危重患者搶救制度課件

危重患者搶救制度此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！危急重癥患者？心搏驟停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重癥哮喘

咯血◆休克◆創(chuàng)傷：多發(fā)傷、復合傷、顱腦胸腹部創(chuàng)傷、骨關節(jié)損傷◆急腹癥◆急性上消化道出血

●急性中毒●中暑●淹溺與觸電●常見臨床危象：低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無力危象等ABC出診接一胸前區(qū)疼痛的患者1重癥患者發(fā)生病情變化2患者突發(fā)頭痛/腹痛3病情危重4危急重癥患者管理特點時間性：

發(fā)病1小時內(nèi)搶救為黃金時間發(fā)病6小時內(nèi)為搶救白銀時間發(fā)病6小時以上稱白布單時間復雜性：急危重癥病人的健康基礎不同，年齡懸殊大，病史敘述不詳，疾病種類復雜，病情發(fā)展不同；同時，醫(yī)務人員專業(yè)知識、工作經(jīng)驗和技術水平又參差不齊，增加了急救醫(yī)療工作的復雜性。條件性：由于各類各級醫(yī)院的性質(zhì)和任務不同，醫(yī)療設備、技術力量、人員素質(zhì)、管理水平和搶救條件都有所不同，故救治水平高低、質(zhì)量優(yōu)劣受諸多條件影響的。

住院患者

當意識、瞳孔、心率、血壓、呼吸、氧飽和度、體溫等異常變化，或主訴頭痛、胸痛、腹痛等癥狀時，可能預示著病情變化，需要搶救危重癥早期預警（MEWS）評分改良

分數(shù)3210123脈搏（每分鐘）≤4041-5051-100101-110111-129≥130呼吸（每分鐘）21-29≥30體溫（℃）≤35.035.1-36.036.1-38.038.1-38.5≥38.6收縮壓mmhg≤7071-8081-100101-199≥200清醒程度完全清醒對聲音有反應對痛楚有反應無反應尿量（ml/h）無＜304或5分值班醫(yī)生需評估病人狀況，按需處理30分鐘內(nèi)≥6分由部門內(nèi)較有經(jīng)驗的醫(yī)生作初步評估，必要時咨詢其他臨床部門15分鐘內(nèi)氧飽和度%≤8485-8990-9596-100血糖mmol≤2.82.9-3.33.4-3.83.9-6.1疼痛0-14-6≥7判斷是否需要組織搶救？大搶救？中搶救？小搶救？哪些人參加搶救要首先做什么？接下來做什么？怎么做？制度流程危重患者搶救制度1、醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者病情危重，第一發(fā)現(xiàn)人立即采取急救措施，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道、吸痰、給氧等，同時通知其他醫(yī)護人員到場協(xié)助搶救。2、醫(yī)護人員接到患者家屬呼救信息或其他醫(yī)護人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后，迅速到達現(xiàn)場

。

制度

3、由科主任、上級主管醫(yī)師或在場的年資最高的醫(yī)師負責組織、實施搶救方案或措施。在搶救患者的同時，向家屬告知患者的危重情況，取得家屬的理解與配合，同時簽寫《病危通知單》。4、超過醫(yī)院診治能力的危、急、重病人如病情允許轉院，經(jīng)請示上級醫(yī)師或科主任后并向病人或家屬講明情況、途中風險，征得患者或家屬同意簽字后進行。必要時報告有關領導或總值班制度5、首先檢查生命體征（脈搏、血壓、呼吸、體溫），實行優(yōu)先搶救生命的原則。6、按照具體的病情，施行對癥處理與病因治療。先做緊急的對癥處理，使病情穩(wěn)定，然后進行病因治療。7、指定專人負責記錄具體的搶救實施辦法及患者的病情。制度制度

8、護士在執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑時，必須重述一次，并由專人記錄，所有使用過的藥物的安瓶暫時保留，搶救結束后經(jīng)兩人與記錄核對后方可丟棄。

9、搶救記錄詳細書寫在病歷中（人員少時可先行搶救后補記，6小時內(nèi)完成補記），各項處置按實際執(zhí)行時間補充醫(yī)囑，時間應精確到分鐘。10、簡明扼要地將搶救經(jīng)過記載于《危重患者搶救記錄本》中。流程梗死先兆：乏力、氣短、煩躁、頻發(fā)心絞痛典型癥狀：嚴重而持久的胸痛心絞痛與急性心肌梗死的鑒別心電圖變化：異常、持久的Q波或QS波，持續(xù)、進行性的ST斷抬高血清酶變化：特異性酶的釋放綜合判斷：典型癥狀、特征性心電圖、血清酶升高，具備2條即可診斷入院前的緊急處理入院后的監(jiān)測溶栓