《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章 康復(fù)評(píng)定-第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定課件

第三章康復(fù)評(píng)定1《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第二節(jié)心肺功能評(píng)定第三節(jié)認(rèn)知功能評(píng)定第四節(jié)言語評(píng)定第五節(jié)日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第六節(jié)心理評(píng)定第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷第八節(jié)其他常見問題的評(píng)定目錄2《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定3《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定●肌力評(píng)定●肌張力評(píng)定●關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量●平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定●步態(tài)分析●小結(jié)內(nèi)容簡介4《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肌力是指肌肉收縮的力量。肌力評(píng)定是測定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群產(chǎn)生的最大收縮力量。

肌力評(píng)定是對(duì)神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)的一種檢查方法，也是評(píng)定神經(jīng)、肌肉損害程度和范圍的一種重要手段。肌力評(píng)定分徒手肌力檢查和器械肌力測定。肌力評(píng)定5《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定徒手肌力檢查

國際上普遍應(yīng)用的徒手肌力檢查方法是Lovett6級(jí)分級(jí)法。1983年，美國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)在此分級(jí)基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)分，即MRC肌力分級(jí)法（見下表）肌力評(píng)定6《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)7《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定徒手肌力檢查的特點(diǎn)：簡便，不需要特殊的檢查器具；以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，能夠反映出與各人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比器械肌力測定所得數(shù)值更具實(shí)用價(jià)值；定量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略；只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮耐力。

肌力評(píng)定8《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定上肢和下肢主要肌肉的手法肌力檢查肌群檢查方法1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)肩前屈肌群仰臥，試圖屈肩時(shí)可觸及三角肌前部收縮向?qū)?cè)側(cè)臥，上側(cè)上肢放在滑板上，肩可主動(dòng)屈曲坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，可克服重力屈肩坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗中等阻力屈肩坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗較大阻力屈肩肩外展肌群仰臥，試圖肩外展時(shí)可觸及三角肌收縮同左，上肢放在滑板上，肩主動(dòng)外展坐位，屈肘肩外展90°，可克服重力外展坐位，屈肘，肩外展90°，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗中等阻力坐位，屈肘，肩外展90°，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗較大阻力屈肘肌群坐位，肩外展，上肢放在滑板上；試圖肘屈曲時(shí)可觸及相應(yīng)肌肉收縮同左，肘可主動(dòng)屈曲坐位，上肢下垂；前臂旋后（檢查肱二頭肌）或旋前（檢查肱?。┗蛑辛⑽唬z查肱橈?。煽朔亓η庾?，上肢下垂；前臂旋后（檢查肱二頭?。┗蛐埃z查肱?。┗蛑辛⑽唬z查肱橈?。馇?，阻力加于前臂遠(yuǎn)端能抗中等阻力坐位，上肢下垂；前臂旋后（檢查肱二頭?。┗蛐埃z查肱肌）或中立位（檢查肱橈?。馇?，阻力加于前臂遠(yuǎn)端，能抗較大阻力9《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定上肢和下肢主要肌肉的手法肌力檢查肌群檢查方法1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)屈髖肌群仰臥,試圖屈髖時(shí)于腹股溝上緣可觸及肌活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥,托住對(duì)側(cè)下肢,可主動(dòng)屈髖仰臥,小腿懸于床緣外,屈髖,可充分完成該動(dòng)作仰臥,小腿懸于床緣外,屈髖,阻力加于股骨遠(yuǎn)端前面，能抗中等阻力仰臥,小腿懸于床緣外,屈髖,阻力加股骨遠(yuǎn)端前面，能抗較大阻力伸髖肌群仰臥,試圖伸髖時(shí)于臀部及坐骨結(jié)節(jié)可觸及肌活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥,托住對(duì)側(cè)下肢,可主動(dòng)伸髖俯臥,屈膝(測臀大肌)或伸膝(測臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髖10°～15°俯臥,屈膝(測臀大肌)或伸膝(測臀大肌和股后肌群),伸髖10°～15°,阻力加于股骨遠(yuǎn)端后面，能抗中等阻力俯臥,屈膝(測臀大肌)或伸膝(測臀大肌和股后肌群),伸髖10°～15°,阻力加于股骨遠(yuǎn)端后面，能抗較大阻力伸膝肌群仰臥，試圖伸膝時(shí)可觸及髕韌帶活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可主動(dòng)伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，可克服重力伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)，能抗中等阻力仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)，能抗較大阻力踝跖屈肌群仰臥，試圖踝跖屈時(shí)可觸及跟腱活動(dòng)同左，踝可主動(dòng)跖屈仰臥，膝伸（測腓腸?。┗蛳デy比目魚肌），能克服重力踝跖屈仰臥，膝伸（測腓腸?。┗蛳デy比目魚肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰臥，膝伸（測腓腸?。┗蛳デy比目魚肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗較大阻力10《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定11《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定12《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定13《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定14《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定15《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定16《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定17《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定18《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定徒手肌力檢查的注意事項(xiàng)：先向受試者說明檢查的目的、步驟和方法等，消除其緊張心理，取得充分理解和合作。采取正確的測試姿勢，近端肢體固定于適當(dāng)體位，防止出現(xiàn)替代動(dòng)作。每次測試都要作左右對(duì)比，檢查時(shí)應(yīng)先測試健側(cè)同名肌。一般認(rèn)為兩側(cè)差異大于10%才有臨床意義。肌力在3級(jí)以上時(shí)，檢查所加阻力必須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動(dòng)方向相反，同時(shí)阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)肢體的遠(yuǎn)端，必須保持同一強(qiáng)度。給予阻力的大小要根據(jù)受試者的個(gè)體情況來決定。肌力檢查不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病致痙攣性癱瘓的患者。

