通常會感到胸口劇烈疼痛，有被壓迫的感覺，疼痛可推展至單臂或雙臂，頸部、下顎、肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不能緩解，呼吸困難、臉色蒼白、流汗等。心律失常、心力衰竭及猝死診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖放射性核素心臟CT冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖診斷冠心病常需要做哪些檢查？

靜息心電圖——發(fā)作時才有用

在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。優(yōu)點：方法簡便、無痛苦缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。診斷冠心病常需要做哪些檢查？

動態(tài)心電圖（Holter）優(yōu)點：可連續(xù)記錄患者24—48小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點：不能給缺血心肌進行準(zhǔn)確定位。

診斷冠心病常需要做哪些檢查？

心電圖運動試驗優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴(yán)重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。診斷冠心病常需要做哪些檢查？

心臟彩超

由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。診斷冠心病常需要做哪些檢查？

CT近年影像學(xué)檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經(jīng)可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈的鈣化情況,預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。

診斷冠心病常需要做哪些檢查？

冠狀動脈造影——金標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風(fēng)險，要嚴(yán)格掌握指征。冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動脈病變的情況，進而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。冠狀動脈造影診斷的價值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內(nèi)膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應(yīng)證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時機、器械和方法冠狀動脈造影阻塞面積：0%30%65%90%冠狀動脈造影冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中年以上患者有以下5項的第1項和其他任何1項，而不能用其他原因解釋，可以診斷為冠心病。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)有冠心病危險因素2項以上：高血壓、高脂血癥、長期吸煙、糖尿病患者。心電圖缺血型表現(xiàn)。心電圖負(fù)荷試驗呈陽性。超聲心動圖有典型節(jié)段性室壁運動異常而無其他原因可解釋者。放射性核素掃描顯示心肌缺血而無其他原因可解釋者。無自覺癥狀者可診斷為隱匿性冠心病，有心律失?；蛐牧λソ哒撸稍\斷為冠心病心律失?；蛐牧λソ摺６?、冠心病的治療冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類藥物治療A—阿斯匹林或ACEI；B—β-受體阻滯劑血壓控制；C—調(diào)脂藥戒煙；D——控制血糖

控制飲食；E——鍛煉和教育清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥介入治療冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈或橈動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導(dǎo)引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內(nèi)加壓使之?dāng)U張，部分病人同時植入冠狀動脈內(nèi)支架，使血流恢復(fù)正常。其效果可與外科手術(shù)媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創(chuàng)傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應(yīng)用。介入治療---經(jīng)皮冠脈成型術(shù)（PTCA）經(jīng)皮冠脈成型術(shù)PTCA又叫經(jīng)皮冠脈成型術(shù)，是通過穿刺股動脈或橈動脈送入一些微型的管子到心臟附近的血管，對狹窄或閉塞的冠狀動脈進行擴張。PTCA是一種微創(chuàng)手術(shù)，傷口僅有綠豆大小，技術(shù)雖然復(fù)雜，但創(chuàng)傷小，成功率高，現(xiàn)在越來越得到廣大醫(yī)生和患者所接受。介入治療----心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù)心臟支架手術(shù)，是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術(shù)。簡單的說，心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉的情況下，接受手術(shù)，一般在穿刺24小時后便可下床，一般術(shù)后三天即可出院。支架手術(shù)過程支架植入術(shù)前后對比圖介入治療后的注意事項

在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服藥保持血壓、血糖、血脂正常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時來電話咨詢或來院復(fù)查術(shù)后改善生活方式觀察用藥的副作用。支架術(shù)后最好不做核磁共振檢查以防止支架移位術(shù)后2～3個月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大外科手術(shù)。手術(shù)治療----冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)冠狀動脈搭橋術(shù)冠狀動脈搭橋術(shù)CABG，即冠狀動脈搭橋術(shù)，是對于冠心病病人的一個非常普通而有效的治療方法，它能使您恢復(fù)健康和勞動能力。搭橋術(shù)能夠使血管橋跨越冠狀動脈的狹窄區(qū)域并供應(yīng)遠(yuǎn)端心肌的血運。血管橋取自您的胸廓內(nèi)動脈或腿部的大隱靜脈，偶爾血管橋也會來自身體的其他部分（如橈動脈）靜脈血管橋一端連接（吻合）到主動脈根部，遠(yuǎn)端吻合到冠狀動脈，而胸廓內(nèi)動脈近端保留，遠(yuǎn)端縫到病變冠狀動脈的遠(yuǎn)端。這項手術(shù)可以達到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標(biāo)，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險大，病人恢復(fù)期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案。