肌力評(píng)定19《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定器械肌力測定握力測試捏力測試背肌力測試四肢肌群肌力測試等速肌力測試肌力評(píng)定20《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

器械肌力測定可獲得精確數(shù)據(jù)，但測定肌力時(shí)要注意安全，特別是等速肌力測試，旋轉(zhuǎn)角度預(yù)先設(shè)定，運(yùn)動(dòng)以恒速進(jìn)行，故對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液、骨關(guān)節(jié)急性扭傷等的患者禁止應(yīng)用；對(duì)于疼痛、慢性軟組織損傷、骨質(zhì)疏松、骨折術(shù)后的患者應(yīng)慎重使用。

肌力評(píng)定21《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肌張力評(píng)定肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，即在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所顯示的肌肉的緊張度。正常的肌張力能夠維持主動(dòng)肌和拮抗肌的平衡運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)有序固定，肢體保持一定的姿勢，有利于肢體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。肌張力評(píng)定主要是手法檢查，首先觀察并觸摸受檢肌肉在放松、靜止?fàn)顩r下的緊張度，然后通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來判斷。22《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肌張力評(píng)定肌張力分類:正常張力肌張力增高肌張力降低張力障礙23《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

肌張力評(píng)定肌張力臨床分級(jí)等級(jí)肌張力標(biāo)準(zhǔn)

0軟癱被動(dòng)活動(dòng)肢體無反應(yīng)

1低張力被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)減弱

2正常被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)正常

3輕、中度增高被動(dòng)活動(dòng)肢體有阻力反應(yīng)

4重度增高被動(dòng)活動(dòng)肢體有持續(xù)性阻力反應(yīng)24《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肌張力評(píng)定肌痙攣的分級(jí)：

目前多采用改良的Ashworth痙攣量表進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定時(shí)，患者宜采用仰臥位，檢查者分別對(duì)其雙側(cè)上、下肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按所感受的阻力來分級(jí)評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見下表

。25《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定改良Ashworth量表

級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無肌張力增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均無阻力。1級(jí)肌張力稍微增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體到ROM之末出現(xiàn)輕微阻力。1+級(jí)肌張力輕度增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，并在此后的被動(dòng)活動(dòng)中均有較小的阻力。2級(jí)肌張力較明顯增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在通過ROM的大部分時(shí)，阻力均明顯增加，但受累部分仍能較容易地活動(dòng)。3級(jí)肌張力嚴(yán)重增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難。4級(jí)僵直，患側(cè)肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)十分困難。26《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotion,ROM)即關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)弧度或關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的最終位置與開始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定就是測量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)?？煞譃橹鲃?dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍對(duì)于判斷病因，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，評(píng)定治療效果有重要作用，是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容之一。27《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量測量工具:通用量角器電子角度計(jì)指關(guān)節(jié)量角器脊柱活動(dòng)量角器28《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量測量方法:采用不同的測量工具或不同的測量部位，其測量方法也不同。通用量角器量角器的軸心與關(guān)節(jié)中心一致，固定臂與關(guān)節(jié)近端的長軸一致，移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的長軸一致。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，固定臂不動(dòng)，移動(dòng)臂隨著關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體的移動(dòng)而移動(dòng)，移動(dòng)臂移動(dòng)終末所顯示出的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。電子角度計(jì)將固定臂和移動(dòng)臂的電子壓力傳感器與肢體的長軸重疊，用雙面膠將其固定在肢體表面，此時(shí)液晶顯示器顯示出來的數(shù)字即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量可應(yīng)用指關(guān)節(jié)量角器、直尺或兩腳規(guī)測量。脊柱活動(dòng)范圍測量可通過脊柱活動(dòng)量角器測量背部活動(dòng)度或用皮尺測量指尖與地面距離。29《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定主要關(guān)節(jié)ROM的測量方法