常用中成藥1）穩(wěn)心散（惠來縣慈云中醫(yī)院研制）2）麝香保心丸3）舒血寧注射液4）速效救心丸

5）復(fù)方丹參滴丸6）地奧心血康7）腦心清8）步長腦心通9）血塞通滴丸10）丹參注射液11）血栓通注射液12）葛根素注射液13）脈絡(luò)寧射液三、冠心病的預(yù)防合理膳食限酒戒煙適量運動心理平衡健康生活四大基石冠心病的預(yù)防冠心病預(yù)防1----合理膳食（1）飲食要多樣：食用新鮮蔬菜、水果豆類及豆制品海產(chǎn)品，如海帶、紫菜和海魚。饑飽要適當(dāng)：控制主食及脂肪少量多餐，切忌暴飲暴食。油脂要適當(dāng)：少用動物肝、腦、腎，魚子，墨斗魚，松花蛋等含膽固醇高的食物；肥肉、動物油脂、黃油、奶油等。冠心病預(yù)防1----合理膳食（2）患者要認(rèn)準(zhǔn)食物顏色，就是要講究“紅、黃、黑、白、綠”五種顏色，這樣能夠預(yù)防冠心病發(fā)生。冠心病預(yù)防1-----合理膳食（3）

第一，紅色

少量紅葡萄酒，以50-100毫升為宜瘦豬肉、牛肉等紅色肉類肉多吃蘋果--每天吃1個西瓜--每3天吃一次，1次不得多于80克，可以幫助控制血壓冠心病預(yù)防1-合理膳食（4）

第二，黃色。黃色蔬菜。如胡蘿卜、甘薯、淺色西紅柿幾種黃色蔬菜富含胡蘿卜素，有助于減輕動脈硬化。胡蘿卜，可以做成油燜胡蘿卜條、清蒸胡蘿卜（加適量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡蘿卜絲、胡蘿卜水代茶飲、胡蘿卜汁代果汁飲等多種花樣，對于冠心病人來說，具有降壓、強心、降血糖等作用。多食黃豆、大豆冠心病預(yù)防1----合理膳食（5）

第三，黑色。黑木耳--降低血黏度、血膽固醇香菇--降低膽固醇（每日最多不能超過50克）冠心病預(yù)防1----合理膳食（6）

第四，白色

燕麥粉、燕麥片--降低血甘油三酯、膽固醇，每日以食用50克為宜，不能過量。多喝牛奶--能抑制膽固醇的含量，有助于防止冠心病進一步發(fā)展。尤其是50歲以上的人，不同程度出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生，而牛奶不僅含鈣量高、吸收好，對心肌有保護作用（脫脂奶、酸奶--每天早晨喝一杯）。冠心病預(yù)防1----合理膳食（7）

第五，綠色

指綠葉蔬菜。如菠菜、韭菜、黃瓜、芹菜、大蒜等--降低人體對膽固醇的吸收。尤其是芹菜，對冠心病伴高血壓病人具有降低血壓、鎮(zhèn)靜安神的作用。但在炒這些綠葉菜時，一定要清淡，不能太咸、太油膩。炒菜時放一小勺鹽即可，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克，如果過量容易引發(fā)高血壓、心力衰竭等。

冠心病預(yù)防2----戒煙限酒酒：少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

以紅葡萄酒50-100毫升為宜煙：絕對戒煙，遠(yuǎn)離吸煙人群，越早戒越好，實在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)。冠心病預(yù)防3----適量運動（1）

推薦體育鍛煉項目

1．散步：2．慢跑：

3．太極拳：對于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳，體力較差者可練簡化式太極拳。不能打全套的，可以打半套，體弱和記憶力差的可以只練個別動作，分節(jié)練習(xí)，不必連貫進行冠心病預(yù)防3-----適量運動（2）

推薦體育鍛煉項目

冠心病預(yù)防3----適量運動（3）

體育鍛煉注意事項：

1．任何人，如果在運動結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應(yīng)再加大運動量，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運動量。

2．運動量應(yīng)從小到大，時間從短到長，循序漸進。3．進餐與運動至少間隔1小時以上。4．運動最適宜的溫度是4℃－30℃。5．運動時若出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌，惡心，嘔吐等不適癥狀時，應(yīng)立刻停止，必要時需就醫(yī)。

冠心病預(yù)防----

心理調(diào)適(1)

老人應(yīng)學(xué)會三忘：忘老、忘病、忘憂

忘掉昨天，享受今天，展望明天

心理平衡

＿保持穩(wěn)定的心態(tài)

正確對待自己

正確對待他人

正確對待社會

生活像鏡子，你笑他也笑，你哭他也哭。

心理平衡

＿三個快樂

知足長樂

助人為樂自得其樂

冠心病預(yù)防----

心理調(diào)適(2)古人所提倡“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?。這可說是保養(yǎng)心臟的一個座右銘。要經(jīng)常與人交往，通過交談、來往，了解社會，了解環(huán)境，體會到自己是社會中的一員。老年朋友還可根據(jù)自己的愛好，種花、養(yǎng)魚，下棋、書畫，以此陶冶性情。冠心病預(yù)防4-心理調(diào)適(3)

冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則：

1.遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。

2.要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作"精神補品和心理健康不可缺少的維生素"。

3.遇事要想得開，放得下。過于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

4.掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復(fù)能力。冠心病預(yù)防5----注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進行，每周不要超過1公斤急救小貼士（1）如何在家中識別心肌梗死突發(fā)冠心病急性發(fā)作是心臟急癥，應(yīng)及時呼叫"120"急救電話，以免延誤時機。出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮可能是冠心病急性發(fā)作。（1）2個月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛（2）休息時發(fā)作的心絞痛（3）急性心梗發(fā)病24小時后至1個月內(nèi)發(fā)生的心絞痛如何在家中識別心肌梗死突發(fā)（4）突然發(fā)作的持續(xù)嚴(yán)重的胸痛，時間較長，持續(xù)15~20分鐘以上，含硝酸甘油效果不明顯，可伴有大汗淋漓甚至頻死感。有小部分急性心肌梗死心絞痛癥狀不典型，而是咽喉痛，牙痛。（5）對于高齡患者胸痛不一定很嚴(yán)重，但往往伴有惡心、嘔吐、出汗、呼吸困難等，特別是常常表現(xiàn)為上腹部疼痛，一定要高度警惕?？傊灰弁摧^嚴(yán)重，持續(xù)不緩解，均應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，以免延誤病情。急救小貼士（2）懷疑家人發(fā)生急性心肌梗死怎么辦？懷疑家人發(fā)生急性心肌梗死時應(yīng)首先幫助患者舌下含服硝酸甘油，并立即撥打120電話，叫救護車。在等候救護車的時候，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近的社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生出診到家中。記住“時間就是心肌”，盡早開通與梗死相關(guān)的閉塞的血管就可以使心肌的損傷降到最小，而這些措施必須在發(fā)病后數(shù)小時之內(nèi)實施。急救小貼士（3）得了冠心病怎么辦？

得了冠心病并不可怕，現(xiàn)代醫(yī)療手段可以很大程度減少冠心病帶來的危害，冠心病患者和帶病正常生活很多年，只要采取科學(xué)的方法，冠心病是可以被戰(zhàn)勝的。主要要注意以下三點：①改變不良生活方式是防止冠心病的基本措施②及早就醫(yī)，堅持科學(xué)使用有證據(jù)的藥物③必要時行介入或手術(shù)治療冠心病防治中的誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需要防治該病。

事實上冠心病是由吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病和超重等多種危險因素促成的，由于現(xiàn)在多數(shù)人的生活習(xí)慣改變，三四十歲得上冠心病也變得不再稀奇，據(jù)統(tǒng)計，目前50歲以下的冠心病患者已經(jīng)占到了1/3。因此，冠心病的預(yù)防必須從改變生活方式入手，從年輕時就開始抓起。冠心病防治中的誤區(qū)誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號——胸痛。

很多平時身體不錯的人，對于突然出現(xiàn)的輕微胸痛、胸悶癥狀常常不在意，然而這很可能會將自己送向“鬼門關(guān)”。冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛，急性心梗病人半數(shù)以上無先兆，而以突發(fā)的胸悶胸痛為表現(xiàn)。突發(fā)心肌梗死的死亡率高達20%，如果能及時治療，則近期死亡率可以明顯下降。在平時，只要中年男性有過一次超過20分鐘的胸悶，就要警惕可能患了嚴(yán)重心絞痛或冠心病。“有胸痛上醫(yī)院”，不是上醫(yī)務(wù)室、小診所，而是盡快呼叫急救系統(tǒng)，要去有搶救條件的二、三級醫(yī)院。冠心病防治中的誤區(qū)誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉。

毫無疑問，支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及時放入支架，就可以將死亡率降低到5%―6%；非急、重癥的心絞痛患者，如放入支架也能緩解癥狀，并提高體力活動能力。但放支架畢竟只能算是一種急救治療手段，而不是“保命符”。對于已經(jīng)獲救的心梗病人，最重要的是二級預(yù)防——防復(fù)發(fā)。一級預(yù)防是沒發(fā)病時去防病，那么二級預(yù)防就是已發(fā)病后防止“二進宮”，即防止第二次復(fù)發(fā)。持之以恒地在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下按時服用藥物，堅持合理健康的生活方式才能延緩阻斷甚至逆轉(zhuǎn)冠心病的發(fā)展，防止心梗再發(fā)?，F(xiàn)在很大一部分病人在服用各種各樣的“沒有”副作用但作用也不確切的無效藥物或無效保健品，還有很大一部分人雖然服用的藥品品種對了，但劑量太小或用的時間不對；再有相當(dāng)一部分患者第一次發(fā)病后經(jīng)過搶救沒事了，就好了傷疤忘了疼，也不去看病了，也不吃藥了，這很危險；還有的嫌用藥麻煩，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危險。對已患冠心病作過心臟介入或搭橋的患者應(yīng)定期到醫(yī)院或社區(qū)復(fù)查隨訪，有事報病情，無事報平安，獲取防病的指導(dǎo)。冠心病防治中的誤區(qū)誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到