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)體位量角器放置方法正常參考值軸心固定臂移動(dòng)臂肩關(guān)節(jié)屈、伸坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直肩峰與腋中線平行與肱骨縱軸平行屈0～180°伸0～50°外展坐和站位，臂置于體側(cè)，肘伸直肩峰與身體中線平行同上0～180°內(nèi)、外旋仰臥，肩外展90°，肘屈90°鷹嘴與腋中線平行與前臂縱軸平行各0～90°肘關(guān)節(jié)屈、伸仰臥或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨縱軸平行與橈骨縱軸平行0～150°腕關(guān)節(jié)屈、伸坐或站位,前臂完全旋前尺骨莖突與前臂縱軸平行與第二掌骨縱軸平行屈0～90°伸0～70°尺、橈側(cè)偏移或外展坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背側(cè)中點(diǎn)前臂背側(cè)中線第三掌骨縱軸橈偏0～25°尺偏0～55°30《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定主要關(guān)節(jié)ROM的測量方法髖關(guān)節(jié)屈仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0～125°伸側(cè)臥，被測下肢在上同上同上同上0～15°內(nèi)收、外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線的垂直線髂前上棘至髕骨中心的連線各0～45°內(nèi)旋、外旋仰臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行各0～45°膝關(guān)節(jié)屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外踝與股骨縱軸平行與脛骨縱軸平行屈：0～150°伸：0°踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈仰臥，踝處于中立位腓骨縱軸線與足外緣交叉處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背屈：0～20°跖屈：0～45°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床緣外踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線內(nèi)翻0～35°外翻0～25°31《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定32《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定33《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定34《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定35《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量注意事項(xiàng):測量時(shí)，應(yīng)采取正確的測量體位，嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行測試，以保證測量結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。根據(jù)所測關(guān)節(jié)位置和大小的不同，選擇合適的量角器。關(guān)節(jié)存在活動(dòng)障礙時(shí)，主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(AROM)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（PROM）均應(yīng)測量，并分別紀(jì)錄，以分析關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因。在測量受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍前，應(yīng)先測量對(duì)側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。36《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定平衡評(píng)定平衡是指身體所處在的一種姿勢狀態(tài)，或是指在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢穩(wěn)定性的一種能力。平衡的控制是一種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)技巧，人體平衡的維持取決于以下幾個(gè)方面：①適當(dāng)?shù)母杏X輸入；②中樞整合作用；③適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)輸出。以上各方面綜合作用，使身體的重心落在支撐面內(nèi)，人體就保持平衡，否則，人體就失去平衡，產(chǎn)生平衡功能障礙。

37《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定人體平衡可以分為以下兩大類：靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位在無外力作用下處于某種特定的姿勢。動(dòng)態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面，①自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)或各種姿勢轉(zhuǎn)換的過程中，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力；②他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在外力作用下恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。38《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定評(píng)定方法：平衡評(píng)定有多種方法，主要分為觀察法、功能性評(píng)定及平衡測試儀評(píng)定三類。觀察法:臨床上普遍使用的觀察法主要是Romberg檢查法和強(qiáng)化Romberg檢查法。功能性評(píng)定：即量表評(píng)定法，目前臨床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表(BergBalanceScale，BBS)、Tinetti量表、“站起—走”計(jì)時(shí)測試等。此外，F(xiàn)ugl-Meyer量表和Lindmark運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表中也有評(píng)定平衡功能的部分，在臨床上也有一定的應(yīng)用。平衡測試儀評(píng)定：是近年來國際上發(fā)展較快的定量評(píng)定平衡能力的一種測試方法，包括靜態(tài)平衡測試和動(dòng)態(tài)平衡測試。

39《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定協(xié)調(diào)能力評(píng)定協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。所完成運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。協(xié)調(diào)與平衡密切相關(guān)。協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。簡單來說，保持人體協(xié)調(diào)需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺輸入，中樞整合，運(yùn)動(dòng)控制。40《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與協(xié)調(diào)控制的部位主要有小腦、基底節(jié)、脊髓后索，因此根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變部位不同可將共濟(jì)失調(diào)分為以下三個(gè)類型：小腦性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)和感覺性共濟(jì)失調(diào)。評(píng)定方法：主要是觀察受試者，在完成指定的動(dòng)作中是否直接、精確，時(shí)間是否正常，在動(dòng)作的完成過程中有無辯距不良、震顫或僵硬，增加速度或閉眼時(shí)有無異常。評(píng)定時(shí)還需要注意共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)性或雙側(cè)性，什么部位最明顯，睜眼、閉眼有無差別。41《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定上肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定。常用以下幾種方法：指鼻試驗(yàn)：受試者用自己的食指，先接觸自己的鼻尖，再去接觸檢查者的食指。檢查者通過改變自己食指的位置，來評(píng)定受試者在不同平面內(nèi)完成該試驗(yàn)的能力；指對(duì)指試驗(yàn)：檢查者與受試者相對(duì)而坐，將食指放在受試者面前，讓其用食指去接觸檢查者的食指。檢查者通過改變食指的位置，來評(píng)定受試者對(duì)方向、距離改變的應(yīng)變能力；輪替試驗(yàn)：受試者雙手張開，一手向上，一手向下，交替轉(zhuǎn)動(dòng)；也可以一側(cè)手在對(duì)側(cè)手背上交替轉(zhuǎn)動(dòng)。下肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定：常用的是跟-膝-脛試驗(yàn)，受試者仰臥，抬起一側(cè)下肢，先將足跟放在對(duì)側(cè)下肢的膝蓋上，再沿著脛骨前緣向下推移。42《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定步態(tài)分析步態(tài)是指行走時(shí)人體的姿態(tài)，它是人體結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，行為及心理活動(dòng)在行走時(shí)的外在表現(xiàn)，是諸多獨(dú)立性功能的基本要素之一。步態(tài)分析是利用力學(xué)的概念和已掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種生物力學(xué)研究方法。43《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定步態(tài)分析步態(tài)周期：步態(tài)周期是指從一側(cè)足跟觸地到同側(cè)足跟再次觸地所經(jīng)歷的時(shí)間，分為站立相（支撐相）和擺動(dòng)相。站立相是指同側(cè)足跟著地到足尖離地，即足部支撐面接觸的時(shí)間，約占步態(tài)周期的60%。擺動(dòng)相是指從足尖離地到足跟著地，即足部離開支撐面的時(shí)間，約占步態(tài)周期的40%。44《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定步態(tài)分析步態(tài)分析常用參數(shù)步長：行走時(shí)一側(cè)腳跟著地到緊接著的對(duì)側(cè)腳跟著地平均的距離。正常人平地行走時(shí)，一般步長約為50～90cm?？绮介L：行走時(shí)，由一側(cè)腳跟著地到該側(cè)腳跟再次著地的距離。通常為單步長的兩倍。步頻：單位時(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)，正常人在95～125步/分。步速：即步行的速度，是指單位時(shí)間內(nèi)行走的距離，正常人大約為65～100m/min。45《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定步態(tài)分析步態(tài)分析方法分為臨床分析和實(shí)驗(yàn)室分析兩個(gè)方面。臨床分析多用觀察法和測量法，實(shí)驗(yàn)室分析需要借助于步態(tài)分析儀。步行能力評(píng)定是一種相對(duì)精細(xì)的和半定量評(píng)定，常用Hoffer步行能力分級(jí)、Holden步行功能分類。46《康復(fù)護(hù)理學(xué)》3章康復(fù)評(píng)定-第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定Hoffer步行能力分級(jí)分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ

不能步行Ⅱ非功能性步行Ⅲ家庭性步行Ⅳ社區(qū)性步行完全不能步行借助于膝-踝-足矯形器（KAFO）、杖等能