正常值，就不用服藥了。

不少病人覺得，既然任何藥物都有副作用，當(dāng)血壓、血脂指數(shù)降到正常病就好了，就要停藥了。然而經(jīng)過服藥治療指數(shù)達到正常值的高血壓、高血脂病人是藥物作用的結(jié)果，所謂降到“正常值”卻并非病好了，停藥必然會使血壓、血脂再次升高。高血脂、高血壓是冠心病的重要危險因素，防治冠心病控制血壓、血脂是前提。高血壓病人大部分都需要長期或終生服藥每一種藥都會有一定的副作用，但是并不是每一個人都會出現(xiàn)。以前老藥副作用比較大，在多年的應(yīng)用中逐漸被淘汰，現(xiàn)在用的藥物相對副作用小、療效比較好。血脂較高的人，則首先要弄清楚，什么標(biāo)準(zhǔn)才是正常值。比如，對于尚無動脈粥樣硬化者，其理想低密度脂蛋白濃度應(yīng)該在120毫克/分升以下；但冠心病病人，要在100毫克/分升以下；患有嚴(yán)重冠心病的人，則要降到70毫克/分升以下。要遵循強化降脂的原則，將血脂保持在正常范圍。誤區(qū)五：“經(jīng)常胸痛肯定是心絞痛”

不是所有的胸痛都是心絞痛或與心臟有關(guān)的。很多沒有心臟病的人也會有前胸疼痛等不適感，呈瞬間消失或持續(xù)性隱痛，但與活動無關(guān)，甚至活動后胸痛緩解。還有些人白天活動較多時并無任何不適，而到晚間休息時感到胸部不適，這種疼痛通常與心臟無關(guān)，可能與神經(jīng)、肌肉有關(guān)。另外肺炎、肋間神經(jīng)炎、胃炎、食管炎及帶狀皰疹也會引起胸部疼痛等不適感。因此發(fā)生胸痛要及時就醫(yī)，明確診斷，既不要將任何胸背部不適都當(dāng)成冠心病而背上沉重的包袱，也不要隨便用藥而耽誤積極有效的治療。冠心病防治中的誤區(qū)誤區(qū)六：“心梗后的患者不能活動”

急性心肌梗死病后第三周末可離床在室內(nèi)活動，第四周末可離開病室到走廊、廁所等處作近距離活動。如果治療及時，血運重建足夠早，心肌壞死的少，梗后一周就可開始活動。早期活動可以減少血栓形成的機會，同時可使各臟器及器官的功能維持正常狀態(tài)。第七～九周開始逐漸增加活動量，大約六個月以后即可恢復(fù)輕工作。反之，若活動后反復(fù)出現(xiàn)心絞痛、心動過速、心電圖有明顯改變，則應(yīng)延長臥床時間，以保證心肌梗死部位能充分愈合。冠心病防治中的誤區(qū)誤區(qū)七：“心電圖正常就能排除冠心病”

心絞痛發(fā)作時應(yīng)有心電圖異常——心肌缺血的改變，主要表現(xiàn)為ST段的明顯下移或上抬。當(dāng)心絞痛緩解后上述異常也常隨著消失或改善。這個特點是醫(yī)生診斷心絞痛的關(guān)鍵之一。正如許多人已知道的：有冠心病的人平時在不發(fā)作時做的心電圖常常是正常的,但很多人卻不知道另一方面。冠心病防治中的誤區(qū)誤區(qū)八：“心電圖不正常就提示有冠心病”不是的！不論是心律失常(室性早搏、房性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等)，還是ST-T的改變，都不代表冠心病，也就是說上述異常并不與冠心病劃等號。很多正常人可以有心律失?；騍T-T的輕度改變；某些藥物和體內(nèi)代謝的改變也會引起上述變化。不能單憑1～2份心電圖來判斷冠心病。醫(yī)生診斷疾病絕不是單憑心電圖，而要通過查體、仔細(xì)問診，再結(jié)合心電圖、超聲心動圖等必要的檢查，進行全面綜合的分析才能做出正確的診斷的。冠心病防治中的誤區(qū)四、小結(jié)

冠心病是威脅生命的嚴(yán)重疾病許多危險因素與冠心病的發(fā)生有關(guān)不良生活方式高血脂、高血壓、糖尿病.....全面治療和糾正危險因素

讓我們和您攜手，為健康的心臟一起努力！祝各位領(lǐng)導(dǎo)、朋友身體健康、家庭